胃肠外科规培5月份理论考试试题

1、胃肠外科规培5月份理论考试试题1、某男，l7岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8h就诊，检查：右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是( ) A选用非手术疗法，佩带疝带B择期手术治疗C试行手法还纳D不可还纳，应紧急手术(正确答案)E以上处理都不对2、男性，36岁，诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为( ) A拆线后至少l周B手术拆线后2周C术后体力恢复后D手术后至少l个月E手术后至少3个月(正确答案)3、王先生，40岁。2小时前抬重物突然用力时，出现左下腹剧烈疼痛，伴停止排气，恶心，查体：左下腹腹股沟处5cm6cm质韧肿块,活动差,压痛明显,判断其目前最可能的情

2、况是( ) A难复性腹股沟直疝B难复性腹股沟斜疝C嵌顿性腹股沟直疝D嵌顿性腹股沟斜疝(正确答案)E绞窄性腹股沟直疝4、男性，64岁，右侧腹股沟肿块突出5个月，体格检查：右侧腹股沟可见2cm3cm的半球形肿块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是( ) A右侧腹股沟直疝(正确答案)B右侧股疝C右侧腹股沟斜疝D腹部切口疝E脐疝5、9岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有关，并且回纳疝内容物后用手指压迫内环不再突出。诊断应考虑( ) A腹股沟斜疝(正确答案)B腹股沟直疝C股疝D脐疝E切口疝6、女性，50岁，腹部手术后4d切口感染，经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处

3、出现一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是( ) A腹壁肌被切断B缝线滑脱C切口感染(正确答案)D切口过长E缝合时强行拉拢创缘7、6个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，针对该患者的治疗要点是( ) A紧急手术B择期手术C早期手术D暂不手术(正确答案)E禁忌手术解析：1岁以下的婴儿，适用棉线束带法或绷带压深环法。见书中P411。8、男孩，8岁，自小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推，肿块消失，透光试验(-)，应考虑( ) A腹股沟斜疝(正确答案)B腹股沟直疝C股疝D交通性鞘膜积液E睾丸肿瘤9、男性，65岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2h，经手法复位

4、成功。护士应重点观察( ) A疝块有无再次嵌顿B呼吸、脉搏、血压C有无腹痛、腹膜刺激征(正确答案)D有无呕吐、腹胀、发热E疝块部位有无红、肿、痛10、男性，40岁，因腹股沟斜疝行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是( ) A咳嗽时用手按压伤口B切口处用沙袋压迫，“丁”字带托起阴囊(正确答案)C不宜过早下床活动D预防便秘.尿潴留E平卧位，胭窝部垫软枕11、王女士，48岁。主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，其正确的处理是( ) A尽早手术治疗(正确答案)B观察生命体征C观察有无腹痛、腹膜刺激征D观察包块的大小E观察有无呕吐、发热、腹胀(1214题共用题干)王先生，7

5、0岁。右侧腹股沟区可复性包块五年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。12、该病人目前最可能的病情是( ) A.股疝B.隐睾C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝(正确答案)E.交通性鞘膜积液13、该病人最有效的治疗方法是( ) A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.戒烟、控制呼吸道感染C.局部注射硬化剂D.行疝囊高位结扎术E.择期行疝修补术(正确答案)14、评估发现该病人有慢性支气管炎3年,近两月咳嗽加重,该病人术前恰当的是( ) A.加强营养(正确答案)B.平卧位体息C.镇痛治疗D.肿物穿刺活检E.治疗慢性支气管炎答案：E(1517题共

6、用题干)张女士,55岁。腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块,疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐,肛门不排气。腹部X线检查提示:腹腔胀气,有数个液平。15、该病人最可能的情况是( ) A.股疝(正确答案)B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟淋巴结炎E.粘连性肠梗阻16、最有助于病情判断的描述是( ) A.该病人为年龄大于40岁的女性B.疼痛,伴有恶心、呕吐C.包块呈现半球形D.脏器经股环、股管,经卵圆窝突出(正确答案)E.度部X线检查提示腹腔胀气17、该病人目前恰当的处理是( ) A.观察生命体征变化B.观察疼痛等症状有无缓解C观察包块大小的变化D.择期手术治疗E尽早手术治疗(正确答案)18、关

7、于脾破裂的认识，正确的是( ) A可出现内出血征象(正确答案)B一旦损伤即出现休克症状C中央型破裂最多见D脾切除是唯一治疗手段E对于被膜下损伤患者无需治疗19、男性,受伤后有休克、昏迷、脾破裂,开放性气胸,开放性胫排骨骨折等危急情况,抢救时首先应( ) A输血、输液B手术止血C封闭胸壁伤口(正确答案)D骨折固定E用升压药物20、腹部损伤有少量肠管脱出时，现场处理原则( ) A立即送回腹腔B用清洁碗覆盖后再包扎(正确答案)C等渗盐水冲洗后敷料包扎D立即手术E用无菌溶液冲洗后送回腹腔21、女性,50岁。外伤性肠穿孔修补术后2天,肛门未排气,腹胀明显,最重要的处理措施是( ) A胃肠减压(正确答案)

8、B半卧位C禁食D针刺穴位E肛管排气22、女性,45岁,左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为( ) A腹壁挫伤B脾包膜下血肿C胰腺损伤D肝破裂E腹腔内空气器官破裂(正确答案)23、患者男性，38岁。右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛、头晕。查体：BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视：肝阴影扩大，右膈抬高。首先应考虑的诊断是( ) A外伤性血气胸B肝破裂

9、(正确答案)C右肾破裂D结肠肝区破裂E胃、十二指肠穿孔24、关于腹部损伤治疗正确的是( ) A绝对卧床休息(正确答案)B立即应用止痛药C大量快速输液输血D流质饮食E早期宜加强功能锻炼25、对于非手术治疗的腹部损伤患者，正确的护理措施是( ) A每1-2小时巡视一次B应用抗生素防治腹腔感染(正确答案)C适当卧床休息，注意床上活动D少量流质饮食E应用吗啡止痛26、空腔脏器破裂主要临床表现是 ( ) A创伤性休克B大量内出血C急性腹膜炎(正确答案)D急性肠梗阻E膈下游离气体27、对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是( ) A全力抢救休克B立即手术C先抢救体克,待休克好转后再行手术D先抢救休克,如休克

10、无好转时再手术E抢救休克的同时进行手术(正确答案)28、怀疑肝、脾破裂的病人应首选的辅助检查方法是( ) A(正确答案)B超检查 BCT检查C淀粉酶测定D立位X线检查EMRI检查29、对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是（） AB超 B腹部X线摄片C. CT / MRID腹腔穿刺(正确答案)E血、尿淀粉酶30、给予消化道穿孔的病人禁食、胃肠减压的主要目的是（） A减轻腹胀B避免消化液和食物残渣继续流人腹腔(正确答案)C减轻腹胀和腹痛D减轻腹痛E有利于穿孔闭合(3134题共用题干)男性,65岁,因腹部刀刺伤行剖腹探查术,木中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。31、术中处理数处刀刺伤

11、的顺序应是( ) A脾-回肠-盲肠B回肠-脾-盲肠C盲肠-回肠-脾D脾-盲肠-回肠(正确答案)E没有特定次序，找到一处伤口处理一处32、术后18小时见病人腹腔引流管流出少量粪渣,此时应考虑病人出现了( ) A肠粘连B肠瘘(正确答案)C吻合口狭窄D术中冲洗不彻底E肠坏死33、此时病人应采取的体位是( ) A半卧位(正确答案)B平卧位C中凹卧位D头低足高位E俯卧位34、目前病人的营养补充主要依靠( ) A无渣饮食B管饲肠内营养剂C鼻饲流汁饮食D肠外营养和肠内营养E全胃肠外营养(正确答案)35、腹部损伤病人腹腔引流术后护理措施不正确的是( ) A记录每日引流量及变化趋势B引流液减少，病人感腹胀可能系

12、引流管阻塞C切口敷料浸湿应报告医师(正确答案)D保持引流管周围皮肤清洁干燥E应及时检查管腔有无阻塞,胶管有无受压扭曲或滑脱36、腹外疝的临床类型有( ) A腹股沟疝B难复性疝(正确答案)C易复性疝(正确答案)D股疝E嵌顿性疝(正确答案)37、腹壁切口疝的病因包括( ) A切口感染(正确答案)B切口过长(正确答案)C手术操作不当(正确答案)D损伤肋间神经(正确答案)E腹内压增高(正确答案)38、关于股疝的叙述正确的是( ) A多见于中年以上的妇女(正确答案)B易发生嵌顿和绞窄(正确答案)C透光试验不透光(正确答案)D易发生嵌顿不宜紧急手术E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出(正确答案)39、腹部

13、闭合性损伤未明确诊断时处理原则是( ) A禁食(正确答案)B静脉补液(正确答案)C禁用镇痛剂(正确答案)D严密观察病情(正确答案)E不随意搬动病人(正确答案)40、腹部闭合性损伤，考虑有内脏损伤的根据是( ) A早期出现休克(正确答案)B持续性剧烈疼痛，并有腹膜刺激征(正确答案)C出现移动性浊音(正确答案)D肝浊音界消失(正确答案)E呕血、便血(正确答案)41、十二指肠损伤若发生在腹膜后，其症状与体征的描述不正确的是( ) A明显的腹膜刺激征(正确答案)B出血性休克(正确答案)C发热与黄疸(正确答案)D无症状与体征(正确答案)E腰部疼痛较剧烈，而腹部疼痛较轻42、患者发生输血反应时的应急程序为

14、( ) A.患者发生输血反应时，应立即停止输血更换输液管或拔除，建立新静脉通路。(正确答案)B.立即报告医生及病房护士长，无需保留未输完的血袋。C.配合医生进行紧急处理，遵医嘱给药。(正确答案)D.应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。(正确答案)E.按要求填写输血反应报告卡并上报。(正确答案)43、患者发生输液反应时的应急程序( ) A.患者发生输液反应时，应立即拔除输液装置，重新更换静脉通路及输液装置。(正确答案)B.同时报告医生并遵医嘱给药。(正确答案)C.情况严重者应就地抢救，做好护理记录。(正确答案)D.保留输液装置及药液备查。(正确答案)E.上报护理部和药剂科。(正确答案)44、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序为( ) A.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。(正确答案)B.立即将患者置右侧卧位和头低