2022年临床病理专业非大病理考试重点归纳总结打字很辛苦啊

1、学习好资料 欢迎下载 题型 : （猜重点） 一,单项 :1 分*20 五选一 难 皮肤 6 个, 软组织 4 个, 口腔消化各 5 个 二,名解 :2 分*5 口腔 2 个, 其余各一 ,3 个英文 3 个英文：一皮肤,一口腔,一常规 Bechet 病： 白塞氏病；又称白塞综合征,是一缘由不明的细小血管炎为病理基础的慢性, 进行性复发性,多系统损害的疾病；以口腔,外阴溃疡,眼炎,皮肤损害为临床特点；几乎 累及全身全部大,中,小动静脉,以小动静脉为主,继发血管坏死,破裂,狭窄,血栓形成 Sweet 综合征（ SS ： 又名急性发热性嗜中性皮病,病因及发病机理不清楚,可分为 3 大 类：经典 特发

2、性 SS ,恶性肿瘤相关性 SS 及药源性 SS ；特发性最常见；血沉增快,外 周白细胞增多伴中性粒细胞增多 为布满性浸润或血管四周浸润, 下组织；真皮乳头水肿； ；组织病理学特点有：真皮浅层密集的中性粒细胞浸润, 并常见核尘； 在深在结节性皮损中, 中性粒细胞浸润可达皮 Wegeners granulomatosis ： 韦格纳肉芽肿；以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为 基本特点； 主要累及呼吸道, 肾脏, 皮肤等脏器而产生相应的临床表现； 男女均可发生, 男 : 女为 3:2 ,半数以上发病年龄为 30 50 岁,多数病人有发热,体重减轻,乏力及关节痛, 肌痛等,典型的患者具有上呼吸症

3、状,肺及肾脏病变三联症状； Hailey-Hailey 病： 慢性家族性良性天疱疮；基底层上裂隙形成水疱或大疱,真皮乳头伸长 衬以单层基底细胞, 突入疱腔形成 “绒毛” ,疱腔内可见大量棘层松解细胞, 似倒塌的砖墙； Darier 病： 毛囊角化病；毛囊皮脂腺开口处有“角栓”,硬化之后会导致毛孔闭塞；外观 有如针点般的小丘疹,散在性的分布,颜色呈肤色,红褐色或棕色； Civatte 小体 ：扁平苔藓胶样小体； 扁平苔藓病变中表皮内单个细胞非液化性坏死后形成的 嗜酸性小体； Munro 微脓肿： 角质层内集合的中性粒细胞形成的脓肿；脓疱性银屑病 Kogoj 微脓肿： 颗粒层或棘层上部海绵形成的基

4、础上中性粒细胞集合成的多房性脓疱； Pautrier 微脓肿： 表皮内或外毛根鞘淋巴样细胞集合形成的细胞巢；蕈样霉菌病 第 1 页,共 6 页学习好资料 欢迎下载 Spitz 痣： 梭形细胞或上皮细胞痣,可见色素或无色素；常为下肢或面部的孤立性损害,直 径多 1cm； Spitz 痣常为复合痣,也可仅表现为皮内痣或交界痣；【留意交界痣,皮内痣, 混合痣的名解】 Graves , Basedow 病： 布满型毒性甲状腺肿；临床上最常见的原发性甲状腺功能亢进病变； 组织病理：以滤泡上皮增生为主, 呈高柱状或乳头状,有小滤泡形成；滤泡腔内：胶质稀 薄,吸取空泡；间质：血管丰富,充血,淋巴组织增生 ；

5、 Sjogren syndrome ： 舍格伦综合征；是一种慢性炎症性自身免疫性疾病；主要症候包括： 眼干,口干及全身性结缔组织病（类风湿关节炎） ；腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生浸 润； 淋巴细胞只侵害腺小叶,小叶中心开头,可形成淋巴滤泡,严肃时,小叶内腺泡全部 消逝, 而为淋巴细胞,组织细胞所取代, 但小叶外形轮廓仍保留； 腺小叶内缺乏纤维组织修 复,可以此区分于腺体的其它慢性炎症； 小叶内导管上皮增生,形成实质性上皮团块, 称为 “上皮岛”； 少数患者可发生恶性变； 淋巴细胞及组织细胞反常增生可发生恶性淋巴瘤； 上 皮反常增生可进展为癌； Mikulicz Disease ：米库利奇病

6、； 临床上以涎腺,泪腺单侧或对称性肿大为特点； Benign Lymphoepithelial Lesion 良性淋巴上皮病变,被认为是舍格伦综合征晚期腮腺的典型病理 变化：淋巴细胞浸润导致腺泡萎缩,导管上皮增生形成上皮岛等； 消化：？ Barret 食管： 食管下段括约肌水平以上显现肠上皮化生；多由各种缘由所导致的 胃食管反流引起； Menetrer 病 ：显著地粘膜增厚,主要胃小凹显著增生,低胃酸； Zollinger-Elisson 综合征： 胃底腺增生, 以壁细胞增生为主, 高胃酸； 肠上皮化生： ？ Crohn 病：？ 软组织（某个病的特殊细胞）：假脂母细胞？ 空泡状内皮细胞,镜下类

7、似于脂母细胞,多 见于组合性血管内皮瘤, 某些低度恶性黏液纤维肉瘤； 鞋钉状内皮细胞？ 见于网状型血管内 皮细胞瘤,血管壁衬覆一样性核深染的内皮细胞, 细胞核明显凸起呈特点性墓碑样或鞋钉样； 黄色瘤细胞？ 黄色瘤病理组织真皮内集聚了吞噬脂质的巨噬细胞 （泡沫细胞） 又名黄色瘤细 胞所致； 三,简答 :5 分*5 软组织 2 个, 其余各一 第 2 页,共 6 页学习好资料 欢迎下载 2 个消化系统（一个免疫组化,一个简洁题）： NET ？： Syn/Cgn/CD56/NSE 中有两个以上阳性可以诊断胃肠神经内分泌癌（ G1 为类癌） 或者胃肠间质瘤 GIST： 金标准： CD117 布满阳性,

8、 C-kit 基因突变；参考标准： Dog-1, Nestin,CD34,PDGFRA阳性； 与胃平滑肌瘤鉴别： vimentin ,desmin , Actin , SMA 阳性； s-100 , CD34,CD117, CK 阴 性； Ki-67 阴性,如阳 就不超过 2%； 另一：？ 2 个鉴别诊断： 一皮肤： 基底细胞癌与毛发上皮瘤的鉴别： 后者多见于年轻人头面部； 基底样 细胞呈结节状分布于真皮, 中心呈毛囊分化并见毛发样结构, 四周纤维组织紧绕上皮巢； 而 基癌巢与纤维组织间有裂隙；毛囊结构可见多层细胞,基癌毛囊分化不见毛发结构； 微结节性基癌与毛母细胞瘤： 间叶细胞）； 后者年青

9、人,不溃疡,无炎症,见基质（毛乳头 圆柱瘤（ 七巧板团块,两类细胞外小内大,红染基底膜 ）的鉴别诊断 ：基癌： 圆柱瘤有红染基底膜状物质,基癌无；腺样囊性癌：腺样囊性癌囊腔空淡,圆柱瘤红染；皮 脂腺瘤：见分化好的皮脂腺细胞；肌上皮瘤：无红染腺样间隙, P63,actin 全部阳性； 表皮囊肿与毛根鞘囊肿的鉴别： 前者 较常见好发生于青年,儿童；直径在 5cm, 正常皮色 , 圆形有弹性 ,质略硬 . 囊壁为正常皮肤囊腔内布满角质 .可单发或多发 ,常发 生于头皮面部 , 颈及躯干； 后者中年女性多见,常显遗传,多位于头皮,镜下无颗粒层； 一软组织：（比较难） . 结节性筋膜炎与以下疾病鉴别：

10、1粘液纤维肉瘤：老年人,假脂母细胞,多形细胞 / 多核细胞,梭形细胞多 SMA-/ 灶 + 2恶性纤维组织细胞瘤： 50 的中老年人,深部,较大,细胞明显多形性和异型性,病理性 核分裂 3纤维肉瘤：体积大,位置深,显著异型性,核分裂象,病理性核分裂,细胞密,鱼骨样 或人字形；无炎细胞和肉芽组织,罕见粘液样基质,毛细血管也不增生 第 3 页,共 6 页学习好资料 欢迎下载 4粘液型脂肪肉瘤：体积大,常有假包膜,肿瘤全为粘液瘤样,与四周组织无过渡外形, 肿瘤由稚嫩的脂肪组织 呈星形或梭型,细胞内有脂滴小空泡,间质内含有丰富的丛状或分 支状毛细血管网,无炎细胞及异形的成纤维细胞； 5纤维瘤病：是一种

11、纤维母细胞 / 肌纤维母细胞增生形成的肿瘤,由胶原纤维和成熟纤维细 胞组成,此病组织外形良性,但呈浸润性生长,极易复发；一般间质不呈粘液,水肿样,无 增生的毛细血管 6粘液瘤：呈均匀一样的粘液样组织,与四周组织无过渡变化,瘤细胞呈小星形,小梭形, 细胞间基质为淡蓝色粘液,不见或很少见小血管及炎细胞反应 7肌纤维母细胞瘤 /肌纤维母细胞肉瘤 . 粘液纤维肉瘤与低度恶性纤维黏液样肉瘤鉴别 低恶 :年轻人好发浸润四周 ,瘤细胞类似纤维母细胞,漩涡状排列 ,间质呈胶原样和粘液样交 替,移行 ,血管相对稀有 ,圆形 / 不规章形巨菊形团 年龄 粘液纤维肉瘤 60 岁 低度恶性纤维粘液样肉瘤 中老年,平均

12、 青少年,平均 30 岁 深度 浅,多皮下 广 多深部肌肉内 间质 泛粘液变性 较 粘液和胶原纤维交替 异型性和多形性 明显 无或少 核分裂像 假脂 +/- 罕见 母细胞 血管网 +/- 无 生物学行为 较明显 易复 +/- FUS-CREB312 发,转移少 易复发, 6%可转移 -+ . 局限型与布满型腱鞘巨细胞肿瘤鉴别： 局限型 局限型 发病率 常见 少见 青年好发年龄 3050 岁 人 膝,部位 肿 手指 踝,足 瘤大小 较小,多小于 34cm 较大,常大于 3cm 症状 生 无痛性小结节 局 患肢疼痛,关节渗液出血 长方式 限性,境域清楚 布满成片,无包膜包绕 破骨样多核巨细胞 较多

13、 较少 细胞多样性 不明显 明显 局部复发率 10%20% 40%50% . 等等 1 个某病的病理描述： 多形性腺瘤（最可能切片）： 在组织结构上由上皮,变异肌上皮和粘液样物质 第 4 页,共 6 页学习好资料 欢迎下载 及软骨样组织混合构成的良性肿瘤, 又称混合瘤； 结构多形而无细胞的多形性； 包膜完整或 不完整；镜下： 腺管样结构：腺上皮（导管上皮）排列成管状,内可见粘液分泌,可显现 鳞状化生,钙化； 肌上皮结构：排列在导管外围,呈巢,片,条索状；细胞为变异型： 梭形,上皮样,浆样,透亮样； 鳞状化生伴角化珠形成； 粘液样组织和软骨样组织； 间质结缔组织不多, 有时可见玻璃样变, 钙化或

14、骨化；包膜大多数完整,少数包膜内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结； Warthin 瘤 / 淋巴乳头状囊腺瘤： 肿瘤由上皮和淋巴样组织组成；上皮成分形成 不规章的大腺管或囊腔, 并有乳头突入管腔； 上皮细胞排列成双层,腔面为高柱状细胞,胞 浆嗜伊红具有颗粒；基底层细胞呈立方,多角或圆形,胞质少,嗜酸,可见核仁；有时可见 上皮细胞呈鳞状化生, 偶见粘液细胞, 皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞； 间质大量淋巴细胞 密集排列成大小不等的团块,或形成具有生发中心的淋巴滤泡； 腺样囊性癌： 是由上皮细胞和肌上皮细胞构成的,具有不同的外形学结构包括 管状,筛状和实性型的基底样细胞肿瘤；间质玻璃样变,黏液样变； 侵害

15、神经及其它四周 组织；淋巴结,肝,骨转移； 粘液表皮样癌： 由粘液细胞,中间细胞和表皮样细胞构成的恶性上皮性肿瘤； 粘液细胞：体积大,柱状或杯状,胞质呈泡沫状或网状,核位于基底部, Alcian 蓝染色阳 性；中间细胞：类似上皮的基底细胞,细胞较小,呈立方状,胞质少,核圆形,大小一样； 表皮样细胞：多边形,核居中,细胞间可见细胞间桥,但罕见角化；高中低分化； 腺泡细胞癌： 一种涎腺上皮性恶性肿瘤,至少有一些细胞有浆液性腺泡细胞分 化,特点是胞质内酶原分泌颗粒；浆液性腺泡细胞的分化是腺泡细胞癌的主要特点； 细胞外形：腺泡细胞样,闰管样,空泡样,透亮样和非特异腺样细胞； 组织排列方式：实体性,微囊

16、性,滤泡样和乳头状结构； 四,画图 :5 分*1 消化系统肠道 可能是痔 五,读片 :5 分*8 皮肤 3 个（一恶性,一良性不带瘤,一上皮病变） ： 基底细胞癌？（ 裂隙 ） 第 5 页,共 6 页学习好资料 欢迎下载 恶性黑色素瘤？ 浅表扩散型,中国人肢端雀斑样恶性黑素瘤最常见（异型性,多灶性, 靠基底,嗜浅层,连片性） ,等类型；（共性特点 成巢,纤维包绕,炎细胞浸润,瘤细胞多种 多样,有核分裂； ） 表皮痣（ 表皮乳头状突起；表面角化过度；乳头类似正常表皮细胞层；基底平；如感染 时,真皮内见炎症细胞浸润 ）平常疣 . 脂溢性角化病（ 以棘层和基底层细胞增生为主,向表皮表面突出,病变区域位于表皮基 线以上 ）