常见急危重病人抢救流程图

1、.PAGE ：.；常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程抢救室初步判别病情急救患者就诊 初步抢救治疗开通静脉通道、吸氧、按病种进展常规抢救措施等向陪人交待病情及签危重通知单 记录医生记录抢救病历护士记录抢救工程清单 察看病情、化验单、影像检查结果进一步评价进一步抢救或收入病房 病情较重请相关二线班会诊 抢救胜利医生开出一切抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算 留观室阐明：、CT、X、检验等检查工程需根据患者病情及抢救押金情况而定。 、急救药物假设缺可由护士去药房借用后一同结算。急救通那么First Aid一个需求进展抢救的病人或者能够需求抢救的患者心肺复苏立刻对外表能控制的大出血进展

2、止血压迫、结扎去除气道血块和异物开放气道并坚持气道通畅；大管径管吸痰气管切开或者气管插管注释阐明普通性处置评价和判别抢救措施紧急评价第一步 紧急评价：判别患者有我危及生命的情况A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环能否充分S：神志能否清楚第二步 立刻解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反响，无脉搏重要大出血第三步 次级评价：判别能否有严重或者其他紧急的情况简要、迅速系统的病史了解和体格检查必要和主要的诊断性治疗实验和辅助检查第四步 优先处置患者当前最为严重的或者其他紧急问题A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 建立静脉通道或者骨通道，对危

3、重或者假设秒钟无法建立静脉通道那么需求建立骨通道C 吸氧：通常需求大流量，目的是坚持血氧饱和度%以上D 抗休克E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步 主要的普通性处置体位：通常需求卧床休憩，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量生命体征：力争坚持在理想形状：血压-/-mmHg，心率-次/分，呼吸-次/分如为感染性疾病，治疗严重感染处置广泛的软组织损伤治疗其他的特殊急诊问题寻求完好、全面的资料包括病史选择适当的进一步诊断性治疗实验和辅助检查以明确诊断正确确定去向例如，能否住院、去ICU、留院短暂察看或回家完好记录、充分反映病人抢救、治疗和检查

4、情况尽能够满足患者的愿望和要求第一篇 常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图 二、过敏性反响流程图 三、昏迷病人的急救流程图 四、昏迷缘由的判别 五、眩晕诊断思绪及抢救流程图 六、窒息的普通现场抢救流程图 七、急性心肌梗死的抢救流程图 第二篇 常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 十、心动过缓的诊断治疗流程图 十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 十二、高血压危象抢救流程图 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 十四、致命性哮喘抢救流程图 十五、大咯血的紧急抢救流程图 十六、呕血的抢救流程图 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 十八、低血糖

5、症抢救流程 十九、全身性强直-阵挛性发作继续形状的紧急抢救流程图 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 二十一、中暑的急救流程图 二十二、淹溺抢救流程图 二十三、急性中毒急救处置图 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 二十五、急性药物中毒诊疗流程图 二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图 第三篇 创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 三 十、腹部损伤的现场急救流程图 三十一、骨折的现场急救流程图 三十二、电击伤急救处置流程图 出现休克征兆：烦燥不安、面色惨白、肢体湿冷、脉细速、血压：收缩压mmHg和或脉压差mmHg

6、一、休克抢救流程图病因诊断及治疗见框 卧床，头低位。开放气道并坚持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，坚持血氧饱和度%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿记每小时出入量特别是尿量 镇静：地西泮mg或劳拉西泮mg肌肉注射或静脉注射 假设有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主 初步容量复苏血流动力学不稳定者，双通路输液： 快速输液ml等渗晶体液如林格液或生理盐水及胶体液低分子右旋糖酐或羟基淀粉ml/min 经适当容量复苏后仍继续低血压那么给予血管加压药： 收缩压mmHg 多巴胺. mg/min静脉滴注 收缩压mmHg，否那么加用正性肌力药多巴胺、多巴酚丁胺严

7、重心动过缓：阿托品.mg静脉推注，必要时每分钟反复，总量mg，无效那么思索安装起搏器请相关专科会诊积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学形状：每分钟快速输入晶体液ml儿童ml/kg，共L儿童ml/kg，如血红蛋白g/dl思索输血正性肌力药：. mg/min静脉滴注，血压仍低那么去甲肾上腺素g静脉推注，继以g/min静脉滴注维持平均动脉压mmHg以上去除感染源：如感染导管、脓肿去除引流等尽早阅历性抗生素治疗纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠mg静脉滴注二、过敏反响抢救流程可疑过敏者接触史+突发过敏的相关病症皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、腹痛、腹泻等；严重者呼吸困难、休克、神

8、志异常恶化有效有效仅有皮疹或荨麻疹表现无上述情况或经处置解除危及生命的情况后留院察看小时口服药抗过敏治疗 H受体阻滞剂 H受体阻滞剂 糖皮质激素等心肺复苏去除气道异物，坚持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管呼吸异常气道阻塞紧急评价有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分神志能否清楚呼之无反响，无脉搏二次评价能否有休克表现、气道梗阻、胃肠道病症具有上列征象之一者 建立静脉通道：快速输入L等渗液体如生理盐水 去除可疑过敏原 高浓度吸氧，坚持血氧饱和度%以上 药物治疗 肾上腺素：初次.mg肌肉注射或者皮下注射，可每分钟反复给药。心跳呼吸停顿或者严重者大剂量给予，mg静脉推注或肌

9、肉注射，无效分钟后mg。仍无效g/min静脉滴注 糖皮质激素：早期运用，甲泼尼龙琥珀酸钠mg或地塞米松mg静脉推注，然后注射滴注维持 抗组胺H受体药物：苯海拉明mg或异丙嗪mg，静脉或肌肉注射评价通气能否充足进展性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者引荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道维护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道评价血压能否稳定低血压者，需快速输入ml等渗晶体液如生理盐水血管活性药物如多巴胺. mg/min静脉滴注纠正酸中毒如%碳酸氢钠ml静脉滴注有效继续给予药物治疗糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等H受体阻滞剂：

10、苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶mg Tid、氯雷他定mg QdH 受体阻滞剂：法莫替丁mg Bid-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂其他：%葡萄糖酸钙ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等留观小时或入院三、昏迷病人的急救流程图认识丧失 对各种刺激的反响减弱或消逝生命体征存在心肺复苏去除气道异物，坚持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管呼吸异常气道阻塞紧急评价有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分神志能否清楚呼之无反响，无脉搏无上述情况或经处置解除危及生命的情况后原发性病因：、脑血管不测 、颅脑外伤 、颅内占位病变 、脑炎二次评价：评价生命体征，吸氧，开放静脉通道尽快查找病

11、因，确定昏迷的缘由继发性病因：、心脏疾病 、低渗高渗性昏迷 、尿毒症 、肝性脑病 、酮症酸中毒 、中毒 、休克 、呼吸衰竭处置：脑水肿：脱水%甘露醇mlml快速静滴、利尿速尿mg静推辞、激素地塞米松mgmg参与甘露醇中、胶体液等促进脑细胞代谢药物及维持脑血流胞二磷胆碱.清醒剂运用纳络酮.mg静滴抽搐：吸氧地西泮mg静推，mg/min；呕吐：头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息甲氧氯普胺：mg 肌注监护：测T、P、R、BP、心电图察看瞳孔、神志、肢体运动头部降温、必要时运用氯丙嗪mg 肌注平安护理留置尿管，记小时出入量防治并发症窒息泌尿道感染呼吸道感染多器官功能衰竭留观小时或入院四、昏迷缘由的鉴别五

12、、眩晕的诊断思绪及抢救流程出现眩晕天旋地转样头晕、浮沉、漂移或翻腾感病史讯问、查体、辅助检查、专科检查定位诊断：、有听力妨碍：耳性。、无听力妨碍：前庭神经性、大脑性、小脑性、颈性。定性诊断：、血管性 、外伤性 、占位性 、炎症性 、中毒性 、代谢性 、退行性变性病因诊断：梅尼埃病、前庭神经元炎、听神经瘤、小脑出血或梗死等间歇期发作期康复治疗预防发作病因治疗药物治疗普通处置减免诱因加强体质药物预防理疗体疗重点加强平衡功能的锻炼静卧减少刺激控制水盐摄入预防并发症预防跌伤病因明确者，进展相应处置：抗感染手术手法复位等抗晕剂：如肌注异丙嗪非那根mg、苯巴比妥鲁米那.或静脉滴注西其丁ml内含倍他司汀mg

13、镇静：如肌注地西泮mg、西比灵mg Qd改善血液循环药：如敏使朗 mg Tid。抗胆碱能制剂：如-II mg IM脱水利尿：如呋噻米mg IM/IV六、窒息的普通现场抢救流程检查反响，向认识清楚的患者阐明身份无反响，可用“摇或叫的方法，轻摇患者的肩膀及在其耳边叫唤，确定患者能否神志清楚。无回应有回应患者不省人事表示气道未完全堵塞吸氧压额提颏，舌头前拉，防止气道堵塞接近患者口鼻，检查及翻开气道察看：胸腹起伏倾听：呼吸声觉得：呼吸气流病因及处置气管异物用常规手法取异物直接或间接喉镜下取异物呼吸困难，难以用上述方法取出时，可粗针头紧急行环甲膜穿剌或气切颈部手术后迅速解除颈部压迫包括翻开手术切口迅速开

14、放气道包括气管插管和气管切开气道粘膜损伤水肿吸氧激素雾化吸入运用呼吸机病因及对症治疗支扩咯血头低足高或俯卧及时促进积血排出对症治疗入病因治疗见咯血章节分泌物或呕吐物平卧位，头偏一侧及时吸出分泌物或呕吐物，坚持呼吸道畅通病因治疗护理与监护胸部物理治疗根据病情需求调整输液速度心电监护、指搏氧饱和度监测T、P、R、BP监测血气及其他常规检查严密察看神志、瞳孔变化能够出现的并发症的治疗低氧血症、酸碱平衡失调肺水肿、肺不张急性呼衰肺部感染心肺骤停七、急性心肌梗死的抢救流程图疑心缺血性胸痛快速评价次/分紧急评价有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分 神志能否清楚假设复发ATP 剂量

15、方法同上钙通道拮抗剂*维拉帕米地尔硫卓-受体阻滞剂控制心率：地尔硫卓*-受体阻滞剂*：阿替洛尔、美托洛尔、普奈落尔、艾司洛尔不整齐宽QRS波心动过速QRS.秒窄QRS波心动过速QRSmmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音中枢神经：抽搐、部分神经系统体征、认识程度改动、视野改动、视觉妨碍肾脏：少尿、无尿、水肿子痫：孕期抽搐按高血压次急症处置：卡托普利：.mg Tid可乐定：负荷量.mg，继以.mg/h静脉滴注，至血压下降或累计量.mg为止拉贝洛尔：mg Bid防止运用短效硝苯地平否是按高血压急症处置：根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护最初小时，平均动脉压下降不超越%

16、随后小时降至平安的血压程度/mmHg药物运用方法：利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为mg，最大剂量为mg作用于受体的药物：酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每分钟静脉注射mg，或.mg/min静脉滴注盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人、受体阻滞剂：拉贝洛尔，适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。.mg/kg静脉注射分钟以上，间隔分钟再次给予mg，或以mg/min起静脉滴注调整，总计量不超越mg血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：依那普利是独一静脉用药，每次.mg；或初次剂量.mg，据血压每小时调整次钙通道拮抗

17、剂CCB： 双氢吡啶类钙通道阻滞剂：尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。mg/h静脉滴注；尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者 非双氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用，高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物血管扩张剂 硝酸甘油：起始g/min静脉滴注，假设无效，可每分钟速度添加g/min，最大速度可达g/min 硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即上升。起始.g/kgmin静脉滴注，以.g/kgmin递增直至适宜血压程度，平均

18、剂量g/kgmin各种高血压与降压目的：高血压性脑病：/mmHg。给药开场小时将舒张压降低%，但不能%，降压防止脑出血脑出血：舒张压mmHg或收缩压mmHg时会加剧出血，应在h之内逐渐降压，降压幅度不大于%；血压不能低于/mmHg。此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药蛛网膜下腔出血：收缩压mmHg，防止出血加剧及血压过度下降脑梗死：普通不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压/mmHg；小时内血压下降应%，舒张压mmHg硝酸甘油，以g/min开场，可逐渐加量至g/min硝普钠，.g/kgmin酚妥拉明，.mg/min静脉滴注，每隔分钟调整，最大可增至.mg/

19、min正性肌力药物有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压运用多巴酚丁胺，g/kgmin静脉滴注多巴胺，g/kgmin静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害去甲肾上腺素，.g/kgmin静脉滴注肾上腺素，mg静脉注射，分钟后可反复一次，.g/kgmin静脉滴注洋地黄适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰西地兰，.mg静脉缓推或静脉滴注，小时后可反复一次其他可以选择的治疗美托洛尔mg静脉注射、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利.mg静脉注射氨茶碱；-受体激动剂如沙丁胺醇或特布他林气雾剂纠正代谢性酸中毒如%NaHCOmg静脉滴注 寻觅病因并进展病因治疗 侵入性人工

20、机械通气只在上述治疗和或运用无创正压机械通气无反响时运用 有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人给予自动脉内球囊反搏 能够会运用除颤或透析十四、致命性哮喘抢救流程图哮喘发作：发作性伴有哮鸣音的呼气性困难，胸闷或咳嗽紧急评价有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分神志能否清楚有效入院或监护病房无上述情况或经处置解除危及生命的情况后评价要点心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压呼气流量峰值PEF病史与查体讲话方式精神形状中度心率次/分、呼吸次/分、SaO%呼吸末期散在哮鸣音说话延续成句尚安静/稍有焦虑可平卧重度心率次/分、呼吸次/分、SaO次/分减慢或无、呼吸次/分可以减慢或无、Sa

21、O%PEF：mmHg为宜凝血功能妨碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液mg参与生理盐水ml中静脉滴注。其他可选用的药物：维生素K mg 肌注；立止血Ku；云南白药、阿托品、-、生长抑素、止血芳酸等补充血容量快速补液或输血：早期、快速、足量补液三原那么有凝血妨碍可以给予新颖冷冻血浆，血小板糖皮质激素可短期少量运用：甲泼尼龙琥珀酸钠mg/d反复大咯血，上述处置无效CT、支纤镜、血管造影检查纤维支气管下治疗等介入或手术治疗经口呕出血性物，伴有心悸、头昏、面色惨白、晕厥、休克等病症十六、呕血抢救流程图紧急评价*有无气道阻塞有无呼吸*呼吸的频率和程度*有无脉搏，循环能否充分*神志能否清楚无上述情况或经处置

22、解除危及生命的情况后低危小量出血 普通病房察看 口服雷尼替丁.g Bid或奥美拉唑mg Qd 择期内镜检查次紧急评价：有无高危要素年龄岁 休克、低体位性低血压 血压、心率、血红蛋白 出血量伴随疾病 认识妨碍加重无有：中高危快速输注晶体液生理盐水和林格液和ml胶体液体羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐补充血容量紧急配血备血。出血过度，血红蛋白.mmol/L动脉血PhmOsm/kg总浸透压=钠+钾+糖+BUN诊断酮症酸中毒胰岛素治疗静脉补液补钾假设开场血钾.mmol/L，每小时给mmol氯化钾克静脉和口服补充，并暂停胰岛素治疗直至血钾.mmol/L正规胰岛素按.U/ kg。h一次性静脉冲击评价纠正血钠值血

23、钠升高血钠正常血钠下降静脉输注正规胰岛素按.U/ kg。h根据脱水情况补充生理盐水ml/kg。h根据脱水情况补充.%盐溶液ml/kg。h假设血钾.mmol/L暂不补钾，但必需每小时测血钾次测血糖每小时一次。假设头小时血糖下降.mmol/L，那么胰岛素剂量加倍，直至血糖平稳下降.mmol/L假设血钾.mmol/L，每小时给mmol氯化钾.克静脉和口服补充，坚持血钾在 mmol/L当血糖到达.mmol/L时改用%葡萄糖溶液并减少胰岛素输液量至.U/ kg。h，坚持血糖值在.mmol/L之间直到血浆浸透压 mOsm/kg及患者认识转清每小时检测急诊生化全套和动脉血气分析。高渗形状纠正后，假设患者不能

24、正常饮食，需求继续静脉输注胰岛素。当患者能正常饮食时，开场给予皮下注射胰岛素并监测血糖。开场皮下注射胰岛素时，需求静脉内继续输注胰岛素小时。继续寻觅并纠正病因和诱因十八、低血糖症抢救流程初步疑心低血糖症：饥饿感、脆弱无力、面色惨白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；心情激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等认识妨碍；成人血糖低于.mmol/Lmg/dl 寻觅病因并相应治疗 去除各种诱发要素 平卧休憩 坚持呼吸道通畅 吸氧，坚持血氧饱和度%以上 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸镇静：焦躁、抽搐者可给地西泮mg病情重者可同时给予地塞米松静脉滴注 稳定后并且血糖恢复正常程度后，留院察看小时稳定后紧急治疗 可口

25、服者，口服%葡萄糖液ml;甚至可给予糖类饮食饮料如牛奶 选取大静脉建立静脉通道：给予%葡萄糖液ml静脉注射，继而%葡萄糖继续静脉滴注能够需求%或%葡萄糖心肺复苏去除气道异物，坚持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管呼之无反响，无脉搏呼吸异常气道阻塞紧急评价有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分神志能否清楚无上述情况或经处置解除危及生命的情况后快速检测血糖确认血糖低于.mmol/L确定诊断Whipple三联征低血糖病症、发作时血糖低于.mmol/L、供糖后病症迅速改善十九、全身性强直-阵挛性发作继续形状的紧急抢救流程图全身性强直-阵挛性发作继续形状癫痫继续形状去除气道异物，

26、坚持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管气道阻塞紧急评价有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分神志能否清楚呼吸异常呼之无反响，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处置解除危及生命的情况后 高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物；必要时尽早进展气管插管或者气管切开 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 建立静脉通道 采血查血气分析、血常规、肝肾功能、电解质含钙、凝血功能和抗癫痫药物浓度等 维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒如%碳酸氢钠ml静脉滴注 初步寻觅诱因，尽量去除控制发作 首选地西泮mg静脉缓推速度不宜超越mg/min，如无效分钟后再给药一次分钟内 静脉或者经过胃管给予既往运用的抗癫

27、痫药物如：苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥 口服糖皮质激素 入院治疗是发作能否被控制否 苯妥英钠：剂量mg/kg，以不超越mg/min的速度静脉滴注如无此药，可用下述方法 苯巴比妥鲁米那：剂量mg/kg，以不超越mg/min的速度静脉滴注对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度德巴金：首剂mg/kg静脉注射，以后mg/kgh静滴维持每日总量-mg/kg分钟内入病房察看是发作能否被控制否 在脑电图监护和呼吸支持条件下运用麻醉药物控制发生 可选择丙戊酸钠、苯巴比妥和硫喷妥钠 丙戊酸钠，首剂mg，尔后mg/kgh静脉滴注，连用不超越天 硫喷妥钠，mg静脉滴注 转上一级医院，或神经内科

28、专家会诊 尽快入监护病房 用药过程中亲密监护心率、血压和呼吸形状 出现心跳呼吸停顿，按框处置二十、抽搐急性发作期的抢救流程图抽搐紧急评价*有无气道阻塞有无呼吸*呼吸的频率和程度*有无脉搏，循环能否充分*神志能否清楚无上述情况或经处置解除危及生命的情况后 高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物 脑电图、脑CT或脑MRI 建立静脉通道 采血查血气分析、血常规、肝肾功能、电解质含钙、凝血功能和抗癫痫药物浓度等诊断假性抽搐真性抽搐精神症晕厥癔症其他传染性疾病继发性抽搐原发性抽搐痫性发作：坚持气道通畅立刻肌注抗痫药苯妥英钠：剂量mg/kg，以不超越mg/min的速度静脉滴注如无此药，可用下述方法 苯巴比妥

29、：剂量mg/kg，以不超越mg/min的速度静脉滴注对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度控制发作后，应嘱长期服用抗痫药对症治疗假性抽搐发作癔症认知疗法暗示疗法催眠疗法药物疗法晕厥病因治疗药物治疗精神症药物治疗心思治疗高热发作：坚持气道通畅，吸氧立刻肌注抗痫药物理降温，酒精擦浴降低颅内压对症支持治疗低钙性发作：立刻肌注抗抽搐药物补钙：%葡萄糖酸钙ml参与%葡萄糖ml中静滴对症支持治疗二十一、中暑的急救流程图高温、高湿环境中人员出现昏迷、呼吸困难等到不适病症紧急评价*有无气道阻塞有无呼吸*呼吸的频率和程度*有无脉搏，循环能否充分*神志能否清楚无上述情况或经处置解除危及生命的

30、情况后立刻脱离高温环境，置阴凉处休憩补充含盐饮料现场急救急诊室 再次评价气道、呼吸、循环 开放静静脉通路 心电监护及血氧饱和度监护 吸氧坚持呼吸通畅 评价生命体征 评价神志、瞳孔、肢体活动及各种反射空调房间物理降温头部置冰帽大血管处置冰袋冷水擦身酒精擦浴冰水灌肠药物降温氯丙嗪mg参与冰%GNS中静滴消炎痛栓塞肛激素治疗：地塞米松mg参与冰%GNS中静滴中暑痉挛：用%葡萄糖酸钙ml稀释后滴注亲密察看神志、瞳孔、生命体征察看室宜阴凉通风，坚持室温合理给氧静脉滴速头分钟宜慢，以滴/分为宜体温监护：降至即终止降温，但坚持体温不上升为度血压监护：收缩压维持在mmHg以上，以防脱水监测各项生化等工程对症处

31、置惊厥：巴比妥类药物及降温药物改为冬眠号脑水肿休克肾衰 见相关程序感染诱发心律失常溺水者救出后，采取头低腹卧位倒肺水淡水淹溺者倒水时间不宜过长二十二、淹溺抢救流程图稳定后心肺复苏呼吸异常气道阻塞去除气道异物，坚持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管紧急评价有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分神志能否清楚呼之无反映，无脉搏无上述情况或经处置解除危及生命的情况后转运：搬运病人过程中，留意有无头颈部和其他外伤，要给予维护。冷水淹溺者更要留意保温。心肺复苏要不延续地进展，并给氧。建立静脉通路，淡水淹溺者可给予%氯化钠溶液，但要适当限制入液量；海水淹溺者可给予%葡萄糖溶液和碳酸氢

32、钠溶液，补液量要放宽以纠正血容量。同时要处置休克、心衰、心律失常、肺水肿等并发症。可适当运用糖皮质激素，有利于减轻肺、脑水肿、ARDS等。并发症的处置：脑水肿急性肺水肿，ARDS急性肾衰 见相关程序继发感染酸碱平衡失调监护与护理：严密监测生命体征亲密察看呼吸频率、心律监测CVP、血压记小时尿量采血行生化、血气分析二十三、急性中毒急救处置图到达现场，讯问病史、毒物接触史，初步判别为何种毒物急性中毒去除气道异物，坚持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管气道阻塞紧急评价有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分神志能否清楚呼吸异常呼之无反响，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处置解除危及

33、生命的情况后急救措施积极治疗 心跳和呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、脑水肿等，维持生命体征稳定。：高锰酸钾溶液洗胃 坚持呼吸道通畅 运用利尿剂运用中枢兴奋药：美解眠、纳络酮、可拉明等 碱化尿液安息药中毒保温、吸氧 坚持呼吸道通畅 补液、利尿、能量合剂等纳络酮.mg 肌注 对症治疗酒精中毒通风、保温、吸氧 高压氧仓治疗 药物：安纳加、激素、能量合剂、维生素 对症治疗 一氧化碳中毒患者清醒时催吐 用%碳酸氢钠溶液洗胃敌百虫除外早期、足量运用阿托品直到阿托品化 小时内运用足量复能药有机磷中毒细菌性：运用抗生素 肉毒类：运用肉毒抗毒血清、维生素毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、

34、护肝、输血、能量、维生素、必要时透析亚硝酸盐中毒：美兰mg/kg，iv、维生素C、吸氧等食物中毒立刻用如氢氧化铝凝胶ml或.%氢氧化镁混悬液ml，现场用极稀的肥皂水口服中和如为碳酸口服中毒，不能用弱碱中和，可用牛奶或鸡蛋清+水口服，再用植物油ml制止洗胃强酸中毒用弱酸溶液中和，立刻用食醋%醋酸或%稀盐酸、大量桔子汁和柠檬汁中和，继而服用生鸡蛋清+水、牛奶、橄榄油等维护胃粘膜制止洗胃强碱中毒二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图心肺复苏去除气道异物，坚持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管紧急评价有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分神志能否清楚呼吸异常气道阻塞到达现场，讯问

35、病史、毒物接触史，初步判别为何种毒物急性中毒呼之无反响，无脉搏无上述情况或经处置解除危及生命的情况后吸入大量金属汞蒸气，齿龈红肿、糜烂、出血，口内有腥臭味，伴腹痛、咳嗽、呼吸困难、心情激动、烦燥不安等有口服或吸入汽油史，吸入者有兴奋、头痛、恶心、步态不稳、共济失调，严重者有谵妄、惊厥、昏迷、循环衰竭有铅的接触史或口服史，口腔内有金属味，流涎、恶心、腹痛、头痛、血压升高、严重者抽搐、昏迷、循环衰竭大量苯蒸气吸入，有皮肤苯污染或误服苯史。出现头痛、头晕、嗜睡、抽搐、昏迷、咳嗽、胸闷、休克、恶心、腹痛、心律失常急性汽油中毒急性苯中毒急性铅中毒急性汞中毒 尽早运用金属络合剂进展驱铅治疗，肌肉注射阿托品

36、缓解铅绞痛无特殊解毒剂尽早运用金属络合剂进展驱汞治疗，常规运用青霉素预防继发感染移至空气清新处，脱去污染的衣物，清水清洗皮肤口服者予以洗胃、催吐、导泻维护呼吸道通畅防治抽搐、脑水肿、呼吸衰竭、休克、肺消肿、心律失常维护肝肾功能呼吸、循环衰竭行心肺复苏术对症治疗严密监护下送院，留观或入院心肺复苏去除气道异物，坚持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管紧急评价有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分神志能否清楚呼吸异常气道阻塞二十五、急性药物中毒诊疗流程图到达现场，讯问病史、药物接触史，判别为药物急性中毒呼之无反响，无脉搏无上述情况或经处置解除危及生命的情况后催吐、洗胃；对症处置

37、；抗休克治疗；呼吸衰竭者予机械通气治疗；心搏骤停者按心肺复苏处置根据服药史、临床表现，初步诊断为何种药物中毒解毒治疗阿片类中毒苯二氮卓类中毒 对乙酰氨基酚中毒巴比妥类、三环类、吩噻嗪类、瘦肉精中毒无特效解毒剂，予对症支持为主纳洛酮.mg静注，分钟反复注射。纳洛酮.mg静注，分钟反复注射。含巯基化合物：复原型谷胱甘肽对症治疗严密监护下送院，留观小时或入院二十六、急性有机磷中毒抢救流程稳定后无上述情况或经处置解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常呼之无反映，无脉搏去除气道异物，坚持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管心肺复苏卧床，头偏向一侧，口于最低位防止误吸；坚持呼吸道通畅建立静脉通道进一步监护心

38、电、血压、脉搏及呼吸吸氧、坚持血氧饱和度%以上镇静：焦躁、抽搐者可给地西泮mg静脉注射推注速度不宜超越mg/min如有条件进展血清胆碱酯酶活性检测；检测血电解质脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量升为止导泻：%硫酸镁ml或%甘露醇ml灌胃输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液ml/d，留意电解质酸碱平衡利尿：呋塞米mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍反复次运用 阿托品：按轻、中、重不同程度，每分钟静脉注射mg，根据情况调整到达阿托品化后维持阿托品化：化气道分泌物减少肺部啰音减少或消逝；瞳孔散大；口干、皮肤枯燥；颜面潮红；心率加快真正把握适度原那么，必需做到用药个体化，

39、防止阿托品中毒复能剂：能否运用或者何时运用目前尚有争议。解磷定成人每次.g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时小时反复次忌与碱性药物配伍。也可以选择氯磷定.g肌肉注射上述治疗无效核实诊断正确性试用血液透析和血液灌流紧急评价有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分神志能否清楚初步疑心有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔减少、肌肉震颤、认识妨碍二十七、批量伤员现场分拣步骤二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图到达现场，讯问病史，判别为颅脑创伤紧急评价有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分神志能否清楚无上述情况或经处置解除危

40、及生命的情况后察看损伤情况，留意有无脑膜外露，有无脑脊液、脑组织流出，有无脑脊液鼻耳漏闭合性颅脑损伤开放性颅脑损伤伤情评价：经过评价伤员的睁眼反响、言语反响、运动反响判别伤情的轻重伤口的处置致伤物和脑突出判别能否有脑疝的构成控制继续出血坚持呼吸道通畅，恢复正常呼吸血管结扎钳夹部分加压包扎有包扎伤口去除呼吸道异物建立人工气道运用呼吸兴奋剂实施人工呼吸脱水治疗通知院内术前预备判别能否有失血性休克有抗休克治疗快速转运监护与护理亲密监测生命体征亲密察看伤员的认识与瞳孔变化记小时出入量维护重要脏器功能的治疗途中不测处置烦燥不安癫痫颅内压增高平卧位侧卧位侧俯卧位入院B超、诊断性穿刺，判别能否有复合性损伤手

41、术治疗X线、CT、MRI非手术治疗二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图到达现场，讯问病史，判别为胸部创伤紧急评价有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环能否充分神志能否清楚无上述情况或经处置解除危及生命的情况后察看损伤情况，留意能否有外出血、胸壁伤口、明显呼吸困难等伤情评价：经过评价伤员的呼吸运动能否对称、有无反常呼吸运动、颈静脉能否怒张、皮下气肿等伤口的处置控制继续出血判别能否有心跳、呼吸骤停坚持呼吸道通畅，恢复正常呼吸部分加压包扎血管结扎钳夹建立静脉通道液体优先选用林格液、平衡盐液，少用生理盐水；禁用葡萄糖液防止低血钠而加重脑、肺水肿有清创、缝合、包扎止痛：给予吗啡mg皮下注射或

42、肌肉注射，必要时反复去除呼吸道异物包扎胸壁开放性伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。张力性气胸用一粗针头剌入胸膜腔锁中线第二肋间进展穿剌排气，然后接水封瓶连枷胸作胸廓外固定建立人工气道运用呼吸兴奋剂面罩给氧呼吸复苏：人工呼吸呼吸中枢兴奋剂心脏复苏：胸外心脏按压胸内心脏按压药物复苏治疗治疗心室纤颤判别能否有失血性休克有抗休克治疗，通知院内术前预备快速转运途中不测处置心跳呼吸骤停心律失常ARR心包压塞监护亲密监测生命体征维护循环功能，纠正血容量、治疗ARR维护重要脏器功能的治疗禁食，通知院内术前预备和配血、备血护理及时清理呼吸道分泌物和凝血块坚持气道通畅坚持输液、输血管道通畅，确保输注速度B超、诊断性穿刺，判别能否有复合性损伤如病情严重应防止过多的辅助检查入院X线、CT、MRI手术治