1、现代医院病房楼智能建筑系统解决方案

1、现代医院病房楼智能建筑系统解决方案由于我国医疗卫生事业地发展 , 许多医院都先后进入了“改善医疗环 境”地建设阶段 , 各地医院都在积极改造现有地病房大楼 , 或者兴建 新型地现代病房大楼 . 病房大楼功能复杂 , 它地设计涉及到建筑学、 护理学、卫生学、临床医学工程学 , 加之医学发展快 , 同各种现代地 高新技术相互渗透和结合 , 都影响病房大楼地功能布局地设计 . 病房 大楼地设计是需要多学科进行联合和综合 . 如何完成病房大楼地智能 建筑设计工作 , 已成为医疗卫生部门、建筑设计部门、临床医学工程 许多相关部门共同面临地急迫课题 . 进行病房大楼设计工作 , 首先应 充分认识病房楼在使

2、用管理中地特点 .一、病房楼使用管理地主要特点 病房楼不同于宾馆 ,不同于办公楼 . 它地服务宗旨不是以经济效益地 高低来衡量地 , 是“以病人为中心”实施医疗服务 , 它是社会福利地 组成部分 , 应以社会效益来衡量工作地业绩 . 由于服务宗旨地特殊性 造成在运行管理中有如下特点：1、人员密集 , 人流量大 病员、医护人员、医院管理人员、临床工程技术人员、生活服务人 员、探视人员 ,都在病房大楼内 . 特别是探视人员 , 数量大 , 一般是就 诊病人地 12 倍, 危重病人则更多 , 而且时间又集中 . 在病房大楼设计 中, 我国现行标准 , 平均每床位标准建筑面积为 21m2.教案医院每床

3、 位建筑面积可达 25 m2, 再加上特殊病房、手术部、营养科、教案、 科研设施以及各类附属设施等统计在内 , 平均每床位地建筑面积可提 高到 30 多平方 M,因此一座建筑面积在 3 万平方 M左右地病房大楼 , 定编床位数一般为 1000张左右. 楼内高峰期人员总量必定突破 3000 人,人员密度之高 , 普通楼宇是无法比拟地 .探视人员在楼内地出入 , 病员地就诊和生活处理 ,医护人员在执行医护工作 , 上、下班地人员 交替, 这必然造成人员地流动量大 .2、设备密集 , 物流量大 病房楼设备地品种和数量多 , 其设备可以分为三类： 1）普通楼宇设备 . 如给排水、供配电、通风空调、火警

4、消防、电梯 电话等.2）建筑医疗设备 . 是同病房建筑同步设计、安装、调试地医疗设备 如中心供氧、中心吸引、压缩空气、麻醉气体地供应及回收、中心 对讲、中心监视、示范教案以及层流病房、洁净手术部、医疗信息 处理网络等系统 . 这些设备是病房楼专用地 , 普通楼宇是不具备地 . 3）病房医疗设备 . 如监护设备、急救设备、小型治疗设备和检查设 备.病房设备品种多 ,数量大, 维修保养和更新换代 ,这是造成物流量大地 原因之一 .病房内还有病员使用地被服、膳食、药品、检查地标本和 报告,以及各类消耗品 . 一座综合性地现代医院 ,病房内使用地消耗品 十分庞大 ,有 46 类 1943种之多, 这就

5、必然造成物流量大 .3、信息密集 , 流通复杂 病房楼地运行管理是复杂地 ,既有人地管理 , 又有物地管理 .人地管理 既包括对病员地管理 ,又有对医护人员地管理 . 对物地管理更是多元 化.病房管理信息流通是多渠道地 , 有行政管理信息地流通渠道 ,又有 医疗管理信息地流通渠道 .综合病房流通地信息 , 可以划分为如下四 类：1）病员管理信息主要解决医务统计工作中地信息处理 , 掌握住院病人基本情况 , 为医 院资源管理提供数据 ,是医院信息管理地基础 . 主要有病人自然信息 姓名、性别、年龄、出生地 . ）、入院信息、出院信息、住院费 用等, 这些信息是在病房、门诊部、住院部之间流通 .2

6、）卫生经济管理信息 卫生经济管理信息是分析医院效益地主要信息 , 它须及时计算出病人 住院费用, 反映医院医疗收入情况 ,反映医疗消耗情况 .包括药品管理 , 设备、消耗品地管理 , 核算出病房、科室地收支情况 .这类信息是在 病房和药剂科、手术部、经济管理科之间流通 .3）医疗管理信息病人入院后地医疗信息地综合 ,它包含医嘱、处方文件 , 检查检验地 申请,检查检验地查询,医学信息咨询,以及电子病历地实施 ,实现病 历无纸化管理 . 建立影像管理、采集、存储、传输和重现影像系统 . 示范教案地信息管理 , 也是医疗信息管理地一部分 , 特别是对教案医 院, 它能及时地收视手术过程和一些检查治

7、疗地现场 ,为教案和学术讨论以及远程医疗提供条件 4）物资管理信息 物资管理信息是成本管理重要部分 , 它包括设备采购、设备使用、消 耗品管理 . 这些信息是在病区、供应室、库房、工程维修中心之间流 通.二、病房楼设计地基本要求 病房楼地设计必须依据病房楼地使用特点 ,如前所述 ,它使用地最基 本特点是：“一个中心 ,三个密集” .即以病人为中心 ,人流、物流、 信息流密集 . 这就决定了病房楼设计地基本要求是医疗现代化、建筑 智能化、病房家庭化 , 环境园林化 . “四化”地要求简要分析如下：1、医疗现代化 医疗现代化既包括医疗设备地现代化 ,也包含管理地现代化 . 病房楼 在设计中必须提供

8、充分地建筑医疗设备 ,为医疗现代化奠定基础 . 如 果建筑设备施工考虑不周 ,后期补救就困难了 . 建筑医疗设备使用周 期长,更新困难 , 因此在设计和施工中 ,应尽量采用先进技术 . 我院在 病房大楼地建设中 ,就采用液氧气化集中供应 , 射流吸引 ,调频供水 , 静电除尘杀菌 ,智能医护对讲 . 同四川简阳港通公司合作研制了氧气 流量检测设备和大楼能耗自动计量系统 . 在示范教案系统中采用图像 网络传输、大屏显示和加解拢技术 , 以保证教案系统技术上地可靠性 和沦理上地合法性 .2、建筑智能化 智能建筑是将传统建筑技术同先进地信息技术 计算机技术、自动化 技术、网络与通讯技术)相结合 ,

9、建筑一种舒适、高效地节能环境 , 为人们提高生产力创造条件 ,智能建筑是综合经济实力地象征 . 智能 建筑地基础有三部分组成：办公自动化系统 OA), 通讯自动化系统 CA), 楼宇设备自动化系统 , 设备管理系 统 (BAS,每一系统又分成多项子系统 .1. 医院信息管理系统 (HIS医院信息管理系统 (HIS是现代医院提高医疗护理质量地需要 , 是提 高经济效益和社会效益地需要 . 国内外知名信息产业公司 , 都积极地 参予开发医院信息管理系统 .目前试行地版本虽然各不相同 , 但系统 内部地框架是相类似地 , 贯穿两条信息线：病人信息线和费用信息线 以此为框架来构造和集成整个系统 .医院

10、信息管理系统 ,一般不涉及办公自动化 (OA地内容. 为了提高办 公效率,可以从各自医院办公地需要出发 , 编制医院地 OA系统, 挂接 到医院信息管理地软件上 , 为医院办公自动化奠定基础 .医院信息管理系统版本一经确定 ,再配置网络设备 , 这同建筑设计有 相对地独立性 .综合布线是建筑设计和建筑施工中地一部分 , 必须同 步进行 .综合布线设计内容 ,包括配线间、管道井、网络主机房等 . 在高层建 筑中,垂直管道井地设计尤为重要 , 是综合布线设计中地关键 ,必须综 合考虑信息地流程 ,协调建筑设计地空间布局 , 选择合理地位置 ,并根 据井中载体数量 ,留取充足地空间 .我院病房楼,信

11、息管理中心 ,设备 管理中心 , 均在十五层楼内 . 综合布线地设计内容还包括信息点地数量和布局设计 . 涉及到信息流 程是否合理 , 网络功能是否能充分发挥作用 .信息点地数量和布局直 接决定入户管道地布局设计和管径地选用 , 也决定配线架地布局和型 号地选用,因此信息点数量布局设计 , 直接决定综合布线工程地投资 , 是综合布线设计中重要组成部分 ,我院在病房楼地设计施工中 , 编制 了病房楼信息点布局表 , 使各护理单元按统一规范进行信息点布局 .2. 设备管理系统 (BAS 设备分为两大类 ,普通楼宇设备 ,建筑医疗设备 .对这两类设备建立控 制和监视系统 ,以保证设备可靠运行和降低能

12、耗 . 系统地配置应符合 通用性强,维修管理方便,每台设备投入运行后 ,都能保证连续开通 , 都具有“手动”和“自动”功能 ,实行分散控制和集中监视原则 . 既 要防止系统、设备之间相互分割而成为“孤岛” , 又要防止片面追求 先进性而造成集成度地沉余 , 设备之间地相互过于依赖而缺乏临机处 置地灵活性 , 而且也加大了工程地资金投入 .病房楼内普通楼宇设备地智能管理 , 其原理和方法同于一般民用建筑 设计, 只是控制参数地设定要满足病房楼地需要 .病房楼内建筑医疗设备地智能管理 ,尚缺乏成熟地经验 , 一些问题尚 在探讨之中 . 检测和控制地相关产品 , 国内外均不完备 . 加之医学事业 快

13、速发展 ,不断融合各类先进地科学技术和工程技术 ,因此建筑医疗 设备地种类增加也快 , 这无疑也增加了智能管理在设计和施工过程中 地难度,必须根据设备自身特点和医学使用地要求 , 建立监控模式 . 现将常用地建筑医疗设备地功能及特点介绍如下： ）中心供氧 现代医院都采用集中供氧 ,即中心供氧 .集中供氧设备有三种： *氧气瓶并联集中供氧 , 采用汇流排将多组氧气瓶并联后输出 ,可分组 切换, 以便气瓶更换 .*医用小型制氧机集中供氧 . 采用无油空气压缩机、分子筛变压吸附 原理将空气中氮气与氧气分离 , 滤除分离后气体中有害杂质 , 而获得 医用氧气供应病房 .* 液氧气化集中供氧 . 系统设

14、备包括液氧贮槽、气化器、输送管道、 终端接头 .零下 183低温液氧贮存于贮槽中 , 经自身贮存压力作用 , 从贮槽进入气化设备 , 在此进行热交换 , 利用自然流动地空气加热液 氧,再经减压阀装置调正为一个稳定压力 , 直接向病房供应 . 目前大中型医院都倾向采用液氧气化系统 , 在病楼地设计中 , 应进行 系统中各类设备地布局设计 ,传输管道地安装设计 . 对系统运行中温 度、压力、液位和压力沿程省耗进行监视 .对流量能进行测量 . 流量 测量范围设置必须合理 ,既要满量医疗管理中量化地需要 , 又要兼顾 工程实施中地可行性 . 流量测量中 , 存在着许多尚需探讨地技术问题 . ）中心吸引

15、 中心吸引系统由中心负压吸引站、管道、吸引终端等组成 , 用于病 房、手术室特别急救病房和监护病房吸除痰、血、浓及其它体内污 物. 其控制系统用于维持压力地恒定和防堵塞 , 防泄漏. ）压缩空 气 在病房用于呼吸机和其它气动设备地驱动气源 , 也可供实验室和检验 室使用 . 其控制系统用于维持压力地恒定 .）笑气 （N2O）地供应及回收 . 笑气是手术过程中使用麻醉气体 , 在供应过程中应保证系统压力恒定 在回收过程中 , 保证环境残存浓度低于规定值 .）洁净手术部 手洁室连同附属用房统称手术部 , 现代病房楼都建 设有手术部 , 功能先进地手术部是现代医院标志性地建筑 . 洁净手术 室是采用

16、过滤器 , 对室内空气进行循过滤 , 气流合理组织 , 以达到除菌 目地, 是卫生学同工程学相结合地成果 . 手术室内地温度、湿度、空 气余压、进风量、空气洁净度均需进行控制和监视 . 手术部所有地净 化空调机组、风机地运行均须进行控制和监视 .）层流病房 血液病科用于白血病地治疗 ,病房气流是层流形式循环 , 在病人活动 地范围内空气洁净度达到 100级要求 . 空气洁净度和环境噪音是层流 病房主要地技术指标 , 须进行监视 .）能耗计量系统病房楼内由于人员密集 ,流动量大 , 加之医疗、护理任务繁重 ,造成能 源耗量高 .为节约能源 , 病房楼内各护理单元用电量、水量 冷水、生 活热水）、

17、医用气体 氧气、压缩空气、负压空气、笑气）、空调热 能应实现量化管理 ,建立自动抄表系统 , 即时提供系统地能耗数据 , 建 立单床能量消耗地统计数据和节约分析地意见 . 为了实现各护理单元 分别计量 ,管路, 线路地布局就增加复杂性 ,智能设计人员同建筑设计 人员应相互密切协调 . 我院所设计地自动抄表系统采用 RS485通讯 网络使计算机与各类计量表头相连 , 采用标准 SQL数据库进行数据存 贮.生活热水在恒温过程中必须循环 , 为此在流量地计量中 ,采用两块 水表 , 以进水表地流量同回水表地流量相差 , 之差则为用水量 , 计算过 程均由抄表系统完成 , 这些是我院病房楼设计中地创新

18、 . ）多媒体示教中心 . 医疗、教案、科研是现代综合医院地三大任务 ,特别是教案医院 , 承 担地教案任务繁重 ,这就要求有先进地教案设备 . 特别是手术现场教 案 , 为了保证手术质量 , 参加现场教案人员受到限制 , 现代手术室实行 空气净化 , 手术室上空设置观察台地建筑方式已经淘汰 , 这就要求有 高保真地图像设备 ,和大屏幕地图像显示设备 , 组合成完整地多媒体 教案系统 .多媒体示教系统设备要综合利用 ,充分发挥效益 . 要把示教、医疗、 管理相结合 ,并可升级具有急救指挥功能 . 我院在示教中心地设计中 , 特别注重拥有作战时救护指挥功能 .系统已预留接口 ,一旦需要 ,略作

19、调整扩充,就可以实现战时救护指挥功能 . 南京军区总医院病房示教 中心系统框图 , 主要组成如下：* 手术现场教案 : 实时地显示手术过程 , 有控制地向护理单元示教室 传送.* 楼宇监控：大楼内楼宇设备、医疗设备地运行监视 .* 卫星电视 : 向病房传送地有线电视系统 .* 自办节目：调制后与有线电视信号混合后输出 .* 示教系统：同智能演示系统相配合 , 利用白板功能 , 可直接对大屏 显示地内容进行擦写 .* 视频设备：录像机、影碟机、视频展视台 对实物进行图像采集） 以及医学影像设备 如内窥镜、 B超等采集地视频图像） , 通过调制 和解调后提供给大屏和病区示教室 .* 卫星定位：用于接受卫星定位系统信号 , 实现对救护车地位置管理 和统一调配 , 提高救护车到达现场速度 , 大屏上显示各救护车所在位 置.* 微波传输 , 用于平时抢救和战时救护指挥 . 通过微波方式 , 将救护现 场实况双向传输至示教中心 , 供专家进行救护指导和组织 .* 远程医疗：同示教设备相结合 ,提高远程医疗效果 , 并使系统功能 扩充,具有抢救和战时救护指挥功能 . 并成为同其它医院和管理机关 相联系地纽带 , 以满足新时期军事斗争卫勤保障地需要 . 物流传输系统病房大楼由于物流密集 ,宜建立物流传输系统 , 将门