家庭医生签约服务实施方案家庭医师签约服务实施方案

1、第 PAGE32 页 共 NUMPAGES32 页家庭医生签约效劳施行方案 家庭医师签约效劳施行方案家庭医生签约效劳施行方案篇一各区县(自治县)卫生计生委、开展改革委、财政局、民政局、人力社保局，两江新区社发局、财政局、市场监管局，万盛经开区卫生计生局、财政局、开展改革局、民政局、人力社保局：为贯彻落实国务院医改办等七部委关于推进家庭医生签约效劳的指导意见(国医改办发20_1号)，促进基层医疗卫生效劳向安康管理转变，根据重庆市深化医药卫生体制综合改革试点方案(渝府发20_18号)、重庆市人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建立的施行意见(渝府发20_183号)有关要求，提出如下意见。一、总体要求

2、(一)总体思路。围绕实现人人享有根本医疗卫生效劳的目的，以维护居民安康为中心，以基层为重点，深化基层卫生综合改革，合理配置和有效利用基层卫生效劳资，突出中西医结合，鼓励引导二级以上医疗卫活力构和非政府办医疗卫活力构参与，不断完善家庭医生签约效劳形式、内容和鼓励政策，强化安康管理，为居民提供全生命周期的卫生与安康效劳，减轻群众医疗费用负担，增强群众获得感，促进基层首诊和分级诊疗，逐步构建科学合理就医新秩序。(二)主要目的。从20_年起，所有区县(自治县)都要开展家庭医生签约效劳工作。20_年，城镇和农村家庭医生签约效劳分别覆盖30%和50%以上的常住人口，重点人群签约效劳覆盖率达60%以上，建卡

3、贫困户、方案生育特殊家庭签约效劳实现全覆盖。到2022年，家庭医生签约效劳机制根本建立，签约效劳扩大到全人群，根本实现家庭医生签约效劳制度的全覆盖。二、明确签约效劳主体及形式(三)签约效劳主体。家庭医生是签约效劳的第一责任人，其所在的基层医疗卫活力构是签约效劳的责任主体。家庭医生以政府举办基层医疗卫活力构的注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)、乡镇卫生院和村卫生室执业(助理)医师(含乡村全科执业助理医师)和注册乡村医生为主，鼓励非政府举办医疗机构(含个体诊所)的注册全科医生、执业(助理)医师独立或参与家庭医生签约效劳。有条件的地区可以吸收综合医院、中医院、妇幼保健院、专科医院医师和

4、中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、产科、妇科、儿科、中医医师等作为家庭医生，以基层医疗卫活力构为平台为居民提供签约效劳。随着全科医生人才队伍的开展，逐步形成以全科医生为主体的签约效劳队伍。(四)签约效劳形式。按自愿就近原那么，每个居民家庭可以选择一个家庭医生签订效劳协议。签约效劳周期原那么上为一年，期满后签约家庭可自主决定是否续约或另选其他家庭医生签约。1.团队式签约。家庭医生签约效劳原那么上应当采取团队效劳的形式。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等人员组成，要积极吸收个体诊所医生参加。加强中医药效劳，逐步实现每个家庭医生团队都可以提供中医药效劳。

5、鼓励二级以上医院多点执业医师，以及药师、安康管理师、心理咨询师、社会工作者等参加团队，合理分工协作，为签约居民提供多元化效劳。非政府举办医疗机构的家庭医生效劳团队，在辖区内具有政府委托管理职能的基层医疗卫活力构统一组织下开展签约效劳。2.组合式签约。开展签约效劳的基层医疗卫活力构可与附近的二级医院和三级医院建立稳定的承接关系，签约居民可自愿选择1所二级医院、1所三级医院作为就诊和转诊的首选医疗机构，形成“1+1+1”组合签约效劳形式。在组合内，签约居民可根据需求自行选择就医机构;组合之外就诊应当通过家庭医生转诊，未经家庭医生转诊的签约居民不享受家庭医生签约效劳相关优惠政策。三、明确签约效劳对象

6、及内容(五)签约效劳对象。家庭医生签约效劳对象为辖区内居住半年以上的常住居民家庭，现阶段家庭医生签约效劳要以重点人群为主，逐步扩展到普通人群。重点人群包括：重特大疾病、高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者家庭和建卡贫困户、方案生育特殊家庭、特困人员、低保户、老年人、孕产妇、儿童、残疾人。(六)签约效劳内容。各区县(自治县)要以根本医疗、公共卫生、安康管理为主要内容，围绕全生命周期的安康需求，设计详细的签约效劳包，充分发挥中医药在根本医疗和预防保健方面的作用，在提供免费的根本效劳包根底上，根据居民个性化需求，设计适宜的有偿效劳包，提供差异化效劳。1.根本医疗效劳。家庭医生应当为签约居民提供常

7、见病、多发病诊疗及适宜的安康技术效劳、中医药效劳，以及安康咨询、预约门诊、普通转诊等效劳，并定期搜集与更新签约家庭安康信息，提出安康管理方案和安康维护意见。2.公共卫生效劳。家庭医生应当为签约居民提供国家规定的免费根本公共卫生效劳、重大公共卫生效劳和方案生育技术效劳。各区县(自治县)也可根据当地医疗卫生效劳需求，在政府资金保障的前提下，提供其他免费效劳工程。3.个性化安康管理效劳。医疗卫活力构可根据居民需求，设计个性化效劳包，满足签约居民多元化安康需求。个性化效劳包可提供预约挂号、专家会诊、特需安康体检、康复理疗、口腔保健、中医针灸、中医药“治未病”、家庭病床、家庭护理、专项安康评估、远程安康

8、监测等效劳。四、完善签约效劳收付费机制(七)明确签约效劳工程价格及支付标准。开展签约效劳的医疗卫活力构，应当根据重庆市医疗效劳工程及价格设计效劳包，在打包提供有偿效劳时可适当降低分项累计的收费价格。市卫生计生委将会同市财政、市人力社保、市物价等部门研究制定家庭医生签约效劳工程价格、支付和分担比例标准。(八)标准其他诊疗效劳收费。家庭医生向签约居民提供约定的效劳，除按规定收取签约效劳费外，不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生效劳或向非签约居民提供医疗卫生效劳，按规定收取费用。(九)建立签约效劳费用分担机制。家庭医生团队为居民提供约定的签约效劳，根据签约效劳人数按年收取签约效劳费，由医保基金

9、、根本公共卫生效劳经费和签约居民付费等分担。1.根本医疗保险支付。家庭医生为签约居民提供的根本医疗保险效劳，由根本医疗保险通过医保定点效劳机构按规定支付。2.公共卫生补助。国家根本公共卫生效劳工程专项经费支持开展家庭医生签约效劳，并根据筹资程度的变化逐步调整。20_年，每签约一户，按户内居民人数每人每年5元的标准支付签约补助金，主要用于签约效劳家庭 咨询及每年不低于2次的主动 随访效劳。家庭医生可承当的根本公共卫生效劳、重大公共卫生效劳、方案生育技术效劳工程支付标准按规定执行。3.签约居民付费。签约居民可根据需要自愿选择相应的个性化效劳工程，费用由签约居民自付。五、完善签约效劳鼓励引导机制(十

10、)健全家庭医生效劳鼓励机制。综合考虑社会公益目的任务完成情况、包括签约效劳在内的绩效考核情况、事业开展等因素，合理确定基层医疗卫活力构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约效劳等合理进步收入程度，增强开展签约效劳的积极性。基层医疗卫活力构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向承当签约效劳等临床一线任务的人员倾斜。基层医疗卫活力构收支结余局部可按规定提取奖励基金。二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约效劳的医师倾斜。继续施行全科医生特岗方案。有条件的地方可对家庭医生团队和参与签约效劳的二级以上医院医师予以资金支持引导。对成绩突出的家庭医生及其团队，按照规定给予表彰。(十一)引导居民

11、参与签约效劳。1.开展便捷的助诊效劳。建立家庭医生预约效劳制度。预约门诊效劳，签约居民可提早预约家庭医生门诊，在约定时段内至家庭医生处就诊可优先就诊;预约会诊效劳，对治疗效果不佳的签约效劳患者，可由家庭医生预约上级医院专科医生到签约效劳机构会诊，改良治疗方案;预约挂号效劳，建立二、三级医院“号池”，将20%的号提早下沉到社区卫生效劳中心和乡镇卫生院，由家庭医生为需要转诊的签约家庭患者预约挂号，未用完的号应归集回“号池”。2.提供方便的用药效劳。各级医疗机构要优先选择根本药物，逐步进步二、三级医疗机构根本药物装备比例，基层医疗卫活力构10%的非根本药物主要用于高血压、糖尿病等特殊疾病患者，对病情

12、较稳定、依从性较好的签约慢性病患者，可由家庭医生根据上级医院医嘱开具延伸处方和长处方，一次性可开具最长2个月的配药量。3.建立畅通的转诊渠道。各级医疗机构要建立绿色转诊通道，专人负责，优先为签约家庭患者提供效劳。对检查充分、诊断明确的患者可直接办理住院手续，不再做重复检查。各区县(自治县)要加快医联体建立，通过医疗结合体内人才、技术、管理、信息等资要素的合理流动，为签约家庭提供预约门诊、住院、检查等效劳。区县内无三级医院的可与邻近的三级医院建立承接关系。家庭医生对超出效劳范围的需求应为签约家庭提供转往康复、护理、养老等其他适宜机构的建议。4.进一步落实医疗保险政策促进签约效劳。扎实推进居民医疗

13、保险基层医疗机构普通门诊统筹制度，实行定点管理，按人头付费。参保人员按规定转诊的，按就诊医院最高级别只收取一次医保起付线。在执行药品零差率前提下，基层医疗机构为特殊疾病患者提供的医保目录内药品按规定纳入医保报销。六、强化签约效劳支撑(十二)搭建技术支撑平台。二级以上医院应选派医师(含中医类别医师)与家庭医生团队建立稳定的工作关系，为家庭医生团队提供技术指导。鼓励二级以上医疗机构建立区域医学检验检测中心，为基层医疗卫活力构提供远程诊断效劳。基层医疗卫活力构要适应家庭医生制度的要求，优化内部科室设置，为家庭医生开展有效效劳搭建良好平台。可探究在社区卫生效劳机构和乡镇卫生院设立家庭医生工作室，成为家

14、庭医生为居民提供效劳的窗口。(十三)加强信息化支撑。加快推进市、区县两级区域医疗卫生信息平台建立，为基层医疗机构提供预约诊疗、远程医疗、远程培训等效劳。市、区县(自治县)要依托现有的电子安康档案数据库建立家庭医生签约效劳信息管理系统，通过建立二、三级医疗机构内科、产科、妇科、儿科、中医科等重点科室专家信息库和家庭医生信息库，实现上下级医疗机构网上对接、网上咨询、预约挂号、预约会诊、预约转诊、效劳提醒等功能，通过采集、分析p 签约效劳家庭和个人信息，为改良家庭医生签约效劳提供决策支持。村卫生室要充分利用安康一体机实现与区域医疗卫生信息平台的数据交换，对乡村医生签约效劳及业务开展情况进展监管。有条

15、件的区县可为签约居民发放居民安康卡，利用挪动互联网技术为签约居民提供在线预约诊疗、候诊提醒、诊疗报告查询、医患交流、安康知识传播等效劳，鼓励签约居民利用可穿戴设备采集和上传个人安康信息。(十四)加强全科医生队伍建立。落实市卫生计生委等六部门关于进一步加强基层医疗卫活力构人才队伍建立的意见(渝卫人发20_42号)，加快基层全科医生队伍建立，在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜。加强全科医生继续医学教育，开展住院医师标准化培训(全科专业)、全科医生转岗培训、助理全科医生培训，建立健全二级以上医院医生定期到基层开展业务指导与全科医生定期到临床教学基地进修制度。各区县

16、(自治县)要加强全科医生注册管理，按关于做好医师执业注册有关工作的通知(渝卫医发20_42号)要求，将全科医生培训合格的注册或加注为全科医师，做到应注尽注。七、加强签约效劳监视管理(十五)明确签约效劳管理责任。区县(自治县)卫生计生行政管理部门是辖区内家庭医生签约效劳主管部门，负责家庭医生签约效劳的组织管理，明确开展家庭医生签约效劳的机构和人员准入标准，建立退出机制。政府举办社区卫生效劳中心和乡镇卫生院要负责辖区内家庭医生团队和独立签约效劳医生的日常管理，要根据辖区内地理交通条件和效劳人口，本着就近原那么，合理划分家庭医生效劳责任区域，实行网格化管理，明确团队成员的详细工程包、工作任务、工作流

17、程、制度标准及成员职责分工，并定期开展绩效考核。财政、物价、人力资社会保障、中医药管理等相关部门应当根据职责对家庭医生签约效劳工作进展监管。(十六)加强签约效劳绩效考核。各级卫生计生行政部门、人力社保部门应当分别将医疗机构是否设立转诊协调机制、双向转诊开展情况、专家号预留情况、对基层医疗机构和家庭医生工作的帮扶支持情况、医药费用控制、签约居民数量、效劳质量、居民满意度纳入年度绩效考核及医疗机构医保基金预算管理等业务考评体系中，考核结果要与医保支付、根本公共卫生效劳经费拨付、群众满意的基层医疗卫活力构创立等挂钩。基层医疗卫活力构应当建立根本效劳工程标准量化考核指标体系，对家庭医生团队和独立签约效

18、劳医生每年至少开展1次考核，考核结果与团队和个人绩效分配挂钩，对于考核结果差、群众意见突出的家庭医生及团队建立相应惩办机制。发挥社会监视作用，鼓励签约居民及社会人士代表参与签约效劳考核评价和日常监视，相关反应情况要及时向社会公布，作为家庭医生及所在医疗机构绩效考核的重要根据。(十七)强化责任风险防范。各区县(自治县)卫生计生行政部门要按照关于加强我市医疗责任保险工作的施行意见(渝卫医发20_9号)要求，统一组织辖区内基层医疗卫活力构参保。各区县(自治县)可采取为家庭医生购置意外伤害险等方式，为家庭医生签约效劳过程中的人身平安提供保障。八、工作要求(十八)加强组织指导。各区县(自治县)要实在加强

19、组织指导，结合本地实际，将家庭医生签约效劳与公立医院综合改革、分级诊疗制度建立统筹考虑，把建立以家庭医生为根底的有序诊疗机制作为重点，及时出台开展家庭医生签约效劳的详细施行方案，通过上下联动，形成为居民提供全生命周期医疗保健效劳链，满足居民多样化安康效劳需求。(十九)加强协调联动。各区县(自治县)相关部门要实在履行职责，合力推进家庭医生签约效劳工作。卫生计生行政部门负责家庭医生签约效劳的组织施行、业务指导、标准制定、绩效评估、信息化建立等工作，并加快推进基层卫生综合改革，完善家庭医生签约效劳配套政策。财政部门要统筹核定基层医疗卫活力构的各项补偿资金，并建立与效劳数量和质量相挂钩的补助机制。民政

20、部门应当支持社会工作者和志愿者参加签约效劳团队，落实对签约效劳的特殊困难家庭有关救助政策。人力资社会保障部门负责医保资金监管，完善家庭医生签约效劳的医保支付政策和人事政策。物价部门负责制定家庭医生签约效劳价格收费标准，落实定价政策。(二十)加强督导评估。加强日常督导，建立家庭医生签约效劳日常督查制度，通过定期走访、暗访、问卷调查、电访回访、随机抽查等方式，围绕家庭医生效劳质量、效劳效果开展日常督导，并将督导结果作为年度考核的重要根据。探究开展第三方评估，定期对签约效劳工作提出改良的对策建议。(二十一)加强宣传引导。将家庭医生签约效劳纳入“你安康、我效劳”暨根本公共卫生效劳宣传内容，采取多种形式

21、广泛宣传家庭医生签约政策，重点突出签约效劳便民、惠民、利民的特点。加强群众满意的基层医疗卫活力构建立活动的宣传，引导群众主动参与签约效劳，形成良好的就诊习惯。有条件的区县可统一设计家庭医生着装和标识，装备统一的随访工具，着力塑造鲜明的家庭医生形象。大力宣传家庭医生先进典型，营造全社会尊重、信任、支持家庭医生的良好气氛。重庆市家庭医生签约效劳协议(参考)甲方： (医疗机构)上级(指导)医院：家庭医生： 执业类别： ：乙方(户主)： 现住址： ： 身份证号码:户成员数： 名，其中重点人群类别及人数：为充分发挥基层卫生效劳网作用，促进基层医疗卫生效劳向安康管理转变，逐步构建科学合理就医新秩序，增强群

22、众对根本卫生效劳的获得感，本着平等、自愿、就近的原那么，经双方协商，现乙方自愿向甲方申请开展家庭医生签约效劳并签订本协议。一、效劳期限：壹年，自 年 月 日起至 年 月 日止。效劳期满后需续约或另选家庭医生的，应在效劳期满前30日内办理签约手续。二、效劳内容：以公共卫生效劳、根本医疗效劳、个性化安康管理效劳为主，详细内容参考重庆市关于推进家庭医生签约效劳的施行意见中“(六)签约效劳内容”，详细由各区县自行制定。三、效劳费用收费标准及支付方式：根据签约效劳人数按年收取签约效劳费，由医保基金、根本公共卫生效劳经费和签约居民付费等分担。家庭医生为签约居民提供的根本医疗保险效劳，由根本医疗保险通过医保

23、定点效劳机构按规定支付;为签约居民家庭提供的根本公共卫生效劳，由国家根本公共卫生效劳工程专项经费支付;为签约居民家庭提供的个性化安康管理效劳，按效劳包的工程和价格标准，由签约居民个人支付。四、甲乙双方的职责、权利和义务(一)甲方职责和义务1.利用区(县)-镇街-村居三级效劳网络为乙方开展效劳宣传，设立签约效劳宣传专栏，发放相关宣传资料，公示签约效劳政策、流程、内容、团队等。2.在协议签订时，应充分告知乙方约定的效劳内容、效劳方式、效劳标准、期限和权利义务、医疗风险等信息，送达签约效劳联络卡(各区县自行制定)。3.在签约年度内向乙方提供约定的效劳内容。4.严格按照国家根本公共卫生效劳标准、根本医

24、疗效劳标准等医疗卫生效劳标准提供效劳。5.开展上门医疗效劳时，要充分告知乙方医疗风险，并征得乙方同意后，方可提供上门医疗效劳。6.负责家庭医生团队监视管理和绩效考核。7.在签订效劳协议时向有个性化付费工程的乙方收取签约效劳费，并开具规定的收费票据。8.按照国家有关法律法规，保护乙方个人和家庭成员隐私。(二)乙方权利和义务1.自愿申请甲方提供家庭医生签约效劳。2.年度内只能与一名家庭医生签订效劳协议，并对协议签订时提供的证件、资料的合法性和真实性负责。3.承受甲方签约效劳宣传，并将安康状况、变化情况以及与安康相关的信息、资料及时、准确告知甲方。4.在签约年度内获得约定的效劳内容。5.积极参与、配

25、合甲方开展根本医疗、公共卫生和个性化安康管理等效劳以及与疾病防治相关的各种活动。6.如出现安康问题应及时告知甲方，如需签约家庭医生上门效劳，应提早24小时预约，并同意承当上门效劳过程中的医疗风险。7.有个性化付费工程的，在签订效劳协议时向甲方支付效劳费。8.在其他医疗机构承受的医疗效劳由其他医疗机构负责。9.家庭成员新增或减少，住址、联络方式变动，外出务工等应及时告知甲方，以便甲方开展相关工作。10.乙方作为患者应该履行的其他义务。五、本协议是甲乙双方的真实意愿表示，对双方具有法律约束力。如有违约，违约方应承当相应的法律责任。六、如甲乙双方在履行本协议过程中发生纠纷，双方应通过友好协商予以解决

26、或由当地医疗纠纷调解委员会调解。协商不成或一方不愿协商，双方均可向有管辖权的法院提起诉讼。七、本协议自签订之日起生效。八、本协议一式两份，甲、乙方各执一份。九、本协议为试行版本，如与国家相关法律法规有抵触，以国家法律法规为准。甲方签字(签章): 乙方签字 ：家庭医生签字：_年_月_日 年 月 日篇二一、目的和意义家庭医生签约效劳是以家庭医生为主体，以家庭为单位，全面安康管理为目的，通过责任制效劳的形式，为家庭成员提供平安、有效、连续、可及的公共卫生和根本医疗效劳。通过建立家庭医生签约效劳制度，坚持主动效劳、上门效劳，强化医务人员以家庭医生形式，围绕家庭积极主动地开展公共卫生和根本医疗效劳的意识

27、，标准效劳行为，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有根本医疗卫生效劳”的目的，真正承当起城乡居民安康“守门人”的职责。二、工作原那么坚持以人的安康为中心。家庭医生式效劳是对城乡居民及其家庭进展安康管理，实现居民与“家庭医生”的责任契约关系，满足城乡居民多样化和个性化的需求，逐步形成家庭安康管理的良性互动。坚持充分告知、自愿签约。通过广泛宣传，使全体辖区居民理解家庭医生效劳团队的联络方式和效劳内容、家庭医生式效劳概念。充分考虑到居民对基层医疗卫活力构的信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订家庭医生式效劳协议书，开展家庭医生式效劳。坚持全面覆盖、突出重点。到20_年年

28、底，家庭医生签约效劳形式在效劳区域覆盖率到达30%以上。根据实际效劳才能，首先以辖区的建档立卡贫困人员、老年人、慢性病患者、婴幼儿、孕产妇为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先效劳。坚持标准效劳、强化考核。根据效劳工作要求，结合自身效劳才能，明确效劳内容，制定效劳标准和标准。将家庭医生式效劳工作施行情况、签约情况、提供的效劳内容和质量，列入对机构、团队及个人的考核内容。坚持政府主导、部门协作、社会参与。家庭医生式效劳是一项惠及城乡居民的民生工程，争取镇政府街道办事处的重视和支持，加强部门协作，加大宣传力度，形成城乡家庭医生契约效劳的良好社会气氛。三、工作形式“家庭医生团队城乡居民”形式。即由基层

29、医疗卫生效劳机构的医生、护士和公共卫生、医技等其他专业人员组成家庭医生团队，详细团队人员组成和数量由卫生院结合实际确定，原那么上每个团队明确一名具备医师资质的人员作为团队首席安康参谋兼团队长，其余人员作为辅助来担任家庭安康参谋。家庭医生效劳团队与城乡居民签约效劳，原那么上每个家庭医生效劳团队负责500-600户家庭，不超过800户；人数在20_0人左右。“家庭医生团队家庭安康参谋城乡居民”形式。即基层医疗卫生效劳机构的所有卫生专业技术人员都要承当家庭安康参谋职责，与城乡居民签约效劳。家庭安康医生的主要职责是对公共卫生效劳的落实进展管理和催促，由乡镇卫生院成立家庭医生团队作为支撑，与家庭安康参谋

30、共同开展根本医疗和公共卫生效劳工作。团队采取团队长负责制，团队内部既分工又合作。辖区内居民根据自身意愿、结合卫生院团队分片包户划分情况情况选择并签约。签约周期可视情况灵敏掌握，原那么上一个周期不应少于1年，期满后如需解约需告知家庭医生并签字确认，不提出解约视为自动续约。四、效劳范围家庭医生是效劳团队的一员，是签约效劳的第一责任人。以居民安康需求为导向，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人等为重点效劳对象，按照省、市和县要求，提供相应的根本公共卫生效劳和根本医疗效劳。以建立城乡居民标准化安康档案为根底，对效劳对象所有家庭成员的安康状况进展评估，及时发现存在的安康危险因素、危害安康

31、行为等安康问题，有针对性地提供安康教育和安康促进效劳、慢病的预防和控制、孕产妇、儿童和老年人的安康管理、预防接种等根本公共卫生效劳和根本医疗效劳，为签约居民优先提供上级医院预约诊疗和双向转诊效劳，并视条件为行动不便、确有需要的签约居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、 咨询、预约效劳和家庭康复指导等效劳。同时，根据城乡居民需求，开展其他适宜的根本医疗卫生效劳。五、管理内容家庭医生团队在卫生院组织指导下，在镇政府和村委会的协调参与下，以主动效劳、上门效劳、预约效劳等方式开展效劳。开展工作宣传。在辖区村委会的配合下，在每个村小区设置宣传牌，向居民公示为其提供安康效劳管理的家庭医生的姓名、效劳工程、

32、效劳时间、联络方式和监视 等内容,让每个居民知晓自己的家庭医生。充分利用义诊、开展安康教育活动、建立居民安康档案和门急诊等工作时机，大力宣传家庭医生签约效劳。建立家庭医生分片包户制。对户籍居民施行安康管理包户制，可以以村民小组为单位实行包片制,每个团队各包假设干片,即家庭医生对自己所负责效劳的家庭按需求提供包括 咨询、安康教育、就医问药、预防保健、康复指导等根本医疗和公共卫生效劳，保证建立一份家庭安康档案、签订一份家庭医生效劳承诺书。施行上门效劳巡诊制。家庭医生根据自己所效劳的家庭数量和安康管理需求合理地安排在基层医疗卫生效劳机构的工作时间和到家庭的上门效劳巡诊时间，以弹性工作时间法应用于上门

33、访视。要及时搜集、认真整理以家庭为中心的居民安康信息，及时将信息输入城乡居民电子安康档案信息系统。家庭医生上门效劳必须穿统一制服并佩戴胸牌，携带工作包，详细内容应根据实际需要装备相应的物品，要注意沟通技巧，使用文明礼貌用语。为居民提供效劳后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对效劳内容和效劳质量进展不断改良和进步，各社区卫生效劳站村卫生室应及时总结，并定期搜集、上报工作动态。建立信息交流平台。充分发挥各种现代通讯、电子邮箱、QQ网络、微信和居民电子安康档案信息系统等信息交流平台构建家庭医生与居民的信息交流平台，家庭医生要与所效劳的居民建立朋友式的关系，为其提供亲人般的关心。六、绩效考评我院定期

34、对各团队工作开展情况进展穿插督导，并将督导结果纳入绩效考核。七、工作步骤(一)宣传发动。20_年8月15日-25日，组织辖区通过平面宣传、上门宣传等多种方式，广泛宣传家庭医生签约效劳对城乡居民安康的促进作用，使之深化人心，变被动签约为主动签约。详细施行。20_年8月26-9月30日，根据各自机构的实际情况，选择合适自己的工作形式，逐步开场签约工作，提供各项效劳，并及时向城乡居民公示签约情况。督导考核。20_年12月，根据县卫计局督导检查要求，我院组织对辖区内各机构开展家庭医生式效劳工作情况组织进展考核。八、加强沟通协调建立健全卫生院和村卫生室长期稳定、制度化的协作机制，健全两者之间就诊“绿色通

35、道”，建立起分级诊疗、双向转诊制度，村卫生室人员作为家庭医生团队在该村开展效劳时的自然成员和首诊效劳提供方，对于通过签约团队就诊患者，予以优先安排就诊、住院等效劳，乡村两级无缝衔接。充分发挥政府在开展家庭医生签约效劳中的作用，逐步建立起“首诊在基层、按需进医院、双向诊疗、全专结合”的医疗效劳体系和效劳形式。九、工作要求高度重视，加强指导。各效劳团队要把家庭医生式效劳作为今年一项重要工作来抓。统筹安排，落实责任，分工协作，制定工作细那么，做好工作保障，责任落实到人。要将家庭医生签约效劳宣传、保障、效劳效果及居民满意度等，纳入团队和个人的绩效考核。深化发动，广泛宣传。各效劳团队要结合实际，开展多种

36、宣传活动，按照“七公开”的要求，在居民易于看见的位置安装公示牌或宣传栏，公示牌要标明团队人员姓名、联络 、投诉 ；宣传海报张贴至楼门院门或各村居政务公开栏，家庭医生式效劳联络卡发放至每一户家庭。做到公示牌深化村居社区、联络卡深化家庭、家庭医生式效劳深化人心。(三)强化培训，进步才能。根据县卫计局的工作安排和部署，卫生院将对家庭医生进展多层面、多角度业务技术、效劳理念等培训。着力加强医患沟通技巧和家庭医学效劳理念的培训，改善医务人员的效劳方式，利用标准的诊疗活动和良好的效劳态度，进步居民的信任度和满意度。篇三为深化贯彻落实中央和省、市关于全面推进家庭医生签约效劳工作的有关要求，县政府决定在全县开

37、展家庭医生签约效劳工作，为确保工作顺利推进，特制定本方案。一、总体要求一指导思想。认真贯彻落实国家和省、市卫生与安康大会精神，以新时期卫生与安康工作方针为指导，以维护全县人民群众安康为中心，推动医疗卫生工作重心下移、资下沉，全面推进家庭医生签约效劳，为群众提供综合、连续、协同的根本医疗卫生效劳和安康管理效劳，努力实现“平时安康有人管，需要效劳有人帮”，人人享有根本医疗卫生效劳的工作目的。二目的任务。按照“政府主导、群众自愿、统筹推进、注重实效”的原那么，从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者入手，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、留守家庭等重点人群。到20_年年底，全县家庭医

38、生签约效劳覆盖率不低于35%，重点人群签约效劳到达65%以上，困难群众建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象和方案生育特殊家庭实现全覆盖。20_年，签约效劳扩大到全人群，力争每个家庭拥有1名家庭医生、每个居民拥有1份电子安康档案。二、效劳形式推行“家庭签约、分类管理、团队效劳”的工作形式，以县级公立医院和专业公共卫活力构为支撑平台、乡镇卫生院效劳团队为技术保障、乡村医生为责任主体，向签约居民提供“家庭医生+效劳团队+支撑平台”的层级化团队效劳。一家庭医生。家庭医生是签约效劳的第一责任人，负责直接与居民签订效劳协议及日常签约效劳工作的开展与施行。家庭医生主要包括乡镇卫生院注

39、册的全科医生或具备相应资质的医师和乡村医生等组成。二效劳团队。效劳团队由乡镇卫生院全科医生或具备相应资质的医师与公卫医生、护士、妇幼保健人员和乡村医生等组成。家庭医生代表效劳团队与签约居民签订协议，明确权利、义务和责任，并提供团队效劳。逐步实现每个家庭医生团队都可以提供中医药效劳。县级公立医院和专业公共卫活力构提供技术支持和业务指导。三家庭签约。根据效劳半径和人口划分签约效劳区域，以家庭为单位自愿选择1个家庭医生签约。引导居民就近签约，也可跨区域签约。签约周期原那么上不少于1年，期满后可续约或选择其他团队签约。每个家庭医生团队签约户数控制在1000户左右。四支撑平台。县级公立医院和专业公共卫活

40、力构为签约效劳提供技术支撑。整合共享区域医疗卫生资，加强区域影像、心电、检验、病理、消毒供给等共享中心建立，构建定位明确、分工协作和防、治、管“三位一体”的区域医疗卫生效劳体系，各乡镇卫生院根据自身情况和地理位置与县级公立医院签订双向转诊协议，建立纵向协作和双向转诊关系，为签约效劳提供技术保障。五分类管理。家庭医生效劳团队对老年人、慢性病和严重精神障碍疾病患者、孕产妇、儿童、残疾人以及留守家庭、贫困家庭、失独家庭等重点人群进展分类统计。根据签约对象安康状况和人员构成实行分类管理，满足不同人群、不同层次的安康需求。六组合式签约。按照县、乡、村常见病、多发病和慢性病分级诊疗要求，建立基层与县级医疗

41、机构相衔接的双向协作机制，对签约居民在就医、转诊、康复等方面给予政策支持。县级医院为签约居民预留一定比例的专家号、床位等，方便签约对象优先转诊和住院。引导县级医院下转诊断明确、病情稳定的慢性病患者。在组合外就医的，应当按规定程序转诊。三、签约内容一效劳工程。主要提供根本医疗、公共卫生和约定的安康管理效劳。根本医疗效劳涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药和就医途径指导、转诊预约等；公共卫生效劳涵盖国家根本公共卫生效劳工程和规定的其他公共卫生效劳；安康管理效劳是为签约居民提供安康咨询、安康监测、安康评估以及康复指导等，提升全民安康程度。注重发挥中医药在家庭医生签约效劳中的作用，根本医疗效劳和安

42、康管理中应包括一定比例的中医药效劳。二“效劳包”设置。1.根底效劳包免费效劳。适用于所有家庭效劳内容见附件1。效劳内容包括免费的根本公共卫生效劳，根本医疗效劳常见病、多发病的诊断，疾病康复指导，转诊效劳等。2.个性化效劳包。适用于2个类型居民效劳内容见附件2。对于未签约居民，也应按标准提供根本医疗效劳、根本公共卫生效劳、安康管理，逐步引导未签约居民参加签约效劳。“个性化效劳包”设置的效劳工程、流程、标准和费用，由县卫生计生、人力资社会保障、财政、开展改革、价格等部门协商确定。四、付费机制家庭医生团队为居民提供约定的签约效劳，根据签约效劳人数按年收取签约效劳费，由医保基金、根本公共卫生效劳经费和

43、签约居民付费等组成。按上级文件规定，医保基金按照参保人员个人年度缴费总额10的标准提取，用于家庭医生签约效劳费用；根本公共卫生效劳专项经费，按照每人每年5元的标准进展列支用于签约效劳。居民可根据“知情、自愿”的原那么，与签约医生在效劳协议中，约定个性化效劳工程内容、费用标准、支付方式等。签约效劳经费主要用于签约效劳团队开展签约效劳的劳务、交通、通讯、培训、宣传及考核奖励等必要支出。实行“经费伴随任务走”的拨付方式，根据考核结果拨付结算费用。签约效劳团队向签约居民提供约定的效劳，除按规定收取签约效劳费外，不得另行收取一般诊疗费。五、鼓励措施一调动“需方”积极性。拓展效劳内容，优化效劳流程，完善效

44、劳形式，主动向签约居民提供上门效劳、错时效劳、预约效劳，让签约居民享有预约转诊、用药衔接、医保支付和安康管理等方面的优惠政策，增强群众主动签约的意愿。二调动“供方”积极性。加快全科医生队伍建立，提升签约效劳程度。乡镇卫生院合理确定绩效工资总量，进步家庭医生收入程度，增强签约效劳的积极性。六、管理方式一职责划分。县卫生计生委制定乡、村两级签约效劳考核指导意见。乡镇卫生院负责团队组建和任务分配，并结合工作实际在绩效考核方案中增加签约效劳考核工程。县级公立医院和公共卫活力构负责为家庭医生效劳团队提供技术和资支持。二监管考评。县卫生计生、人力社会资保障、财政部门要健全签约效劳管理标准。建立以签约对象数量与构造、效劳质量、安康管理效果、群众满意度、费用控制、基层就诊比例、中医药效劳比例等为主要指标的考核评价体系。每月对家庭医生团队人员开展评价考核，考核结果与