病理生理学经典案例分析

1、亚健康状态-病例分析病例摘要：某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力， 肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。分析题：1、请问他的身体状况处于何种状态？2、是否需要治疗？参考答案：1、处于亚健康状态。2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。细胞凋亡-病例分析病史摘要：患者，王某， 男，47岁，急性淋巴细胞性白血

2、病，经连续化疗 8周，自觉症状减轻，但 食欲减退，轻度脱发，有低热。抽血，分离淋巴细胞作 DNA琼脂糖电泳，常规透射电镜检 查及核酸内切酶活性测定，发现：DNA电泳谱呈梯状条带；电镜检查发现：细胞皱缩，胞膜及细胞器相对完整，核固缩；核酸内切酶活性显著增强。 分析题： 病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？ 参考答案：病人淋巴细胞发生 凋亡改变，依据是 DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。水、电解质代谢紊乱-病例分析王某，男，15个月，因腹泻、呕吐 4天入院。发病以来，每天腹泻68次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补 5%葡萄糖溶液1000ml,尿量减少，腹胀。体检：精神萎靡，体温

3、 37.5C(肛)(正常36.5-37.7C),脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa),皮肤弹性减退，两眼凹陷，前因下陷，腹胀，肠鸣 音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。实验室检查：血清 Na+125mmol/L ,血清K+3.2mmol/L。问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？参考答案：患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。一、低渗性脱水：1、病史：呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。2、体检：皮肤弹性减退、两眼凹陷、前因下陷，为脱水貌的表现。3、实验室检查：血清 Na+

4、125mmol/L(130mmol/L)二、低钾血症：1、病史：呕吐、腹泻、不能进食 -钾摄入不足、消化道丢失钾 (小儿失钾的主要途径是胃 肠道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。2、体检：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝-神经肌肉兴奋性降低的表现。3、实验室检查：血清 K+3.2mmol/L(14mmol/L , AG正常值12受），提示发生了 AG增大型代谢性酸中毒。该患又有呕吐病史，加之有PaCO2的继发性升高，可考虑有代谢性碱中毒。由于这两种酸碱平衡紊乱其pH变化的趋势相反，互相抵消，故pH处在正常范围，但确是发生了混合型酸碱平衡紊乱。3、该患者发生钾代谢紊乱（缺钾

5、）：粗看该患似乎没有钾代谢紊乱，因为血清K+ 3.6 mmol/L ,在正常值范围内。但是，患者进食困难导致钾的摄入减少，频繁呕吐又导致钾的丢失过多， 碱中毒又可加重低钾血症的发生。之所以，血钾浓度降低不明显，是由于同时发生的酸中毒造成的假象。肝性脑病-病例分析病例摘要：一位患者患肝硬化已 5年，平时状态尚可。1次进食不洁肉食后，出现高热 （39C）、频繁呕 吐和腹泻，继之出现说胡话，扑翼样震颤，最后进入昏迷。分析题：试分析该患者发生肝性脑病的诱发因素？参考答案：1）肝硬化病人，因胃肠道淤血，消化吸收不良及蠕动障碍 ，细菌大量繁殖。现进食不洁肉食 可导致肠道产氨过多。2）高热病人，呼吸加深加快，可导致呼吸性碱中毒；呕吐、腹泻，丢失大量钾离子 ，？同时发生 继发性醛固酮增多，引起低钾性碱中毒；呕吐丢失大量 H+和Cl-,?可造成代谢性碱中毒。碱中毒可导致肠道、肾脏吸收氨增多，而致血氨升高。3）肝硬化病人常有腹水，加上呕吐、腹泻