跌倒预防的护理计划

1、跌倒预防的标准护理计划例如，评估跌倒风险，指导老人预防跌倒包括所有可能例如，评估跌倒风险，指导老人使用行动辅助工具，进行力量和平衡训练，检查听力和视力， 以及消除潜在的事故根源。注意标准护理计划针对特殊护理问题规定了典型的护理措施，就如本例中跌倒的预 防。标准护理计划包括一般和潜在的护理问题、护理措施和护理目标。由于这个原因，标准的护理计划使护理记录更容易，但这 不能代替个人护理计划。每位护士都需要检查这些护理问题、护理措施和护理目标的相关性，并使它们适应个体的情况。使用标准护理计划时，定期检查它们并在必要时进行修订也很重要，因为它们 应该始终是最新的。护理问题护理措施护理目标自主活动老人虽然

2、存在移动能力，但 是仍然拒绝身体活动。他可能 展示对锻炼活动没有兴趣，或 者不愿意参加类似的活动对于跌倒风险，他认为身体 活动越多，跌倒的风险越高（也有可能）老人对身体锻 炼的意愿缺乏，很难激发他们 的动力作为不活动的后果，老人荒 废了重要的移动动作，自身也 变得越来越不安全向老人表明，身体锻炼可以降低跌倒 的风险，而不是增加一直鼓励老人，在自身身体允许的范 围内活动。活动范围可以依照合作意愿 不断增加。我们鼓励老人，在其自身能 力范围内选择至最高的练习强度，但是 不要超过能够承受的范围。老人如果感 受到练习的困难，则能够调动自身肌肉 力量的四分之二对老人的合作行为进行赞赏我们定期和老人起进行

3、力量和平衡 训练，以减少跌倒风险。如：臀部转圈将重心从一只脚转移至一只脚旋转头至肩膀向前走一大步，然后突然停下来， 头部跟随移动侧着走或使用气球、毛巾等练习走 路通过定期身体 的活动使现有 的身体资源得 以保持，使反 应能力尽可能 长的保持。一旦发生事 故，老人能够 做出快速恰当 的反应，从而 减少损伤老人虽然可以自己从椅子上站 起，但是动作太快，会导致向 前倾倒老人所穿的鞋子：鞋面结实，鞋底防滑请求老人站立的时候慢一点老人不会在起身的时候从轮椅或座椅上跌老人起身的时候后背应该挺直如果可能的话，老人起身的时候需要一 名护理人员的帮助倒老人的肌肉力量和协调能力下 降我们鼓励老人，参与我们的运动项

4、目； 并非为了增强体力，而是为了维持平衡 能力进行灵活性的连续，如在直线上行走平时要注意观察，老人的哪些护理行为 应该由护理人员来分担，避免过度护 理，让老人尽可能的多的走路。我们鼓励亲属，和老人一起在我们的园 区内外散步，我们可以协助规划有足够 座椅可以停下来休息的线路老人有足够的 的力量和协调 能力，保证自 身安全一条腿截肢后，行动受到限制定期检查假肢和行走辅助设备的功能定期的认真的与老人进行指定的康复训 练（走路教学）我们确保老人使用其规定的助行设备权衡移动和跌倒风险，考虑老人是否应 该长期使用轮椅保留老人的移 动能力老人不想使用臂拐，更想使用 四脚拐杖，但是这种拐杖会使 行走恶化；一旦

5、拐杖的一只脚 碰到老人的脚，会使老人跌倒我们建议老人，使用一个正常的臂拐老人可以安全的小规模步行生命体征的测量老人患有低血压，一旦血压下 降过快，会感觉眼前一黑，导 致跌倒当老人醒后和起床前告知老人正确的行 为，以及餐后也能引起低血压性的头 晕；其中包括继续在床上躺一会，为了启动 走路相关的肌肉泵，老人应该慢慢坐 起，只有不感到头晕时才起身会导致血压调节障碍的药物，如果可能 的话应该减量或者更换当长期卧床后，在起身前总是先 测量血压，可以在房间放置一个 板凳，可以进行移动练习避免低血压导 致的跌倒老人有凝血功能障碍 或老人在服用苯丙香豆素对于凝血功能障碍的老人，要比其他老 人更早更全面的采取预

6、防措施；这类人避免受伤，以 及进步的不因为凝血功能降低，跌倒对此 类老人时致命的，特别是可能 会引起内部出血，很快变得不 可控制应该及早的使用髋部保护裤告知职业组和医生其风险，特别是转入 医院之前只要是跌倒，必须要医生查体，即便是 看起来很小的事件可控的出血自我护理老人的脚没有被护理。因为皮 肤问题导致了走路时疼痛，进 而步态不稳。跌倒风险提高老人足部有伤口，走路时试图 避免疼痛，导致走路不稳进行持续的脚部护理，以至于老人可以 走路，瘊子和鸡眼应该由专业人士除去伤口按照相应的护理标准进行治疗脚部皮肤健 康，能承受压 力饮食饮水老人患有骨质疏松，跌倒会严 重伤害到老人因为疼痛的原因老人减少了身

7、体活动，因为保护性体位导致 了肌张力增高，跌倒的风险增 高提供富含钙的饮食。如果老人不能定期 到楼下活动，则应补充维生素D。这可确保改善小肠对骨骼矿物质钙的吸 收。因此，它抵消了骨质流失。如果老人遭受严重疼痛，我们将提供相应的疼痛护理。如有必要，居民应使用拐杖或助行器。骨流失被 阻断老人喝水过少，所以常常眩晕 因为脱水导致感知觉能力下降 以及檐妄状态，从而升高了跌 倒的风险鼓励老人喝水，将水放在老人视线及够 得到范围内养成良好的饮水习惯：醒来一杯水，饭 前一杯水，睡前一杯水根据需求放置饮水记录表我们应提防老人不安静的状态，这可能 会脱水引起的；应该将老人带到床上或 椅子上，让他喝水保证液体的供

8、 给，不会因此 发生跌倒老人吃的太少，这可能因没有力气导致跌倒考虑老人饮食的偏好规则的提供开胃小吃密切检查老人的BMI指数给老人高热量饮食老人获得足够 的食物，有足 够的力气活动老人营养不均衡，特别是禁食 时，常常会导致低血糖，这增我们通过额外添加零食等方式，给予充 足的营养保障避免低血糖加了跌倒的风险因为生活习性的原因增加了跌倒的风险大量饮酒药物依赖毒品依赖我们应该让老人意识到其行为的危害送到戒毒所进行戒断治疗如果老人醉了，将其带回房间，应该坐 着或躺着避免因醉酒导 致的跌倒排泄老人患有夜尿症（夜间小便过 多），晚上上厕所有跌倒的风 险床头放置床头灯，定期检查其功能晚上打开夜灯要求老人想小便

9、时按呼叫铃，呼叫器总 是放在老人旁边；保证老人始终被陪伴 着去厕所检查，有没有必要让老人在夜里穿着髋 部保护裤考虑使用床旁警告器，只要老人离开床 面，就会立刻通知护理人员，为老人提 供帮助老人在晚上也要穿防滑袜老人在晚上也 能无跌倒危险 的上厕所老人二便失禁，匆匆忙忙赶往 厕所老人染上腹泻，匆忙赶往厕所 时跌倒老人应该穿方便快速脱下的衣服 放置排便计划表，进行如厕训练 让老人使用尿垫、尿套等 将坐便椅放置在床旁老人安全到达 厕所老人使用利尿剂和排便药突然有上厕所的冲动，在紧迫 的时间里赶往厕所，恐发生跌 倒如果没有在医生指导下服用药物，要让 老人记住其带来的后果我们检查下，是否可以通过其他方式

10、也 能达到预期的结果老人安全到达 厕所老人因为害怕跌倒而不愿在晚上上厕所，相反，他希望使用床头坐便器；但是对他来说，在没有帮助的情况下使用坐便椅会带来相当大的事故风险。让老人房间的夜灯亮着，避免老人在半 睡情况下上厕所被绊倒，因为她可能会 忘记椅子立在床前让老人牢记，不要单独使用坐便椅，； 因为存在坐便椅歪倒的风险；老人如果 想用坐便椅的话，应该使用呼叫器呼叫 护理人员如果没有明确拒绝的情况下，我们指示 老人使用坐便椅。对于认知症老人需要 不断的重复训练老人能够在夜 间排空膀胱和 肠道，还能避 免跌倒穿衣穿衣时存在跌倒高风险：袖子 太宽、早晨披衣、装饰带等很 容易被（门把手等）夹住，引 发跌倒

11、告知老人，太长的衣服会增加跌倒的风 险，提醒老人和亲属，提供更合适的衣 服老人穿合适的 衣服穿脱裤子的时候一直都是有风 险的。老人一条腿站立着，因 为手里拿着衣服，所以不能用 手支持身体，从而导致跌倒穿裤子时，老人应该先坐下，他应该在 坐位下将穿过双腿，然后站起来提起避免单腿站 立；老人可以 安全换裤子还 不会跌倒老人在家不喜欢穿鞋：可能是 因为穿鞋会引起疼痛，或者他 无法自己穿鞋没有鞋走在地板上是非常危险 的，可能会导致跌倒替代正常的袜子，我们也可以选择穿防 滑袜，来避免跌倒我们要求老人按铃，护理人员来帮他们 穿鞋老人能够穿防 滑袜，同时安 全在家中行 走。老人不会被滑 倒老人选择自己喜欢的

12、衣服。当 在衣柜找衣服时存在失去平衡 的危险，尤其是翻找上层或下 层的抽屉时老人喜欢、经常穿的、一起搭配的衣 物，放到中间层，比如说上衣、毛衣等脏的、暂时不考虑穿的衣物放在下层，也包括袜子、内衣等季节性衣服，老人极少穿的这些，应该放在最上边，老人难以够得到的地方老人在选择衣物时不会跌倒老人穿的鞋子不合适，比如拖 鞋或没有脚跟固定带的鞋子老人的鞋子鞋底又厚又软，以 至于老人无法通过脚底感觉到 地面，导致脚跟的平衡感失 衡。这两个因素增加了跌倒的风险老人白天一定要穿结实的鞋子，不要穿 拖鞋。而且鞋底要防滑，鞋子应该是无 跟或浅跟。亲人要跟老人买鞋子时，我们建议应该 赠送合适的鞋子。鞋子最好是薄的硬

13、橡胶鞋底（无鞋带易 穿脱）不会因为鞋子 发生跌倒老人已经穿高跟鞋几十年了， 这导致了跟腱缩短，不能再穿 普通的鞋子了。老人穿高跟鞋会有跌倒的风险推荐老人穿楔型鞋，比起高跟鞋占地面 积更大，同时避免了卡在不平地面的风 险虽然跟腱缩短也能正常走路脚部问题如锤状趾、拇指外 翻、老茧或指甲的变化，都会我们鼓励为老人制作专门的矫形鞋子， 并且检查老人穿上后会不会走路时晃动合适的鞋子可 以填补脚部异对鞋子的大小产生影响或跌倒风险更高常的变化安静和休息老人常常很害怕，害怕从床上 跌下来摔伤自己取得老人同意后，将护栏抬高，防止从 床上摔落。可以使用半侧护栏而不是全 部挡上。护理床的一侧可以直接靠墙放置。同时

14、要考虑老人的喜好，例如：老人如果喜 欢从右侧上床，我们应该保留他的习 性，继续从右侧上床我们沿着床垫左右侧放置楔形垫，在床 的中间形成一个坑，老人能感觉到床的 边界。床前放置底床床前放置跌倒垫避免从床上跌 倒如果跌倒不可 避免，将后果 降低到最少避免不必要的 跌倒恐惧，让 老人安心入睡自我性别的认知老人维持较好的两性关系。他 服用伟哥来确保他的性能力， 然而药物的服用导致了眩晕和 视力障碍。为了维持自己的性功能老人不 堪重负，在接下来的几个小时 里，老人感到无力、眩晕。这个因素增加了跌倒的风险我们提醒老人，服用伟哥后必须特别小 心，因为这会引起眩晕，当性活动结束后老人应该在床上躺一些 时间，直

15、到体力恢复。避免跌倒确保环境安全老人在时间压力下表现的粗心 大意、，很不小心。他匆匆忙忙 时注意不到障碍物，导致跌倒特别交代老人，匆忙的移动，如电话响 起或紧急上厕所，是引起跌倒的一大主 因。我们把重要的物品放到老人触手可及的 地方，特别是电话，应该避免使用有绳 电话。老人应该避免 匆忙活老人在冬天散步，可能会在湿 滑的道路上跌倒我们不建议老人在冬天散步如果老人要散步需要有人陪伴使用做了防滑处理的拐杖和鞋子老人根据危险 调整活动，冬 天也能安全外 出活动老人才刚开始使用助行器，使当老人拿到助行器后，应得到指导说明老人活动范围用起来还不安全鼓励老人，头几天在护理人员的陪伴下 练习使用助行器老人应

16、该小心的增加前进的距离，不要 过度用力增加，另外可 以安全使用助 行器老人使用轮椅，但是依旧存在 跌倒的危险，因为老人没有安 全的使用它。我们指导老人采取特殊的安全措施：进出轮椅前，所有的闸被制动如果一个闸坏了，再修好之前禁止使用转运时脚撑折叠如果转运时轮椅向前倾，可以在后方安 装相应的支架或者压住轮椅的后方必要时加装轮椅安全带鼓励老人推动轮椅行走，双腿向前移动 行走（移走脚档）老人能够安全 的使用轮椅前 进老人穿了髋部保护裤，他相信 相关的保护是非常有效的，而 忽略的其他的必要跌倒预防措 施我们明确的告知老人，髋部保护裤能够 减清跌倒造成的后果，但是不能避免跌 倒，这会导致於伤而不是骨折老人

17、采取适当 的行为，来减 少跌倒的风 险.老人不能捡起地板上的物品， 也不能安全的从地板上站起， 需要家具或墙面作为依托，此 时老人常常不稳妥。我们检查老人是否能够使用抓杆，将地 面的物品捡起我们传授给老人使用四脚拐杖安全站起 的技术老人可以安全 的将地上的物 品捡起，而且 不会跌倒老人服用增加跌倒风险的药 物：镇静剂：主要是苯二氮卓类精神类（影响心理的药物）催眠类抗心律失常（治疗心律不齐）利尿剂老人服用多重不同的药物，一 种药物无相关副作用，但多重 药物结合后相互作用，会增加 跌倒的风险开药前和医生讨论，是否药物会加剧现 有的平衡和协调能力的下降；利尿剂应该准时的给予，它的功效不要 在晚上发挥

18、，会导致晚上频繁上厕所护理人员观察药物的作用，记录结果， 必要时通知医生如果服药后存在睡眠障碍，检查是否可 以使用非药物治疗代替药物治疗如果老人服用超过以上四种不同效用药 物，此时药物需要严格检查。我们查看 服药的时间点是否可以错开；多少情况 下降到药物的剂量而不损失药物的作用 效果药物的使用量 最低老人基于加重的认知障碍不能在轻度认知障碍时，我们每天向老人解老人使用呼叫或不再使用呼叫铃，即便是紧 急上厕所但需要帮助转运到厕 所时，他独自前去，发生跌倒 老人不接受帮助，不使用呼叫 铃，因为他们不想增加护理人 员的负担说呼叫器的功能我们向老人解释，没有护理人员的帮助 独自前往造成的风险我们提醒亲

19、属，也对老人进行相应的解 释呼叫器放在老人视野范围内并且提示 牌：上厕所请务必按铃。如果老人使用呼叫器，对其表扬器，得到了帮 助且没有跌倒老人有认知症，他总是离开 床，想要从机构离开。他存在 跌倒和受伤的危险我们试图分散老人的计划。我们建议老 人院区内其他的替代活动的可能性我们使用确认交流法，我们询问老人他 记忆中家的模样，如果有必要我们看一 下老照片我们确保老人不会偷偷立刻机构，确保 窗户和阳台门的安全我们检测，是否老人应该在一个被保护 的环境中和医生讨论，镇静剂的量是否合适我们检测，是否必须对老人实行强制措 施，必须按照相应的标准小心执行将来自自身和 外界的危险降 至最低基于身体受限跌倒的

20、风险明显 增加，跌倒会造成老人严重的 受伤老人获得髋部保护裤，这个薄的泡沫垫 被穿在衣服里面来保护骨骼。当跌倒后 老人可能只是仅产生淤血，但不全于骨 折。髋部保护裤的位置要定期被检查，它可 能会产生压力点，进而诱发压疮老人穿上髋部 保护裤，当发 生跌倒时不至 于产生最严重 的损伤。老人拒绝穿髋部保护裤，因为 感觉不舒服。老人拒绝穿，因为觉得看起来 不美观。我们尝试，老人能否妥协。保护裤可以 仅在跌倒发生风险最高的白天穿上。很 多在下午或傍晚跌倒风险高的老人，也 可以早上不穿。告知亲人保护裤的优势，这能极大的提 高老人的合作意愿。如果穿上保护裤，我们确保老人有足够 的坐着的空间可用，另外座椅应该

21、软一 些。告知老人，应该购买稍大的衣服，以至 于有足够的空间容纳保护裤老人接受髋部 保护裤，以减 轻跌倒后的后果老人是认知症患者，他不断的 自己脱髋部保护裤每次穿上保护裤时，都向老人解释保护 裤的意义老人接受髋部保护裤将保护裤藏在其他衣服下面，理想状态 下老人感觉不到他当穿上保护裤的前几分钟，我们分散老 人的注意力，比如进行其感兴趣的娱乐 活动老人不再注意 到他还穿着髋 部保护裤，也 不反对这种帮 助老人没有足够的经济能力，自 行购买髋部保护裤我们向亲属强烈推荐使用髋部保护裤的 必要性，这也可以作为节日礼物送给老 人老人获得髋部 保护裤，保护 老人跌倒后产 生更严重的意外老人有尿失禁，但是必须

22、要穿 髋部保护裤选择保护裤，更换尿不湿的时不必脱掉 保护裤，这种模式的裤子在会阴区有一 个大的开口，我们注意到，一个保护裤是不够的，因 为尿便可能会弄脏它，必须要更换。因 此如果没有备用的保护裤可用，老人将 会失去保护尿不湿尽可能 少的影响到保 护裤的使用老人患有癫痫或其他发作性疾 病，跌倒时同时可能会产生头 部损伤老人拒绝一直戴着头盔，因为 那样很不舒服我们检测，除了髋关节保护裤外老人是 否还应该带头盔只要家庭条件许可，老人应该戴弹性粘 胶纤维高科技面料制成的头盔，这种头 盔透气性好，非常轻柔如果不行，我们检测，是否有其他的头 盔替代方案，如保护帽、额带、个人的 帽子等老人在跌倒发生前被保护

23、在创和轮椅直接转运老人时， 老人不稳固，有跌倒的危险床的高度符合老人的个性化需求，必须 容易上下我们定期评估，是否气垫床的优点超过 缺点（高跌倒风险），我们定期检查， 是否使用的床垫会增加跌倒的风险（床 垫太软或太硬）规则的检测，是否床栏的使用会增加跌 倒的风险；尤其是认知症的老人，他们 会翻越床栏，反而会增加跌倒的风险。护理床的轮子保持锁定状态护理措施完成后，让床恢复到适合老人 的最佳高度。实际高度要比最佳高度稍 低，即减轻老人上下床的难度，又降低 了事故发生时跌倒的高度。定期进行转运练习，如从床上起身护理床的使用不会增加跌倒的风险我们劝诫老人，起身之前一定要让脚接 触到地板老人没察觉到风险

24、，他参与我 们的训练活动；但是他过于活 跃，尝试像身边的较年轻的老 年人一样去活动，从而导致跌 倒定期的通知老人及家属，其跌倒风险 除此之外老人获得一个相应的信息描述 错估跌倒和受伤风险的老人，得到一个 一个更深入的商谈告诉老人跌倒后的正确处理行为：保持 安静，不要快速起身，最好呼叫帮助， 等候护理人员进入老人了解跌倒 去风险，米取 与之相应的行 为老人不会或错误使用现有的辅 具鼓励老人使用扶手要求跌倒高风险的老人，不要使用楼 梯，而是使用电梯。定期检查拐杖、轮椅、假肢、鞋子、眼 镜、耳机、以及其他的辅助器材是否正 常另外老人应该使用较高的坐位，此外椅 子应该有侧扶手，以便支撑老人正确使用辅具

25、老人的房间比较偏远，发生跌 倒可能长时间不被发现如果高跌倒风险的老人住在比较远的地 方，最好将其迁到护士站旁边的房间里老人获得可移动式呼叫铃（脖子或手 腕），引导老人正确的使用，如果老人 患有认知症，有必要每日练习使用老人跌倒后很 快获得帮助老人移动受限，需要很多的帮 助，他很难够到呼叫器。老人尝试够到呼叫器时，增加 了跌倒的风险老人得到移动式呼叫铃老人获得加长线的呼叫铃，但要确保加长线不会绊倒老人当老人有需求 时，快速获得 支持老人视力受损，跌倒的可能性 增加眼镜严重老化，或者眼镜片度 数已经过低。由于青光眼，导致老人的视野 缩小老人晶状体浑浊，是白内障的 表现因为强烈的斜视，导致老人的 空

26、间视力受限老人主诉对眩晕的敏感度增老人定期看眼科医生定期检查老人的眼镜度数是否合适护理人员让老人熟悉房间，这可以多次进行老人能够利用 剩余的视觉能 力在房间里定 位加：特别是黄昏时不能很好地 定向老人拒绝平时戴眼镜，尽管会对现今的视力有帮助老人只是偶尔戴眼镜经常要求老人戴上眼镜 请求亲属相应的影响老人老人每天戴眼 镜，能够很好 地看到障碍物 而不至于跌倒老人的眼镜常常很脏，以至于 影响视力老人常常把眼镜歪着戴，无法 正确的放在脸上每天擦拭眼镜（这也是晨间护理的一部 分）我们指导老人对眼镜进行正确的护理我们鼓励老人和亲属，当眼镜损坏时及 时更换新的保持眼镜清洁 及功能正常老人可以目视 自己方向，防 止跌倒老人常常乱放眼镜鼓励老人，眼睛上加装系带作为替代方案，老人将眼镜一直放在衣 服兜的