沐川县沐溪社区卫生服务中心

1、沐川县沐溪社区卫生服务中心环境影响评价报告书 PAGE 沐川县沐溪社区卫生服务中心 环境影响评价报告书西藏国策环保科技股份有限公司沐川县沐溪社区卫生服务中心环境影响报告书（报批本）建设单位：沐川县沐溪社区卫生服务中心评价单位：西藏国策环保科技股份有限公司二零一四年十二月沐川县沐溪社区卫生服务中心环境影响评价报告书 西藏国策环保科技股份有限公司前 言随着沐川县经济社会发展，区域内人口快速增长，居民生活水平显著提高，健康意识亦不断增强，对本地区的医疗卫生服务需求迅速增长，需要加强医疗资源的总量共给，提高诊疗救治水平。为改善患者就诊环境，进一步完善社区医疗卫生保障能力；根据沐川县医疗服务开展现状，借

2、助沐川县的医疗优势、人才优势、技术优势和管理优势，拟建沐川县沐溪社区卫生服务中心；项目的建设能有效缓解本地区医疗卫生服务需求规模扩大带来的压力，有利于提高医疗服务水平和质量，有利于改善患者诊疗环境；对进一步提高沐川县及周边广大地区人民健康，促进区域经济社会可持续发展，构建和谐社会具有重大意义。本项目的建设，将更有利于民营资本进入市场，建成后极大优化本地区优质医疗资源的布局，可以进一步改善投资环境，促进现代服务业的发展，推动区域经济发展方式的优化升级。沐川县沐溪社区卫生服务中心位于沐川县沐溪镇竹林巷82号,建设项目属于民营医院类，项目的建设符合现行行业的产业政策，符合沐川县城市总体规划；选址与环

3、境功能区域具有良好的相容性。总平面布置从环保角度而言合理可行，满足清洁生产要求，污染治理措施技术经济可行，采取相应的污染防治措施后可使污染物达标排放，对评价区域环境质量的影响不明显，环境风险水平可接受，项目无重大环境制约因素。只要严格落实环境影响评价报告书和工程设计提出的环保对策措施，严格执行“三同时”制度，确保项目产生的污染物达标排放，本项目建设从环境保护角度而言是可行的。按照中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国环境影响评价法和国务院令第253号要求，该项目应进行环境影响评价。根据建设项目环境影响评价分类管理名录规定，本项目编制环境影响报告书。为完成本项目的环评工作，沐川县沐溪社区卫生服

4、务中心委托我单位承担“沐川县沐溪社区卫生服务中心”环境影响报告书的编制工作。我评价单位接受委托后，即指派有关技术人员前往现场进行了实地踏勘和调查，收集与工程相关的技术资料、自然环境、社会环境等有关资料，依据有关法律、法规文件及相关技术规范和要求，完成了本报告书的编写，现呈报审查。1 总论1.1项目背景1.1.1 项目背景沐川县沐溪社区卫生服务中心建设项目位于沐川县沐溪镇竹林巷82号，原沐川县人民医院所在地；原县人民医院由于自身发展规划和业务拓展，于两年前搬迁出去；到目前为止，本项目所在地闲置时间已经约有两年；原县人民医院在运营过程中，没有接受到任何相关的投诉问题。2014年4月30日，四川乐山

5、瑞星拍卖有限公司接受委托拍卖沐川县沐溪镇竹林巷82号原沐川县人民医院门诊部房地产；竞买人黄建以最高应价竞得沐川县沐溪镇竹林巷82号原沐川县人民医院门诊部房地产，取得了该土地的开发权，用于修建沐川县沐溪社区卫生服务中心。2014年7月23日沐川县卫生局以批准文号：沐卫医设字（2014）第2号文件，同意项目的建设。拟建项目不属于产业结构调整指导目录2011年本（2013年修正）中限制类和淘汰类，属于鼓励类中第“三十六教育、文化、卫生、体育服务业”，符合国家产业结构调整的相关要求；并取得了由沐川县人民政府颁发的土地使用权（沐国用（2014）第0695号）和由沐川县房地产管理局的相关证明（沐房权证（2

6、014）字第11835号）。根据现场勘查和了解，项目所在地周围主要是商住户，外环境相对比较简单。项目的占地面积为2093.66，直接利用原县人民医院的件数（地下1层，地上4层，总层数为5层）；总建筑面积3190.77，其中，租用原县医院医技楼（3F)，建筑面积907.72。项目建设的主体工程直接利用原县人民医院的建筑，因此项目的施工期只包括装修装饰工程和设备安装阶段，不包括主体工程的建设。1.1.2原县人民医院基本情况原县人民医院是一家综合性非盈利公立医院，成立于1956年，设有床位120张。由于原县人民医院成立时间较早，且位于老城区，原县人民医院内雨污没有分开收集处理，正常运营时产生的医疗废

7、水和雨水一同混入到污水处理系统，处理合格后经雨水管网直接排放到周边水域。原县人民医院污水处理方式为“生化处理+消毒”，医疗废水经过处理达标后，通过雨水管网直接排放。原县人民医院的污水处理后位于院内空地上，处理能力约为50.0m/d。1.1.3 原有污染和遗留环境问题建设单位在对本项目的建设过程中，除利用主体结构外还需要依托原县人民医院的污水处理池；原有污水处理池容积约为93.6m，用来集中处理医疗废水和生活废水。由于原县人民医院的污水处理池修建时间比较早，使用时间较长，因此，本项目在建设过程中需要对污水处理站清掏，硬化墙裙等。清掏出来的污泥含有大量的细菌、病毒等大量危险性物质，属于危险废物。因

8、此，环评要求，在对原有污水处理站进行处理时，需要按照相关规定做好地面、墙裙等的硬化、防腐防渗处理，确保正常运行阶段，医疗废水不会渗漏到地下，污染地下水域。清掏出来的污泥属于危险废物，因此，需要送往具有处理医疗类危险废物资质的单位处理；不能将清掏出来的污泥填埋或随其他垃圾处理，以免对环境造成二次污染。1.2 编制目的拟建项目总投资为3000万元（人民币）,项目建成后设有内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、麻醉科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、中医科、康复理疗中心、中西医结合科、急诊医学科、预防保健科、医学检验科和医学影像科16个诊疗科目，编制床位50张，其中2张牙椅。医护人员50人，每天接待量200人。

9、由于沐川县沐溪社区卫生服务中心建成后设置的科室比较多元化，根据项目排放污染物的种类、数量及排放方式等特点，预测运营期对周围环境影响的范围和程度，并针对可能出现的环境问题或遗留的环境问题，特别是有毒、有害物质、病菌等带来的环境危害，提出控制污染、保护和改善环境质量的可行措施和建议，以及把建设项目可能对环境造成的不利影响降到最低程度，为项目污染防治和环境管理提供科学依据和技术支持。1.3 指导思想和评价原则1.3.1 指导思想遵照国家和地方有关环境保护法律、规章、标准和规范要求，充分利用现有资料和成果，结合建设项目工程与当地自然环境特征，本着客观、公正的态度，努力做到评价结论客观可信、防治措施具体

10、可行，使评价结果为建设项目环境管理、优化环境设计提供依据和指导，从而最大限度减少项目建设对周围环境产生的不利影响，促进项目建设与环境保护的协调发展。1.3.2 评价原则本次环境影响评价始终坚持以“以人为本”为全局指导，评价过程中坚持“客观、公开、公正”的原则。此外，还必须满足以下原则：1、项目符合国家产业政策、环保政策和法规；2、符合区域功能区划和城市发展总体规划，布局合理；3、符合清洁生产、循环经济的原则；4、符合国家资源综合利用的原则；5、符合国家和地方规定的污染物排放总量控制要求；6、符合污染物达标排放和区域环境质量的要求；7、符合国家和地方土地利用的政策；8、符合环境风险可控，可接受的

11、原则；9、符合建设地所在区域可持续发展原则。1.4 建设意义拟建沐川县沐溪社区卫生服务中心项目建设的必要性主要有以下几点：（1）是改善民生、构建和谐社会的需要中华人民共和国卫生部颁发的全国医院工作条例第一条指出：“医院是治病防治、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。”这是我国医院的基本性质。党的十八大把改善民生作为基本建设的一项重点。努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，大力推动和谐社会建设进程。随着我国经济建设的快速发展，人民生活水平不断提高，人们对医疗卫生服务质量的需求越来越高。拟建项目的

12、建设，可优化资源配置，充分发挥医院技术力量和医疗设备的作用，为患者提供良好的就医条件，为沐川县人民健康生活做出贡献，为构建和谐社会做出贡献。（2）是顺应全市卫生事业发展的需要我国医疗卫生发展速度极快，目前卫生费用占我国GDP的比重相对过小，加上我国未来经济的持续发展，人口老龄化，农村城镇化等因素，医疗服务业将会有很大的发展空间。目前，我国每年的医疗消费只相当于国民生产总值的4%。在发达国家，如美国这一比例为14%，瑞典为9%，英国为5%，韩国、日本、香港等亚洲国家和地区为6-8%。目前，国内医院的转轨进程正在加快，外资、民营及私人医疗机构正在对传统医疗模式形成新的挑战。虽然外资及民营医院目前所

13、占市场份额很小，但由于现存医疗水平较高的医院数量不能满足社会的需求，高水平医院病房经常处于一种超负荷运转的状态，许多城市目前已建成和正在申报的高档次医院正如雨后春笋般纷纷涌现。沐川县地处乐山市南部，有卫生机构100多家、病床500多张，卫生技术人员400多人。项目的建设能够解决当地人民看病难的问题，能够提高全是群众的生活质量，项目的建设是顺应全市卫生事业发展的需要。(3)是深化医疗卫生体制改革，促进医疗服务体系改革创新，优化卫生资源配置，增加医疗卫生筹资渠道的重要措施。社会办医疗机构是我省医疗卫生事业的重要组成部分，加快社会办医疗机构发展是促进我省医疗卫生事业发展的重要措施。近年来，国家不断深

14、化医药卫生体制改革，对医疗服务市场的进一步开放使得民营医疗机构迅速发展壮大，展现了蓬勃的升级和活力，促进了医疗卫生事业的快速发展。1.5 编制依据1.5.1 国家法律法规1.中华人民共和国环境保护法（1989.12）；2.中华人民共和国环境影响评价法（2003.9.1）；3.中华人民共和国水土保持法（2010.12.25）；4.中华人民共和国土地管理法（2004.8.28）；5.中华人民共和国文物保护法(2007.12.29)；6.中华人民共和国大气污染防治法（2000.4）；7.中华人民共和国水污染防治法(2008.2.28)； 8.中华人民共和国环境噪声污染防治法（1996.10）；9.中

15、华人民共和国固体废物污染环境防治法（2005.4）；10.中华人民共和国节约能源法（2008.4.1）11.中华人民共和国循环经济促进法（中华人民共和国主席令 第四号2008.8.29）；12.建设项目环境保护管理条例（国务院第253号令1998.11）；1.5.2 部门规章及规范性文件1.关于进一步加强建设项目环境保护管理工作的通知（国家环保总局环发200119号， 2001.2.21）；2.关于加强城市建设项目环境影响评价监督管理工作的通知（环保部环办200870号，2008.9.18）；3.国家危险废物名录（环保部，2008.8.1）；4.关于印发（卫生部、国家环保总局文件：卫医发200

16、3287号，2003.10.10）；5.环境影响评价公众参与暂行办法（国家环境保护总局 2006.3.18） ；6.建设项目环境影响评价分类管理名录（国家环境保护部2008第2号令）；7.医疗废物管理条例（2003.6.16）；8.医疗卫生机构医疗废物管理办法（卫生部第36号令，2003.10.15）；9.国家计委、国家环保总局关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知（计价格2002125号）；10.关于发布建设项目环境影响报告书简本编制要求的公告（环境保护部公告 2012年8月15日 第51号）11.国家发展与改革委员会第9号产业结构调整指导目录（2013修正）（2013.2.16）1.5.3

17、 技术导则、规范环境影响评价技术导则总纲（HJ2.1-2011）；环境影响评价技术导则大气环境（HJ2.2-2008）；环境影响评价技术导则地面水环境（HJ/T2.3-93）；环境影响评价技术导则地下水环境(HJ610-2011)；环境影响评价技术导则声环境（HJ2.4-2009）；环境影响评价技术导则-生态影响（HJ19-2011）；建设项目环境风险评价技术导则（HJ/T169-2004）环境影响评价公众参与暂行办法（环发200628号）；HYPERLINK /tech/hjbz/bzwb/other/qt/200711/W020071127299950876300.pdf t _blank

18、防治城市扬尘污染技术规范(HJ/T 393-2007)；医疗废物转运车技术要求（试行）（GB19217-2003）；医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定(环发2003188号)；关于发布的公告（环发2003206号）；医院污水处理HYPERLINK javascript:; t _self技术指南（2003.12）；1.5.4 相关文件及资料1.沐川县沐溪社区卫生服务中心环境影响评价委托书；2.沐川县卫生局设置医疗机构批准书（沐卫医设字（2014）第2号）；3.沐川县国土资源局沐川县沐溪社区卫生服务中心土地使用证（沐国用（2014）第0695号）；4.沐川县房地产管理局沐川县沐溪社区卫生

19、服务中心房地产证（沐房权证（2014）字第11835号）；5.沐川县环境保护局关于沐川县沐溪社区卫生服务中心项目环境影响评价执行标准的函（沐环建函2014127号）。1.6 评价等级、范围、时段和评价因子1.6.1 评价工作等级 水环境影响评价等级（1）地表水本项目运营期废水总排放量为16.2，主要污染因子为SS、COD、BOD5、NH3-N、TP和粪大肠菌群等。特殊废水通过预处理后，与医疗废水一同进入院内污水预处理设施处理，卫生服务中心设统一总排口，经市政管网排入沐川县污水处理厂集中处理达标后排入沐溪河（水体类别为类），本评价确定地表水水环境评价等级为三级。（2）地下水本项目属于医院类建设项

20、目，建设项目不包括主体大楼的新建；项目建成后营运期产生的医疗废水经过医疗污水预处理设施处理后，和生活污水一起经市政污水管网进入沐川县污水处理厂。项目占地及周围500m范围内未有发现地下出露泉眼。经过沐川县污水处理厂处理后的医疗废水和生活污水通过规范化的管沟进入沐溪河截污沟，渗漏率极低，即使渗漏也是进入沐溪河，对地下水的影响有限。根据环境影响评价技术导则-地面水环境HJ/T2.3-93，本项目地下水环境评价工作以分析为主。 环境空气影响评价等级本项目为社区卫生服务中心建设，工程设有员工食堂；项目运营后的大气污染物主要有厨房油烟、柴油发电机废气、污水预处理设施产生的臭味、医废暂存间和生活垃圾暂存间

21、废气以及病人呼吸产生的浑浊带菌空气；食堂使用的天然气和发电机使用的0#柴油，均属于清洁能源。根据环境影响评价技术导则 大气环境（HJ2.2-2008）推荐模式中的估算模式对评价等级进行划分，确定评价等级为三级。 声环境影响评价级别项目建成后本项目噪声源主要有水泵、空调、引风机、医疗设备等，建成后导致周围环境噪声增高的分贝数小于3dB（A）；根据环境影响评价技术导则 声环境（HJ2.4-2009）中噪声环境影响评价工作等级划分技术要求，本项目适用声环境质量标准（GB3096-2008）规定的2类标准区域，因此声环境评价等级为二级。 生态环境影响评价级别本项目建设占地内类型为医疗建设用地（不需要拆

22、迁原有建筑），周围无自然植被和受保护野生动植物。根据环境影响评价技术导则 生态影响（HJ19-2011），本项目生态环境评价以分析为主。 环境风险评价级别根据本项目的特点，本项目医疗工作中不采用氰化物（氰化钾、氰化钠）等危险品。项目营运过程中的安全事故或其他的一些突然性事故会导致环境风险物质泄漏到环境中，引起环境质量的下降甚至恶性循环化以及其他的环境毒性效应。该项目风险源有：带有致病性微生物病人存在着致病微生物（细菌、病毒）产生环境风险的潜在可能；医疗废水处理设施事故状态下的排污；医疗废物在收集、贮存、运送过程中的存在的风险；化学品；氧气、柴油；二氧化氮。根据卫生服务中心的特征，使用危险品量很

23、少，不构成重大危险源。建设项目环境风险评价技术导则（HJ/T169-2004）规定的风险评价工作级别判定表，确定本工程环境风险评价等级为二级。表1.6-1 评价工作级别（一、二级）剧毒危险性物质一般毒性危险物质可燃、易燃危险性物质爆炸危险性物质重大危险源一二一一非重大危险源二二二二环境敏感区一一一一1.6.2 评价范围大气环境：以建设项目为中心，重点评价周围5km范围。地表水：沐川县污水处理厂在沐溪河排污口上游500m至下游1.5km河段。地下水：项目占地及周围20km2范围内。声环境：项目场界外200m范围。公众参与：直接受到影响的居民和企事业单位。生态环境：项目建设区及周围100m范围。环

24、境风险：项目场界外半径3km范围内区域。1.6.3 评价时段分施工期和运营期两个时段进行评价。施工期13个月，即2014年10月至2015年12月，运营期从2016年1月年起。1.6.4 评价因子评价因子详见表1.6-2。表1.6-2 评价因子一览表评价对象评 价 因 子环境空气SO2、TSP、NO2、医疗废水预处理设施恶臭、油烟（食堂产生）、柴油发电机废气、医疗废物和生活垃圾暂存间产生的恶臭水环境pH、SS、COD、BOD5、NH3-N、TP、粪大肠菌声环境等效连续声压级LAeq生态环境工程占地、绿地覆盖率、水土流失、景观固体废物生活垃圾、医疗垃圾、医疗废水预处理设施污泥1.7 评价标准本项

25、目环境质量标准由沐川县环境保护局关于沐川县沐溪社区卫生服务中心项目环境影响评价执行标准的函（沐环建函2014127号）提出确认，本建设项目执行环境保护标准如下：1.7.1 环境质量标准1、环境空气质量标准建设项目环境空气中的TSP、NO2、SO2等监测指标执行环境空气质量标准（GB3095-1996）中的二级标准，具体的标准值见表1.7-1。表1.7-1 环境空气污染物基本项目浓度限值 单位：mg/m3污染物名称取值时间（GB3095-1996）二类区标准浓度限值TSP小时平均-日平均0.30SO2日均值0.151小时平均0.50NO21小时平均0.24日均值0.12PM101小时平均-日均值

26、0.152、地表水质量标准该项目的区域地表水体沐溪河城区段执行地表水环境质量标准（GB3838-2002）类标准，具体标准值见表1.7-2。表1.7-2 地表水环境质量标准 单位：mg/L（pH除外）序号水质指标水质类别类1pH692化学需氧量（COD）203生化需氧量（BOD5）44总磷（TP）0.25氨氮（NH3-N）1.06粪大肠菌群10000个/L3、地下水环境质量标准地下水执行地下水质量标准（GB/T14848-93）类标准。4、声环境质量标准执行声环境质量标准（GB3096-2008）2类标准，具体标准值见表1.7-3。表1.7-3 声环境质量标准执行区域区域划分标准值dB（A）昼

27、间夜间现有交通干线两侧路界外35m以外的区域至评价范围以内区域、社区卫生服务中心本身2类60501.7.2 污染物排放标准1、大气污染物排放标准厨房油烟执行饮食业油烟排放标准（试行）（GB18483-2001）小型标准；卫生服务中心废气执行大气污染物综合排放标准（GB16297-1996）表2中的二级标准，具体标准详见表1.7-4、1.7-5。表1.7-4 饮食业油烟排放标准标准名称及代号规 模小 型饮食业油烟排放标准（试行）（GB18483-2001）基准灶头数1，3对应灶头总功率1.67，5.00对应排气罩投影面积（m2）1.1，ClO2Cb氯胺；在水中稳定性为氯KClO2Cl2O3，此外

28、，pH值对大肠杆菌的杀菌效果影响不大，水质污染的轻重对C1O2的消毒效果影响也较小。该处理工艺主要时解决消毒与病菌指标：利用C1O2的强氧化性能，解决SS指标，利用C1O2的能中和SO2出去污水中的臭气；利用C1O2的漂白作用，解决色度的问题。医院污水经污水处理站处理后，出水水质可达医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）中表2预处理排放标准。2.3.8 其他配套辅助设施（1）停车位及库布置本次新建地下车位数35个（地面上20个，地下15个），分别位于负一楼空地上和东面空地上。（2）医疗废水预处理设施项目建成后，医疗废水预处理池直接利用原县人民医院医疗废水预处理池，本项目不再新建；

29、但是由于原县人民医院医疗废水预处理池修建于上世纪90年代，至今已经运行了十几年的时间，所以本项目施工期需要对医疗废水预处理池进行清掏、硬化和防渗防漏处理。根据原沐川县人民医院领导提供的相关资料，医疗废水预处理设施池的体积为93.6m，位于空地内。拟建项目建成后将采用地埋式“一级强化处理+消毒工艺”，日处理能力为50m。（3）食堂项目建成后在负一楼设置食堂，只供员工使用，不对外开放。每天约50人在食堂就餐，食堂位于社区卫生服务中心负一楼（见附图4），食堂设2个灶头，食堂油烟经抽油烟机净化后，通过油烟专用管道至屋顶排放。（4）医疗废物暂存间项目新建医疗废物暂存间，位于负一楼（见附图4），面积约25

30、m2。（5）绿化工程项目四周设置花园，种植花草树木，全部进行立体绿化，营造高品质就医、康复环境。绿化率8.8%,约200m2。2.3.9 项目与原有设施公用工程分析（1）医疗废水预处理设施原沐川县人民医院有1处医疗废水预处理设施，位于院内空地上（见附图4），体积为93.6m。根据本项目营运期的特点和性质，原来的医疗废水预处理池的体积能够处理本项目营运阶段医疗废水每天的产生量。但是原来的医疗废水预处理设施当中的设备已经完全损坏，不能正常使用，所以本项目需要新购相应的环保设备。本项目还需要对医疗废水预处理池进行清掏、硬化和防腐防渗处理，确保能够正常的运行。由于是原县人民医院的医疗废水处理站，所以里

31、面存积的污泥含有大量的微生物、细菌等有害物质，属于危险废物；所以本环评要求，本项目在对污水预处理站进行清掏工作阶段，清掏出来的污泥等垃圾必须送往具有处理医疗类危险废物资质的单位处理，不能随意填埋或随其他垃圾处理。根据原沐川县人民医院废水预处理设施后排口废水医疗废水监测报告显示，废水预处理设施后排口废水各项监测指标满足医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）表2预处理标准。（2）停车场原沐川县人民医院院内有公共停车场位于医疗废水预处理设施的地面上，根据了解，原县人民医院停车场只能用于停靠小型车辆，因此，本项目将在东北面空地上新建停车场，新建停车场占地面积为666.7。综上分析，本项目

32、在原沐川县人民医院范围内新建1栋社区卫生服务中心，有部分配套设施可以利用原来县人民医院已有的，详见下表。表2.3-3 项目与原有设施公用工程一览表序号原有建设内容规模是否利旧本期工程内容1医疗废水预处理设施“一级强化+消毒”，处理能力为50m/d是清掏淤泥，并进行硬化、防漏防渗等处理，以确保正常营运2停车场849.7，35个车位是在东北面新建一处，占地面积为666.72.3.10 运营后与原县人民医院产污对比医疗废水产生量和处理措施对比本项目医疗废水根据计算，建成后产生的医疗废水量为16.2t/d,经过医疗废水预处理设施处理后进入城市污水管网，最后通过沐川县污水处理厂处理达标后排放。原县人民医

33、院医疗废水原县人民医院设置病床数为120张，日接待能力为300人每天；医疗废水产生量为38.6t/d，医疗废水经过“生化处理+消毒”之后，通过雨水管网直接排放出去。医疗废水增减情况比较本项目建成之后，医疗废水产生量为16.2t/d，相比原县人民医院产生的污水量减少了22.4t/d；因此本项目的建设，能够减少该区域医疗废水的负荷。医疗垃圾产生量和处理措施对比本项目医疗垃圾产生情况根据计算，建成后产生的医疗固废产生量为16.1t/d,产生的医疗垃圾由具有相关处理资质的单位来回收处理。原县人民医院医疗废水原县人民医院设置病床数为120张，日接待能力为300人每天；医疗固废产生量为29.2t/d，产生

34、的医疗垃圾由具有相关处理资质的单位来回收处理。医疗废水增减情况比较本项目建成之后，医疗固废产生量为16.1t/d，相比原县人民医院产生的固废量减少了13.1t/d。产污情况增减帐表2.3-4 产污量对比表项目污染量（t/d）本项目原县人民医院增减情况医疗废水16.238.6-22.4医疗固废16.129.2-13.12.4 项目建设合理性分析2.4.1 产业政策符合性分析该项目是一个实现社会效益、经济效益和环境效益统一的项目。项目的建设将更有效地保障人民群众的健康，提高人民的健康水平和促进全区卫生事业的发展，并为全面建设小康社会提供可靠的保证。本项目属于中华人民共和国国家发展与改革委员会第9号

35、产业结构调整指导目录（2013修正）中的鼓励类 “第三十六款教育、文化、卫生、体育服务业第29项医疗卫生服务设施建设项目”，符合相关产业政策。2.4.2规划符性分析本项目拟建于沐川县沐溪镇竹林巷82号，项目建设用地属于公共医疗卫生用地。根据沐川县城市总体规划-用地布局规划图（2004-2020），项目所在地规划为医疗卫生用；因此项目的建设与沐川县城市发展相符合。2.4.3平面布置合理性分析本项目位于沐川县沐溪镇竹林巷82号，总建筑面积3190.77，其中，租用原县医院医技楼（3F），建筑面积为907.72。楼层为五层，全框架结构；由门诊楼和医技楼组成。项目建筑整体布局门诊楼位于场地中间，医技楼

36、位于场地西南面；食堂位于负一楼。项目门诊人行主入口设于西北面靠近竹林巷的一侧，门诊、急诊、小型车辆出入口位于主入口旁；根据业主提供资料，负一楼将打通一间用房，用来作为入口，方便急诊等的使用。门诊出入口与急诊门诊人流分开设置，减少人流冲突和交叉。急诊部分与医技部门（放射科）有直接的联系，符合各科室的设计原理，同时也具备相对的独立性。负一楼车库口设在西北面，与污染物出入口分开。门诊医技楼和病房医疗废物由指定的推车系统收集，在负一楼集中残存见残存处理，从东北面出口运出，污物和洁物的外部运输在平面上分开并安排不同时段出入，避免交叉。项目污水预处理设施位于卫生服务中心院内西北空地，距离周围住户约20米，

37、项目污水预处理设施尽量远离周围敏感点，对周围环境影响较小。本项目设有1间放射科（位于-1F），配备X光机1台，环评要求沐川县沐溪镇社区卫生服务中心X光机房的设计应严格按照医用诊断X线卫生防护标准（GBZ130-2002）相关规定：“机房有足够的使用面积。新建X射线机房，单管头200mAX射线机机房不小于24，双管头的宜不小于36。摄像机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护和安全。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的

38、防护厚度。”以辐射相关的环评，本环评要求建设单位另行委托有相关资质的单位，做单项环评。综上，项目总平面布置功能分区较明确，方便使用和管理，科室设置合理，各种流线组织清晰，便于合理组织人流，充分考虑交通流畅，总体布局较为合理。2.4.4 环保设施布局分析本项目环保设施主要包括污水处理系统和废物暂存间。本项目废水处理系统包含1个医疗污水预处理池（处理能力为50m/d，“一级强化处理+消毒”工艺），1个医技废水特殊处理池（化验室废水的酸碱中和池5m3/d)，以及食堂废水隔油池5m3。医疗废物暂存间位于负一楼，面积为25。生活固废暂存间位于负一楼，面积为30。根据医院污水处理设计规范中8.0.2条“医

39、院污水预处理系统应独立设置，与病房、居民区建筑物的距离不宜小于10m，并设置隔离带；当无法满足上述条件时应采取有效的安全隔离措施”的要求。本项目污水预处理系统位于项目西北面空地上，位于区域的下风向，与周围病房和居民区建筑物距离较远，并且周围新建有绿化等安全隔离设施；因此，本项目污水预处理系统能够满足医院污水处理设计规范中的相关技术规范要求。污水预处理系统应该考虑采用重力流方式将处理之后的废水通过院区总排口纳入城市污水管网。另外污水预处理设施周围应通过加大绿化，以减少臭气对周围住户和医院病人的影响。综上，项目的建设与现行的产业政策相符合。2.5 工程分析2.5.1 施工期工程及污染源强分析本项目

40、施工期不涉及主体工程的修建，施工期只涉及装修工程和设备安装，装修阶段主要有废水、固废、扬尘和噪声等污染产生。（1）废水装修过程中产生的废水主要有施工废水和生活废水。施工废水主要是装修过程中机械设备运行后的冲洗废水和地面冲洗废水，装修过程备有一台小型的搅拌机，搅拌机冲洗废水产生量为3.0m3/d，悬浮物浓度一般在2000mg/L左右，pH值在1112之间，施工废水通过絮凝沉淀处理后回用，不外排。施工人员生活废水按照0.05m/d，15人计算，则每天生活废水产生量为0.75m3/d。（2）固废装修过程中产生的固废主要有装修垃圾、清掏淤泥和生活垃圾。装修垃圾：装修垃圾一般有废砖头、砂、水泥及木屑等，

41、倾倒过程中会产生扬尘，因此不能随意倾倒，而应用编织袋包装后运出屋外，放在指定地点，由环卫部门统一清运处理。由于项目周边有商住户，因此外运以上各种建筑垃圾时，需要用毡布覆盖，尽量避免装修垃圾掉落至路面而造成扬尘污染。淤泥：为了保证原医院的医疗废水预处理池能够正常运行，本项目施工期需要对污水预处理池进行清掏、硬化和防腐防渗防漏处理。淤泥为原医院医疗废水处理设施运行时留下的，成分比较复杂，属于危险废物。清掏出来的淤泥不能随意堆放丢弃，为了不对周边环境造成影响，本环评要求淤泥送往有相关处理资质的单位处理。在外运过程中，需要做好相应措施，防止“抛、撒、滴、漏、冒”等对周围环境的影响，防止造成第二次污染。

42、生活垃圾：施工人员生活垃圾产生量按0.4kg/人d计，施工人员15人，则生活垃圾产生量为6.0kg/d。施工人员每日产生的生活垃圾应经过袋装收集后，由环卫部门统一运送到垃圾处理场集中处理，不可就地填埋，以避免对居住区环境空气和水环境质量构成潜在的影响因素。综上所述，项目施工期在严格落实了本环评提出的上述措施后，其施工期的固体废弃物可实现清洁处理和处置，不致造成二次污染。(3)扬尘装饰工程施工如漆、涂、磨、刨、钻、砂等装饰作业以及使用某些装饰材料如油漆、人造板、某些有害物质的涂料等形成扬尘和有机废气污染物。(4)噪声主要来源于装修工程涂、磨、刨、钻等工序中使用的机械设备噪声。装修过程中主要产噪机

43、械设备、运输车辆及其噪声值见表2.5-1。表2.5-1 施工期主要噪声源及其声级值（dB（A）施工阶段声源声源强度dB(A)装修、安装阶段电 钻100105电 锤100105手工钻100105无齿锯105多功能木工刨90100切割机100110云石机100110角向磨光机1001152.5.2 运营期工艺及污染源强分析项目营运期工艺流程及产污位置见图1。图1 营运期产污流程图本项目不设置传染科，对于前来就医的传染病人，需要医护人员护送转移到专业医院进行诊断治疗，防止与其他病人发生交叉感染。废水本次新建社区卫生服务中心，不设置传染病区，建成后废水主要包括：特殊废水和医疗废水。废水污染源特殊性质废

44、水本项目设置的医学影像科不使用传统的照片胶片洗印，而采用数码成像，无洗印废水产生；口腔科不涉及假牙制作，所需假牙均为外购，采用树脂作为填料，因此无含汞废水产生；医院采用溶血素、试纸袋、凝血酶时间试纸等代替氰化钾、氰化钠溶液等进行血液、血清等检验，因此本项目不产生含氰废水；医院检验和制作化学清洗剂时使用硝酸、硫酸等酸性物质而产生酸性废水；医院在病理、血液检查及化验等工作中无含铬废水产生。故而本项目产生的特殊医疗废水只包括检验科酸性废水，用水量为2.0m/d，排水系数取0.85，排水量为1.7m/d。医疗废水住院病人废水：本项目编制床位数48张。根据医院污水处理工程技术规范9HJ2029-2013

45、，环境保护部），本次环评住院病人用水量取150（L/床.天）计算，排水量按给水量的85%计算，则医疗中心病房共用水7.2m/d，排水量为6.1m/d。门诊病人用水：门诊人数每天200人，根据医院给排水设计规范用水量按10（L/人.天）计算，共计2m/d，排水系数取0.85，排水量为1.7m/d。医护人员产生的废水：本项目医护定员50人，实行三班工作制，生活用水标准按（50L/人.天）计算，共计2.5m/d，排水系数取0.85，排水量为2.1m/d。陪护人员废水：按照每一名住院病人有一名陪护人员计算，则有48名陪护人员；用水量按照80（L/人.天）计算，共计3.8m/d，排水系数取0.85，排水

46、量为3.2m/d。煎中药用水：项目建成后提供煎药服务，用水量为12.5m/t；根据类比资料分析，每天煎中药量为0.002t，则需要用水量为0.025m/d；冲洗煎药设备用水为50L/次，每天煎中药次数约为10次/d，则需要用水为0.5m/d；废水量为冲洗煎药罐用水的0.85，则废水量为0.43m/d。食堂餐饮废水：食堂用餐人数按照50人计，用水标准按20（L/人.天）计算，共计1.0m/d，排水系数取0.85，排水量为0.85m/d。绿化用水：绿化面积为200，按照0.002m/m2 计算，则用水量为0.4m/d。地面清洁用水：面积为2000，用水按照0.0003（m/d.m2）计算，共计0.

47、6m/d，排水系数取0.85，排水量为0.51m/d。未预见用水：按照总用水量的15%计算，则每天未预见用水量为3.0m/d，排水系数取0.85，排水量为2.6m/d。水量平衡经计算，新建项目总给水量约23.0t/d（详见表2.5-2），即8285.5t/a。根据第一次全国污染源普查 第四分册：医院污染物产生、排放系数和医疗系统用水量标准，排污系数按用水量的85%。废水主要包括住院病房用水、陪护人员用水、工作人员用水、食堂餐饮废水等。经计算，医院污水排放量16.2t/d（详见表2.5-3），即5913.0t/a。给排水平衡见图2。表2.5-2 本项目用水量计算项目数量单位用水标准最大日用水量（

48、m3）备注医护人员用水50人0.05 m3/d人2.5废水经污水预处理设施处理后，经过市政污水管网进入沐川县污水处理厂，由污水处理厂处理达标后排入沐溪河住院病人用水48人0.15m3/人d7.2病人陪护用水48人0.08 m3/d人3.8门诊用水200人0.01m3/人d2特殊性质用水-2煎中药用水0.002t12.5m/t0.025清洗煎药罐用水10次50L/次0.5绿化用水200m20.002m/0.4地面清洁用水20000.0003m3/dm20.6食堂餐饮用水50人/d20L/d.人1.0小计20未预见用水按上述的15%/3合计23.0表2.5-3 本项目排水量计算名称新鲜用水量损耗量

49、排放量处理方式住院病房用水7.21.16.12进入污水预处理设施处理后，接入市政管网排入沐川县污水处理厂。陪护人员用水3.80.63.23医护人员用水2.50.42.13门诊室用水20.31.70清洗煎药设备废水0.50.070.43检验废水20.31.70进入特殊处理池中，进行酸碱中和处理后排入预处理设施中食堂餐饮废水10.150.85通过隔油池处理后，进入污水预处理设施中地面打扫用水0.60.090.51进入雨水管网绿化用水0.4渗透0不排外合计排放16.2图2 本项目给排水量平衡图废气（1）废气污染源本项目废气主要来自医疗废水预处理系统废气、柴油发电机尾气、食堂油烟废气以及燃气废气、汽车

50、尾气及医废和生活垃圾暂存间废气等。（2）污染源强分析 食堂油烟气设置食堂1处，食堂位于社区卫生服务中心负一楼（见附图4），食堂设2个灶头，食堂油烟经抽油烟机净化后，通过油烟专用管道至屋顶排放。对于厨房排出的油烟气，根据类比调查，对500g菜油在油温2205的情况下，距油锅12cm处油雾气浓度进行了测试，其油烟气浓度如表2.5-4所示。表2.5-4 油雾气测试结果样品号12345678油雾浓度(mg/m3)5.075.295.014.574.363.934.644.78根据表2.4-4测试结果，一般单灶在上述条件下产生的油雾气的浓度约为3.93-5.29 mg/Nm3。本项目建设后，估算天然气耗

51、量为11250m3/a，根据环境统计手册中提供的“燃烧每百万立方米燃料气排放的各污染物量”如下：一氧化碳(CO)： 6.30kg 氮氧化物(以NO2计)：1843.24kg二氧化硫(SO2)： 630kg 烟尘(TSP)：302kg根据上述参数计算烹饪过程各污染物产生量见表2.5-5。表2.5-5 烹饪废气污染物排放量 单位： kg/a污染物名称产生量净化后排放量削减量一氧化碳（CO）0.0710.0710氮氧化物（以NO2计）2342340二氧化硫（SO2）7.097.090烟尘（TSP）3.402.72（净化效率按80%）0.68 油烟废气需要设置油烟净化装置，经净化处理后的尾气经过专用排

52、烟道高于建筑物有组织高空排放，避开周围的敏感目标。汽车尾气汽车尾气中的主要成分为CO、NOX和CnHm，其中CO是汽油燃烧的产物，CnHm是汽油不完全燃烧的产物，NOX则是汽油爆裂时，进入空气中的氮与氧化合形成的产物。汽车尾气中所含污染物的多少与汽车行驶条件关系很大，表2.5-6列出了汽车在不同行驶速度时污染物排放状况。表2.5-6 汽车尾气中含各组分浓度与行驶速度的关系汽车尾气组份空 档减 速定 速加 速NOX(ppm)10505101000300010004000CO2(%)10.26.012.412.1CO(%)4.93.41.71.8乙炔(ppm)7101096178170醛(ppm)

53、151993427THC(ppm)3001000300012000250550300800排气量范围(l/min)142708142708708169911335660未燃燃料比例(%)2.8818.01.952.12由表2.4-6可知，汽车在空档和减速行驶时排气量最小，燃料燃烧不充分，因此汽车尾气中HC(碳氢化合物)的浓度在汽车减速时最高，CO浓度在空挡时最高，NO2浓度则在高速行驶时为最高。汽车在进、出停车场时一般是低速行驶，此外在停车场内调头和减速行驶，因此停车场的碳氢化合物排放量较大。本项目规划设计有停车场车位35个，下面对停车场汽车尾气排放情况分别进行分析。根据调查，停车场的实际停车

54、数一般为总容量的50%75%，本评价以75%计，停车场部分停车时间较短，每个车位的每天平均停车3次计。估计每天进出车流量可达45辆， 车型按100%汽油车考虑，耗油量平均按12L/100km计，根据环保统计手册资料，燃汽油机动车每耗油1L产生的污染物量为：二氧化硫0.295g/L，氮氧化物21.1g/L，烃类33.3g/L。根据污染物排放因子进行定值，确定汽车尾气污染物的排放量，结果见表2.5-7。表2.5-7 停车场废气污染物排放统计污染物名称NO2SO2烃类(THC)排放源强(kg/h)0.00930.000140.016排放量(t/a)0.0820.00120.14为保证医院内空气质量，

55、减少停车场汽车尾气排放对大气环境的污染，同时在停车场周边种植部分绿化带，选择对有害气体吸收能力较强的树木，这样对大气环境也将起到一定的净化作用，汽车尾气做到达标排放。医疗废水预处理系统异味本项目污水预处理系统产生的废气主要为H2S、氨气。本项目污水预处理系统位于院内，根据污水处理技术指南，本环评建议该项目的污水处理系统需在密闭的环境中运行，盖板上预留进出气口，把处于自由扩散状态的气体组织起来，通过统一的通风系统进行换气。周边环境空气流通性较好，加上污水预处理系统周围种植有绿化，通过绿化吸收作用能够实现恶臭的达标排放。另外污水预处理周围应通过加大绿化，可种植若干花卉，以美化环境。与病房之间尽可能

56、种植高大、能够吸收臭气、有净化空气作用的树木，减少异味对周围环境的影响。柴油发电机本项目设有一台100kw备用柴油发电机，位于负一楼，仅供停电是手术室和照明使用。以0柴油为燃料，属清洁能源，耗油率取0.2125kg/h.kw。由于项目采用城市电网供电，供电比较正常，因此，备用发电机启用的次数不多。柴油发电机废气中的主要污染物为S02、NO2和烟尘等；耗油量约为3吨/年，烟气产生量36000m3/a。该类废气的主要污染物为S02（400mg/m3）、NO2（200mg/ m3）、烟尘（173mg/ m3）。产生量分别为：0.019t/a、0.0072 t/a、0.006 t/a，燃烧废气经排风系

57、统收集后经通风管道引至医院屋顶排放，进入室外大气环境。发电机使用频率较低，只要严格按照操作，能够实现达标排放。噪声（1）噪声污染源本项目噪声源主要为设备噪声、来自门诊病人及陪护人员产生的社会噪声、车辆噪声。（2）源强分析设备噪声本项目产噪设备主要为、柴油发电机、污水预处理设施泵房、水泵房等动力设备，设备产生的噪声源见下表：本项目各设备类比调查统计结果见表2.5-8。表2.5-8 各设备类比调查的噪声值数据序号噪声源设备名称位置噪声值dB(A)1地埋式污水预处理系统水泵房项目西本面空地822柴油发电机柴油发电机负一楼853水泵房水泵负一楼964通风机房风机负一楼100社会噪声办公职员和就诊人员日

58、常工作和活动产生的噪声以及儿科、妇产科小儿哭声等属于社会噪声，源强约为50-65dB（A）。社会噪声是不稳定的、短暂的，主要通过加强管理等措施来控制。夜间进出车辆应该禁止鸣笛。固体废物（1）固体废物来源医院固体废弃物包括一般性固体废弃物和受到污染的医疗废物。医疗废物来源广泛、成份复杂，概括起来主要是一次性医疗用品、化验室废物、各种手术废物、敷料、传染性废物、玻璃器皿、过期药品、废水处理污泥等。医院废物的一般组成见表2.5-9。表2.5-9 医院废弃物组成成分组成纸类塑料组织纤维类金属玻璃其它百分比6.542.62.022.11.424.41.0按照固体废物的性质，将医院废物分为一般固体废物、医

59、疗垃圾和药渣。一般固体废物无毒无害的医用包装材料，瓶、罐、盒类及中药渣等遗弃物。普通办公生活垃圾等，果皮果核，废纸废塑料及其它废物。医疗垃圾本项目产生的医疗废物分类如下：表2.5-10 本项目医疗废物分类类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： = 1 * GB3 棉球、棉签、引流棉条，纱布及其他各种敷料； = 2 * GB3 一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； = 3 * GB3 废弃的被服； = 4 * GB3 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。废弃的血液、血清。使用后的

60、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病人经负压排出脓血、痰等废物。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：手术刀、备皮刀等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。实验室废弃的化学试剂废弃的汞血压计、汞温度计。药渣项目在4F建设有煎药房；为了减少能源消耗和减少对大气的污染，采用的是电煎胡壶方式。项目药渣产生量约为0.2t/a，中药因含有丰富的有机质、糖类和粗蛋白质，堆放久了