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1、第三节 口腔种植外科的应用解剖一、缺牙后牙槽突的改变：正常牙槽突缺牙牙槽突咬合力牙槽突牙槽突吸收与再生平衡牙槽骨稳定咬合力牙槽突牙槽突吸收萎缩牙槽骨变窄、变低牙周膜生理刺激牙龈及牙槽突承受过重压力全身因素全口牙缺失的骨吸收：下颌管的走行位置也由下颌体中央移至接近下颌骨上缘 管嵴距变短。上颌向上向内吸收牙槽突弓缩小下颌向下向外吸收牙槽突弓扩大下牙槽突弓大于上牙槽突弓 反合种植外科的应用解剖二、牙槽突萎缩的分类（一）形态学分类：Lekholm和Zarb分类。A级:大部分牙槽突尚存。B级：发生中等程度的牙槽突吸收。C级：发生明显的牙槽突吸收，仅基底骨尚存。D级：基底骨已开始吸收。 E级：基底骨已发生

2、重度吸收。牙槽骨萎缩的形态学分类（二）牙槽骨的质量分类：1、牙槽骨几乎完全由均质的密质骨构成。 2、厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨3、薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨4、薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨牙槽骨质量分类密质骨有利于种植体的稳定，松质骨有利于血供。密质骨松质骨骨量相当者为最理想的植入床。口腔种植外科的应用解剖三、下颌骨种植的应用解剖下颌前牙区：唇侧骨板较舌侧薄；下颌前磨牙区：颊舌侧骨板厚度相近；下颌磨牙区：颊侧骨板较舌侧厚。下颌骨骨质较致密，种植体早期固位好。种植外科的应用解剖下颌种植安全区：两颏孔之间骨质较多，无神经。管嵴距：下颌管到牙槽嵴的距离。植入种植体的

3、长度应少于此距离。 必要时可采用神经血管束移位术。种植外科的应用解剖四、上颌骨种植的应用解剖上颌窦底距离上颌牙槽突平均高度只有58mm，必要时应行上颌窦提升术后种植。种植时应避免穿通鼻腔和上颌窦，以免感染。上颌种植安全区：两尖牙之间区域，骨量充足。上前牙槽突的唇侧骨璧较薄且经常有凹陷，种植时应注意避免穿通唇侧骨壁。种植外科的应用解剖口腔种植对骨量的要求：种植体唇（颊）、舌侧应有1、5mm以上的骨质种植体与邻牙之间需有3mm以上的距离。种植体之间间距不能少于2mm；种植体底部距下颌管上缘2mm以上。根冠比例应在3 ： 2以上。倾斜要在2530以下。种植修复的优越性一是咀嚼功能大大优于许多传统假牙；二是具有很强的固位力与稳定性，可像真牙一样扎根在患者的口腔里；三是可不磨自己的真牙，对邻牙没有损伤；四是不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感；五是体积小、不露金属、美观，有利于保持口腔清洁卫生；种植修复的优越性六是种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，几乎无痛苦。种植牙对人体不产生任何不良的副作

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