中医内科学哮病

1、关于中医内科学哮病第一张，PPT共七十页，创作于2022年6月 一概述：（一）涵义： 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 原因是宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺气宣降功能失常。从解剖角度看，由于气道挛急所致。第二张，PPT共七十页，创作于2022年6月释义：证候特征：呼吸困难、喉中哮鸣。反复性突然性、反复性、短暂性。反复性说明次病可分为发作期、缓解期。第一个句号后的话是对本病发作期临床表现的进一步描述。别名：哮吼，呷嗽。第三张，PPT共七十页，创作于2022年6月（二）历史沿革 1、内经虽无哮病之名，但有关喘鸣的记载与本病相似。2、金

2、匮要略对哮病的临床表现及治疗论述颇详。“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”3、元朱丹溪首创哮喘病名，并阐明病理因素“专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。4、明虞抟医学正传对哮喘作了明确的区别。第四张，PPT共七十页，创作于2022年6月（三）病证范围1.本篇所论哮病包括西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症（或其它急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘。2.若因肺系或其它多种疾病引起的痰鸣气喘症状，则属于喘证、肺胀等病证范围，但亦可与本篇辨证论治内容联系互参。 第五张，PPT共七十页，创作于2022年6月二：病因病机外邪侵袭 肺 邪客于肺 肺不布津 饮

3、食不当 脾 脾失健运 痰（宿根） 水湿内停 宿痰伏肺 大病久病 肾 肾不主水 肺失宣肃 水饮内停 禀赋不足 肺 气阴耗伤 肺不布津（一）概述第六张，PPT共七十页，创作于2022年6月外感、饮食 肺失宣肃 呼吸困难 哮七情、劳倦 痰随气动 气因痰阻 痰气搏击 喉中哮鸣 病 发作期 实哮 冷哮（寒痰）热哮（热痰 ） 虚哮 气虚（寒痰）阴虚（热痰 ） 缓 寒痰伤阳 解 损伤肺脾肾三脏 期 热痰 伤阴第七张，PPT共七十页，创作于2022年6月 肺虚 肺不布津 痰浊内生 卫气不足 卫外不固 脾虚 气血不足 肺失所养 痰浊壅肺 痰浊内生 上干于肺 肺失宣肃 肾虚 阳虚水泛 上客于肺 虚火灼津 上壅于肺

4、第八张，PPT共七十页，创作于2022年6月（二）病机要点：病位：肺、与脾肾基本病机：肺失宣肃 痰气搏击 。病性：发作期以邪实为主、缓解期以正虚为主总属正虚邪实第九张，PPT共七十页，创作于2022年6月（三）转归：哮病是一种反复发作、缠绵难愈的疾病。年轻患者，可终止发作；中老年体弱患者，不易根治。第十张，PPT共七十页，创作于2022年6月三诊断与鉴别诊断：（一）诊断：1发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口拾肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。2诱因：气候突变、饮食不当、情志失调、劳累3.先兆症状：发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆4.有过敏史或家族史，呈反复发作性。第十一张，PPT共七十页

5、，创作于2022年6月5.辅助检查：（一）血中嗜酸性粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。外源性者血清IgE值增加显著，痰检有大量嗜酸粒细胞。（二）肺功能检查发作期有关呼吸流速的全部指标均显著下降，重症哮喘气道阻塞严重，可使CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。（三）胸部X线检查发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。并发呼吸道感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。第十二张，PPT共七十页，创作于2022年6月二、鉴别诊断1哮病与喘证：相同点：都有呼吸急促（呼吸频率加快）的表现。不同点：哮病：哮指声响言，喉中有哮鸣声，伴呼吸气促困难，是一种反复发作的独立性疾病

6、。喘证：喘指呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。呼吸气促困难时，不伴有喉中哮鸣声。联系：即哮必兼喘，而喘未必兼哮。可以说，哮是一种特殊的喘。第十三张，PPT共七十页，创作于2022年6月2哮病与支饮支饮是另一种特殊的喘。虽然也有痰鸣气喘的症状，但多指左心衰，两者发病的解剖部位有显著的不同（哮病从解剖角度看，由于气道挛急所致），但临床上有时不好区别，而且用药截然不同。第十四张，PPT共七十页，创作于2022年6月3哮病与肺胀：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺脾。肾三脏受累，痰浊、水饮与血瘀互结，以致肺气胀满，不能敛降，症见胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面

7、色晦暗等。哮病：为诱因引动宿痰，痰阻气道，气道挛急，肺失肃降而成，是一种发作性的痰鸣气喘疾病。联系：哮病反复发作，可向肺胀转化。第十五张，PPT共七十页，创作于2022年6月（一）、辨证要点首辩已发、未发：已发平静时突发胸部满闷，呼吸喘促，喉中哮鸣，伴咳嗽，咯痰不利，甚则张口抬肩，唇甲青紫，额汗，心悸、烦躁不宁。未发可无明显的症状与体征；或仅有轻微的咳嗽、咯痰、呼吸紧迫等；日久反复发作，可见气喘、咳嗽、咯痰、呼吸时喉间哮鸣有声、自汗、畏风、神疲形衰、腰酸浮肿。四辨证论治： 第十六张，PPT共七十页，创作于2022年6月发作时以邪实为主、辨其寒热。 冷哮：哮证特征咳痰清稀，痰白，口 不渴，苔白。

8、 热哮：哮证特征咳痰黄稠，胶粘难咯， 口干欲饮，苔黄。第十七张，PPT共七十页，创作于2022年6月平时正虚，定其病位肺自汗畏风、少气乏力脾纳差、便溏、痰多肾腰酸耳鸣、动则喘气。第十八张，PPT共七十页，创作于2022年6月（二）、治疗原则：发作时攻邪治标，缓解时扶正固本。发时攻邪治标，祛痰利气寒痰温化宣肺热痰清化肃肺风痰为患祛风涤痰寒热错杂温清并施 阳虚温补平时应扶正治本辨其阴阳阴虚滋养区别脏腑补肺健脾益肾第十九张，PPT共七十页，创作于2022年6月注意事项反复发作，发时正虚邪实，兼顾治疗，不可拘泥于攻邪。注意治痰。慎用辛散，汗出伤正，易致复发。缓解期补益肺肾，可减轻或减少其发作。第二十张

9、，PPT共七十页，创作于2022年6月（三）分型施治三、证治分类（一）发作期 1冷哮证（1）症状主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞。兼症：咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。舌脉：舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。第二十一张，PPT共七十页，创作于2022年6月（2）证机概要：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。（3）治法：宣肺散寒，化痰平喘。（4）主方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。两方皆能温肺化饮、止哮平喘。而前者长于降逆平哮，用于哮鸣喘咳，表证不著者，后方解表散寒力强，用于表寒里饮、寒象较重者。射干麻黄汤方歌：射干麻黄亦治

10、水，不在发表在宣肺，姜枣细辛款冬花，紫菀半夏兼五味。第二十二张，PPT共七十页，创作于2022年6月射干麻黄汤射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。第二十三张，PPT共七十页，创作于2022年6月小青龙汤小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。第二十四张，PPT共七十页，创作于2022年6月（5）常用药：麻黄、射干宣肺平喘，化痰利咽；干姜、细辛、半夏温肺化饮降逆；紫菀、款冬化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣、甘草和中。第二十五张，PPT共七十页，创作于2022年6月（6）加减：表寒明显，寒热身疼，配桂枝、生姜辛散风寒；痰涌气逆不得平卧，加葶苈子、苏

11、子泻肺降逆，并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利气；咳逆上气、汗多加白芍以敛肺。第二十六张，PPT共七十页，创作于2022年6月 2、热哮证（1）症状：主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作。兼症：咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。舌脉：舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。第二十七张，PPT共七十页，创作于2022年6月（2）证机概要：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。（3）治法： 清热宣肺，化痰定喘。（4）主方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。两方皆能清热宣肺、化痰平喘。而前者长于清化痰热，用于痰热郁肺，表证不著者；后者偏于宣肺泄热，用于肺热

12、内郁，外有表证者。第二十八张，PPT共七十页，创作于2022年6月定喘汤定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏杏黄芩兼甘草,外寒痰热哮喘尝。第二十九张，PPT共七十页，创作于2022年6月越婢汤越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。第三十张，PPT共七十页，创作于2022年6月（5）常用药： 麻黄宣肺平喘； 黄芩、桑白皮清热肃肺； 杏仁、半夏、款冬、苏子化痰降逆； 白果敛肺，并防麻黄过于耗散； 甘草调和诸药。第三十一张，PPT共七十页，创作于2022年6月（6）加减： 表寒外束，肺热内郁，加石膏配麻黄解表清里； 肺气壅实，痰鸣息涌，不得平卧，加葶苈子、广地龙泻肺平喘； 肺

13、热壅盛，痰吐稠黄，加海蛤壳、射干、知母、鱼腥草清热化痰； 兼有大便秘结者，可用大黄、芒硝、全瓜蒌、枳实通腑以利肺； 病久热盛伤阴，气急难续，痰少质粘，口咽干燥，舌红少苔，脉细数者当养阴清热化痰，加沙参、知母、天花粉。第三十二张，PPT共七十页，创作于2022年6月 3、寒包热哮证（1）症状 主症：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆 兼症：咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干 舌脉：舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。第三十三张，PPT共七十页，创作于2022年6月（2）证机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。（3）治法：解表散寒，清化

14、痰热。（4）主方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。前方用于外感风寒，饮邪内郁化热，而以表寒为主，喘咳烦躁者；后方用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满烦躁而表寒不显者。厚朴麻黄汤方歌：杏仁夏味半升量，升麦四麻五朴良，二两姜辛膏蛋大，脉浮咳喘此方当。第三十四张，PPT共七十页，创作于2022年6月厚朴麻黄汤厚朴麻黄夏杏膏，更加五味方真妙，宣肺降逆饮咳止，咳而脉浮症对好。第三十五张，PPT共七十页，创作于2022年6月（5）常用药：麻黄、石膏散寒解表，宣肺平喘，清泄肺热，二药相合，辛凉配伍，外散风寒，内清里热；厚朴、杏仁平喘止咳；生姜、半夏化痰降逆；甘草、大枣调和诸药。 第三十六张，PPT共七十页，创作

15、于2022年6月（6）加减表寒重者加桂枝、细辛；喘哮痰鸣气逆加射干、葶苈子、苏子祛痰降气平喘；痰吐稠黄胶粘加黄芩、前胡、瓜蒌皮等清化痰热。第三十七张，PPT共七十页，创作于2022年6月 4、风痰哮证（1）症状：主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，兼症：咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。舌脉：舌苔厚浊，脉滑实。第三十八张，PPT共七十页，创作于2022年6月（2）证机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。（3）治法：祛风涤痰，降气平喘。（4

16、）主方：三子养亲汤加味。本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠粘量多，胸闷，苔浊腻者。第三十九张，PPT共七十页，创作于2022年6月三子养亲汤三子养亲用紫苏,配伍白芥与莱菔，老人痰多饮食少,咳喘胸闷一并除。第四十张，PPT共七十页，创作于2022年6月（5）常用药：白芥子温肺利气涤痰；苏子降气化痰、止咳平喘；莱菔子行气祛痰；麻黄宣肺平喘；杏仁、僵蚕祛风化痰；厚朴、半夏、陈皮降气化痰；茯苓健脾化痰。第四十一张，PPT共七十页，创作于2022年6月（6）加减：痰壅喘急，不能平卧，加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰，必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰；若感受风邪而发作者，加苏叶、防风、苍耳草、蝉衣、

17、地龙等祛风化痰。第四十二张，PPT共七十页，创作于2022年6月 5、虚哮（1）症状：主症：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮。兼症：口唇爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质粘起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热。舌脉：舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数第四十三张，PPT共七十页，创作于2022年6月（2）证机概要：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。（3）治法：补肺纳肾，降气化痰。（4）主方：平喘固本汤加减。本方补益肺肾，降气平喘，适用于肺肾两虚，痰气交阻，摄纳失常之喘哮。平喘固本汤由党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、脐带、沉香、苏子、款冬花、

18、半夏、橘紅、磁石组成。 第四十四张，PPT共七十页，创作于2022年6月平喘固本汤平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红。第四十五张，PPT共七十页，创作于2022年6月（5）常用药： 党参、黄芪补益肺气： 胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子补肾纳气； 苏子、半夏、款冬、桔皮降气化痰。第四十六张，PPT共七十页，创作于2022年6月（6）加减： 肾阳虚加附子、鹿角片、补骨脂、钟乳石； 肺肾阴虚，配沙参、麦冬、生地、当归；痰气瘀阻，口唇青紫加桃仁、苏木； 气逆于上，动则气喘加紫石英、磁石镇纳肾气。第四十七张，PPT共七十页，创作于2022年6月 附：喘脱危证（1） 症状

19、：主症：哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促。兼症：烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油。舌脉：脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。第四十八张，PPT共七十页，创作于2022年6月（2）证机概要：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。（3）治法：补肺纳肾，扶正固脱。（4）主方： 回阳救急汤（伤寒六书方）合生脉饮加减。前者长于回阳救逆，后者重在益气养阴。回阳救急参草陈，桂附干姜五味伦，苓术半夏三厘麝，阴盛阳微效堪诊。第四十九张，PPT共七十页，创作于2022年6月生脉饮生脉麦冬五味参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。第五十张，PPT共七十页，创作于202

20、2年6月（5）常用药： 人参、附子、甘草益气回阳； 山萸肉、五味子、麦冬固阴救脱； 龙骨、牡蛎敛汗固脱； 冬虫夏草、蛤蚧纳气归肾。 如喘急面青，躁烦不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另吞黑锡丹镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用34.5g，温水送下。 第五十一张，PPT共七十页，创作于2022年6月（6）加减： 如阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细加肉桂、干姜回阳固脱； 气息急促，心烦内热，汗出粘手，口干舌红，脉沉细数加生地、玉竹养阴救脱，人参改用西洋参。第五十二张，PPT共七十页，创作于2022年6月哮病发作期证治简表证型冷 哮热 哮寒包热哮风 痰 哮虚 哮喘脱危证主证喉中哮鸣水鸡声，呼吸急促

21、，喘憋气逆，胸膈满闷如塞。喉中痰鸣如吼，喘而气粗，胸高胁胀，呛咳阵作，咯痰色黄或白，质粘，咯吐不利。喉中喘鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，咯痰不爽，痰粘色黄或黄白相兼。喉中痰盛，声如拉锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，不得卧，咯痰粘腻难出或为白色泡沫痰。喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续哮喘。哮病反复久发，喘息鼻煸，张口抬肩，气短息促。兼证咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。烦燥，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干。无明显寒热，面色青，起病多急，常忽来忽去，发

22、前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部如塞，随后即发。口唇爪甲青紫，咯痰无力，痰液清稀或质粘起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热。烦燥，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油。舌诊舌苔白滑舌苔黄腻，质红舌苔白腻罩黄，舌尖红舌苔厚浊舌质淡或偏红或紫暗舌质青暗，苔腻或滑脉诊脉弦紧或浮紧脉滑数或弦滑脉弦紧脉滑实脉沉细或细数脉细数不清或浮大无根证机概要寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，

23、心肾阳衰。治法宣肺散寒，化痰平哮。清热宣肺，化痰定喘。解表散寒，清化痰热。祛风涤痰，降气平喘。补肺纳肾，降气化痰。补肺纳肾，扶正固脱。主方射干麻黄汤、小青龙汤加减定喘汤，越婢加半夏汤加减小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。三子养亲汤加味平喘固本汤加减回阳救急汤、生脉饮加减第五十三张，PPT共七十页，创作于2022年6月（二）缓解期 1、肺脾气虚证（1）症状： 主症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣。 兼症：痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。 舌脉：舌质淡，苔白，脉濡软。第五十四张，PPT共七十页，创作于2022年6月（2）证机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，

24、痰饮蕴肺，肺气上逆。（3）治法：健脾益气，补土生金。（4）主方：六君子汤。本方补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠少力，大便不实等症。第五十五张，PPT共七十页，创作于2022年6月六君子汤四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，去痰补气阳虚饵，除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。第五十六张，PPT共七十页，创作于2022年6月（5）常用药：党参、白术健脾益气；山药、苡仁、茯苓甘淡补脾；法半夏、桔皮燥湿化痰；五味子敛肺气；甘草补气调中。 第五十七张，PPT共七十页，创作于2022年6月（6）加减： 表虚自汗加炙黄芪、浮小麦、大枣；怕冷、畏风、易感冒，可加桂枝、白芍、附片； 痰多者加前胡、

25、杏仁。第五十八张，PPT共七十页，创作于2022年6月 2、肺肾两虚证（1）症状：主症：短气息促，动则为甚，吸气不利。兼症：咯痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，或畏寒肢冷，面色苍白。舌脉：舌质红少苔，脉细数或舌苔淡白、质胖，脉沉细。第五十九张，PPT共七十页，创作于2022年6月（2）证机概要：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰。（3） 治法：补肺益肾。（4）主方：生脉地黄汤合金水六君煎。两者都可用于久哮肺肾两虚，但前方为医宗金鉴方，由生麦饮合六味地黄丸组成，以益气养阴为主，适用于肺肾气阴两伤，后者以补肾化痰为主，适用于肾虚阴伤痰多。虚损

26、启微：金水六君煎治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等症，神效。第六十张，PPT共七十页，创作于2022年6月六味地黄汤六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，更加知柏成八味，阴虚火旺自可煎。 养阴明目加杞菊，滋阴都气五味先，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。第六十一张，PPT共七十页，创作于2022年6月（5）常用药：熟地、山萸肉、胡桃肉补肾纳气；人参、麦冬、五味子补益肺之气阴，茯苓、甘草益气健脾；半夏、陈皮理气化痰。第六十二张，PPT共七十页，创作于2022年6月（6）加减：肺气阴两虚为主者加黄芪、沙参、百合；肾阳虚为主者，酌加补骨脂、仙灵脾、鹿角片、制附片、肉桂；肾阴虚为主者加生地、冬虫夏草。另可常服紫河车粉补益肾精。第六十三张，PPT共七十页，创作于2022年6月哮病缓解期证治简表证 型肺 脾 气 虚 证肺 肾 两 虚 证症状主证气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白。短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质粘起沫。兼证自汗，怕风，易感冒，倦怠无力，食少便溏。脑转耳鸣，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干；或畏寒肢冷，面色苍白。舌诊舌质淡，苔白。舌苔白，舌质淡、胖。脉诊脉濡脉沉细证机概要哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失