OCT的临床应用光学相干断层扫描技术眼睛疾病课件

1、OCT的临床应用1. OCT发展历程2.眼后节OCT的临床应用3. 眼前节OCT的临床应用第1页，共77页。 眼前节OCT在眼科临床的应用第2页，共77页。前节光学相干断层成像术简介Slitlamp OCT(SL-OCT)Anterior Chamber OCT (AC-OCT)光学相干断层扫描技术 (optical coherence tomography,OCT)2. 红外光(1300nm)3. 高分辨率,完全非接触4. 眼前节组织的断层扫描和成像第3页，共77页。SL-OCT的工作原理光 源反射镜分光器探测器眼球样本 干涉光OCT 图像1310 nm第4页，共77页。前节OCT产生的背景

2、后段OCT的特点： 扫描光源：830nm的超级发光二极管 扫描速度：每秒100-400次轴向扫描 第5页，共77页。后段OCT对前房的成像明室暗室Christopher K. S,et al. Visualization of Anterior Chamber Angle Dynamics Using Optical Coherence Tomography. Ophthalmology. 2005; 112第6页，共77页。后段OCT对前节结构成像和测量的局限性不能穿过角膜缘，看不到房角结构 提高穿透力 增加扫描光的波长 图像采集速度慢，产生运动伪象第7页，共77页。前节OCT的产生首次报道

3、：Radhakishnan S，Arch ophthalmol,2001;119(8):1179第8页，共77页。裂隙灯OCT（SL-OCT)第9页，共77页。前节OCT与后节OCT的比较前节OCT后节OCT相同点采集成像原理波长1.3um(可穿透巩膜及角膜缘）0.8um扫描速度2000-4000/s.100-400/s第10页，共77页。SL-OCT扫描区域第11页，共77页。前节OCT与裂隙灯房角镜检查的比较裂隙灯房角镜检查：主观、经验表麻、接触、外加压不能直接测量、记录外界照明条件的影响第12页，共77页。Light sourcetissue UBM利用高频超声（50MHz-100MHz

4、）作为探测能源OCT技术类似超声，非接触，以光替代声前节OCT与UBM的比较UBM 前节OCT相同活体检查,定量工作原理高频超声光的相干性操作水浴技术完全非接触扫描定位医生的技巧、患者配合类似于裂隙灯第13页，共77页。前节OCT与UBM的比较第14页，共77页。图像的获取 UBM 前节OCT 扫描范围 5x5mm 15.5mm扫描深度 4-8mm 6mm扫描时间 费时、捕获图像要求高 1s前节OCT可获得该子午线的完整的切面图UBM一次获取该子午线的1/3第15页，共77页。前节OCT的局限性 不能观察睫状体（UBM可以观察）第16页，共77页。SL-OCT的临床应用（生物测量）前节生物测量

5、（量化）第17页，共77页。眼前节成像和生物测量工作界面前节OCT的临床应用 眼前房OCT 像第18页，共77页。中央角膜厚度测量第19页，共77页。眼前节生物测量第20页，共77页。SL-OCT的临床应用(形态）前节OCT图像第21页，共77页。SL-OCT的临床应用(角膜）正常角膜隐形眼镜第22页，共77页。近视眼LASIK术后角膜瓣清晰可见第23页，共77页。角膜屈光手术前后成像和分析LASIK术后OCT像第24页，共77页。角膜基质环第25页，共77页。圆锥角膜第26页，共77页。圆锥角膜伴有角膜表面陈旧瘢痕 第27页，共77页。角膜炎角膜极薄第28页，共77页。单疱病毒性角膜炎第29

6、页，共77页。羊膜和接触镜治疗角膜溃疡第30页，共77页。营养不良性角膜溃疡第31页，共77页。边缘角膜变性（变薄）第32页，共77页。 角膜变性第33页，共77页。表面角膜透镜移植术(前部角膜手术)OCT: 基质部瘢痕第34页，共77页。角膜失代偿角膜水肿, 内皮微小皱褶, 房角可见晶体皮质残留 第35页，共77页。角膜移植术后第36页，共77页。角膜移植早期排斥反应第37页，共77页。角膜移植术后 切口内沟影响愈合第38页，共77页。穿透性角膜移植 缝线松弛在位、切口内沟第39页，共77页。角膜移植术后5天角膜水肿第40页，共77页。非穿透角膜内异物第41页，共77页。非穿透角膜内异物第4

7、2页，共77页。缝线穿透角膜 第43页，共77页。SL-OCT的临床应用（前房及房角）前房及房角成像第44页，共77页。前房角解剖结构分析第45页，共77页。浅前房第46页，共77页。窄房角的生物测量第47页，共77页。前房动态观察暗室明室第48页，共77页。前房动态观察第49页，共77页。前房动态观察第50页，共77页。前房动态观察闭青激光虹膜周切口通畅 同一病人暗室前 房，暗室试验阳性第51页，共77页。青光眼术后（一）小梁切除术后滤过泡第52页，共77页。青光眼术后（二）青光眼引流管植入术后第53页，共77页。青光眼术后（三）非穿术后第54页，共77页。SL-OCT的临床应用（虹膜及瞳孔

8、）虹膜及瞳孔成像第55页，共77页。瞳孔残膜第56页，共77页。同眼暗室同眼调节同眼明室瞳孔分析第57页，共77页。瞳孔分析同一眼药物缩瞳瞳孔：1.67mm同一眼药物散瞳瞳孔：6.73mm第58页，共77页。虹膜周边前粘连第59页，共77页。虹膜周边前粘连第60页，共77页。虹膜前粘连 (通过不透明角膜的图像)第61页，共77页。虹膜红变白内障房角关闭 纤维膜增生 表层角膜混浊第62页，共77页。SL-OCT的临床应用（晶体）晶体及人工晶体成像第63页，共77页。晶体厚度测量调节前晶体厚3.88mm调节后晶体厚4.25mm第64页，共77页。过熟期白内障 晶体核下沉第65页，共77页。先天性白内障 混浊形态第66页，共77页。前节OCT的临床应用大角膜伴晶状体位置异常第67页，共77页。白内障晶体脱位第68页，共77页。眼球挫伤晶体半脱位第69页，共77页。人工晶体混浊 前囊纤维化第70页，共77页。后发障 人工晶体偏位第71页，共77页。有晶体眼IOL成像和位置分析虹膜固定型I