PACU患者并发症分析课件

1、PACU患者并发症分析第1页，共26页。PACU Complication-Pubmed 55篇文章第2页，共26页。1、恶心、呕吐（8）2、喉痉挛（3）3、尿潴留（3）4、术后寒颤（3）5、术后疼痛（2）6、低温（2）第3页，共26页。7、呼吸抑制（1）8、低血压（1）9、谵妄（1）10、肌松剂残余（1）11、角膜磨损第4页，共26页。中国知网主题词：PACU并发症-8篇文章第5页，共26页。Anesth Analg. 1992 Apr;74(4):503-9.Complications occurring in the postanesthesia care unit: a survey.

2、第6页，共26页。 18,473 例患者PACU and intraoperative complication (26.7%) PACU complication ( 23.7%) intraoperative complication (5.1%)第7页，共26页。Most frequently complication in PACUnausea and vomiting (9.8%)upper airway support (6.9%) hypotension requiring treatment (2.7%)第8页，共26页。Mayson K. The incidence of p

3、ostoperative complication in the PACU. Can J Anesth 2005第9页，共26页。37071例患者Respiratory complication（15.2%）Cardovascular complication（12.3%）Postoperative nausea and vomiting（9.4%）第10页，共26页。J Perianesth Nurs. 2006 Apr;21(2):88-96. A description of intraoperative and postanesthesia complication rates.第11

4、页，共26页。OR/PACU complication (26%)Intraoperative complication (3.8%) -hypertension (1.8%) -hypotension (1.2%) -tachycardia (0.8%)第12页，共26页。PACU complicationUpper airway support (39.5%)Nausea and vomiting (30.5%)Tachycardia (13%)Hypertension (10.5%)Hypotension (6.5%)第13页，共26页。呼吸系统并发症舌根后坠原因：药物残余 鼾症患者 静

5、脉全麻患者未醒处理： 头偏向一侧 托起下颌、面罩辅助呼吸 留置鼻咽或口咽通气道 严重重新气管插管 第14页，共26页。原因：血和分泌物刺激 吸痰管刺激 缺氧和C02刺激 气道高敏反应处理：吸痰轻柔、激素、吸氧、严重者应用肌松剂喉痉挛第15页，共26页。呼吸道分泌物、血痰和异物堵塞原因：口腔和鼻咽部渗血 假牙和填塞物 气道分泌物和呕吐物处理：做好交接班、拔管前去除假牙和填塞物 及时吸痰和发现异常出血第16页，共26页。循环系统并发症高血压原因：术前高血压、输液量过量 疼痛、尿潴留、尿管和吸痰管刺激 低氧和CO2蓄积 术后寒颤、躁动预防处理：充分镇痛、保温、拔管前丙泊酚、瑞芬太尼、右旋美托咪啶应用

6、、降压药第17页，共26页。低血压原因：血容量不足 麻醉药蓄积、麻醉平面过高 低血糖、低氧血症 心功能不全 皮质功能不全等处理：去除原因、对症处理第18页，共26页。术后恶心、呕吐原因： 手术部位 麻醉用药 年龄、性别 晕动症病史防治：防止胃扩张 药物预防 第19页，共26页。术后苏醒延迟原因： 麻醉药残余 高龄、脏器功能不全患者 低氧血症、低血压、贫血 低血糖、低温、电解质紊乱 脑血管意外等防治：去除原因、对症处理、拮抗剂等第20页，共26页。术后寒颤和低温原因：室温过低、手术时间长、液体交换量大、麻醉引起血管扩张等防治：加强体温监测 保温 治疗寒颤药物：杜冷丁、曲马多、右美、地左辛、激素等

7、等。第21页，共26页。术后躁动和谵妄原因： 疼痛是最主要的原因 其它尿管刺激等防治：充分镇痛、维持血流动力学稳定 留置尿管利多卡因软膏预防 药物：丙泊酚、右美、氟哌利多等第22页，共26页。角膜损伤（corneal abrasions） Moos DD, Lind DM. Detection and treatment of perioperative corneal abrasions.J. Perianesth Nurs. 2006 Oct;21(5):332-8第23页，共26页。 新的设备和药物应用 Laryngeal mask airwayInhalation drugs:sevofluraneReversal agents:flumazenilProphylactic antiemetics:AzasetronProphyla