老年社会工作的理论基础和作用老年社会工作

1、老年社会工作的理论基础和作用老年社会工作老年社会工作人在环境中个人环境生理心理社会生理学心理学社会学社会工作三大理论基础内容概要老年社会工作老年社会工作的生物学基础1老年社会工作的心理学基础2老年社会学理论3老年社会工作第一节老年社会工作的生物学基础1. 个体老龄化的进程衰老老年社会工作 衰老是人类在生命过程中整个机体的形态、结构和生理功能逐渐衰退现象的总称。一、人类个体的衰老理论老年社会工作2.衰老理论：名称内容损耗理论人体就像一部机器，由于工作过度、紧张及岁月流逝，器官会逐渐磨损，功能会逐渐丧失。免疫系统老化理论人体的免疫系统识别和消除疾病的能力随年龄的增长而降低，越来越多的细菌、病毒和变

2、异细胞无法被发现，从而导致慢性疾病的产生。交叉联结细胞理论机体内的分子内部之间和分子与分子之间产生交叉联结，导致细胞的生物和化学功能逐渐衰退。自由根理论自由根是细胞有氧代谢时产生的不稳定氧分子，这些分子附着在机体的蛋白质上，损害健康细胞的功能。二、 老年人的生理老化及其特征老年社会工作各器官逐渐萎缩，功能逐渐丧失1、皮肤及其附属物老年社会工作（1）皮肤丧失其红润而变得苍白、松弛和皱纹（2）皮肤和毛发失去光泽、易裂（3）皮肤干燥易痒（4）褥疮（5）皮肤对冷热反应迟钝2、 心血管系统老年社会工作（1）心室肥厚硬化、弹性降低（2）动脉硬化3、 呼吸系统老年社会工作（1）鼻咽部黏膜退行性畏缩（2）喉部

3、软骨气管、气管和各支气管黏膜、管壁出现退行性变化（3）呼吸系统各器官纤毛运动降低（4）胸腔形成筒状变形（5）肺脏中肺泡所占比例逐渐减少，肺泡壁弹性纤维变形4、 消化系统老年社会工作（1）牙龈萎缩，牙齿老化、松动、脱落（2）舌肌萎缩、体积减小，唾液分泌减少（3）大小肠重量下降并退化，肠道萎缩（4）肠胃部消化酶分泌减少（5）肝脏缩小（6）消化道黏膜和各种消化腺萎缩5、 肌肉与骨骼系统（运动系统）老年社会工作（1）肌肉弹性降低，收缩力减弱（2）骨骼中有机物减少、无机盐增加（3）关节中软骨硬度和脆性增加，关节液的润滑作用液减少6、 泌尿系统老年社会工作（1）肾脏质量下降、功能衰退，肾小球数量减少且变性

4、退化（2）膀胱充盈扩张能力和排空能力逐渐下降7、 内分泌系统及生殖系统老年社会工作（1）内分泌器官重量减轻，并发生退行性变化（2）性器官发生老化，性功能逐渐丧失8、 神经系统老年社会工作（1）大脑逐渐萎缩、重量减轻，脑细胞数量减少（2）神经传导功能下降，对刺激的反应时间延长9、 免疫系统老年社会工作（1）胸腺萎缩，血液中胸腺素浓度极度下降（2）淋巴细胞分泌的免疫因子、各类免疫球蛋白分子下降10、 感觉系统老年社会工作（1）听觉方面，对声音的感受性和敏感性下降，出现听力减退或耳聋（2）视觉方面，出现不同程度的视力障碍（3）味觉方面，味蕾数量减少使得味觉迟钝（4）嗅觉方面，鼻腔上部嗅觉感应器数量减

5、少，导致嗅觉敏感性下降（5）皮肤感觉方面，触觉、温度觉、痛觉都出现减退、迟钝三、 老年人的常见病及预防老年社会工作老年期疾病可发生在生命各个阶段的疾病从中年起病，延续到老年期老年期开始发病，是老年期的特有疾病1、 老年病的临床特征老年社会工作（1）多病性及多脏器病变（2）症状和体征不典型（3）发病急且进展快（4）病程长，病情重，恢复慢，并发症多（5）易发生水、电解质紊乱及意识障碍（6）对治疗反应差2、 常见的老年疾病及预防老年社会工作高血压糖尿病冠心病慢性支气管炎老年性骨质疏松症慢性胃炎老年疾病（1）高血压老年社会工作 在老年时（指55周岁以上）的收缩压大于或等于160毫米汞柱和（或）舒张压大

6、于或等于95毫米汞柱，可诊断为高血压。老年社会工作患病因素遗传因素饮食因素年龄因素心理因素老年社会工作临床表现头痛、头晕、失眠、健忘、易疲劳、注意力不集中手指麻木或僵硬感、皮肤有蚁虫爬过感或肌肉跳动出血老年社会工作（2）冠心病老年社会工作 冠心病是指当冠状动脉发生粥样硬化时阻塞血管，造成冠状动脉内血流不畅、血流量减少甚至完全中断，引起心肌局部缺血或缺氧而产生的疾病，又叫做缺血性心脏病。老年社会工作患病因素遗传因素生理因素疾病因素生活习惯老年社会工作临床表现心绞痛心肌梗塞老年社会工作预防与治疗注意膳食结构，以低脂低盐饮食为主，严格控制热量和胆固醇的摄入，戒烟戒酒坚持运动和锻炼保持良好和稳定的情绪

7、一方面要积极治疗引发冠心病的其他疾病，另一方面要定期检查，做好自我保健（3）慢性支气管炎老年社会工作 慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织的慢性炎症，病情进程缓慢，常会诱发肺炎、心脏病等疾病。老年社会工作患病因素外部因素内部因素病毒和细菌侵入感染外界刺激冬季长期吸烟老年社会工作临床表现反复发作的咳嗽、咯痰、喘息X线检查时可发现肺纹理增多老年社会工作预防与治疗注意饮食戒绝吸烟防寒保暖锻炼身体（4）慢性胃炎老年社会工作 慢性胃炎是由多种原因引起的慢性胃黏膜的炎性病变。老年社会工作患病因素细菌、病毒侵吞入胃急性胃炎后由胃黏膜病变持续不愈演变而来长期服用对胃黏膜有刺激的药物，或烟酒茶过度老年社会工作

8、临床表现胃胀或隐痛、暖气、食欲不振上腹部不适或疼痛老年社会工作预防与治疗积极治疗并彻底治愈急性胃炎养成良好的饮食卫生习惯少用或不用对胃有刺激的药物保持乐观的心态（5）老年性骨质疏松症老年社会工作 老年性骨质疏松症是指老年人由于骨质疏松而产生的一系列症状和体征的疾病。老年社会工作老年社会工作腰背疼痛骨折临床症状老年社会工作（6）糖尿病老年社会工作 糖尿病是指由于胰岛素分泌的减少，引起人体内部糖、脂肪和蛋白质等的代谢紊乱，而导致血液中糖分（即血糖）增加和排泄糖尿的一种疾病。老年社会工作患病因素肥胖因素遗传因素饮食因素其他因素老年社会工作临床表现三多多尿、多饮、多食一少消瘦老年社会工作预防与治疗合理

9、饮食、劳逸结合、心态健康药物/注射胰岛素治疗饮食治疗体育治疗总结老年社会工作（1）饮食：低盐低脂肪食物为主，戒绝烟酒，多吃水果和蔬菜（2）生活习惯：形成规律，劳逸结合，注意休息（3）心理：保持心境平和，预防情绪波动（4）运动：锻炼身体（5）定期体检、及时治疗第二节 老年社会工作的心理学基础老年社会工作一、 有关老年人的心理学理论老年社会工作（一）个体心理老化的心理学解释 随着年龄的增加，老年人在社会中与他人的联系越来越少，关系也越来越弱，最终造成了个体与社会的相互脱离，从而使个体的心理趋于老化。1. 脱离学说老年社会工作感觉剥夺实验（赫伦，1954） 大脑的发育，人的成长成熟是建立在与外界环境

10、广泛接触基础之上的。只有通过社会化的接触，更多地感受到和外界的联系，人才可能更多地拥有力量，更好地发展。 要延缓老年人心理的老化，就要让老年人多和社会保持联系。2. 适应学说老年社会工作 老年人随着年龄的增加、生理结构和功能的衰退，一方面导致人际关系逐渐弱化，另一方面对环境的适应能力降低而导致自尊心和自信心受到打击，从而引起心理的老化。老年社会工作 要延缓老年人心理的老化，一方面要增加人际交往、强化人际关系；另一方面要多给予积极的反馈，从而增强其自尊心与自信心。（二） 个体老年期的心理学理论老年社会工作1. 老年人格类型理论 美国学者莱卡德、利夫森和彼德森按人格的调适状况将老年人分为成熟型、摇

11、椅型、防卫型、愤怒型和自怨自艾型。老年社会工作（1）成熟型：事业有成，能客观、冷静地看待人和事（2）摇椅型：对人和事的发展变化顺其自然（3）防卫型：对人和事的发展变化奋力争取（4）愤怒型：把以往的失败归咎于外因，从而迁怒于他人和社会（5）自怨自艾型：把以往的失败归咎于内因，从而产生深深的自责2. 埃里克森的人格发展八阶段论老年社会工作 人的一生可分为八个阶段，每个阶段都有一对矛盾或危机，成功地解决了这个危机个性发展就顺利，解决失败则个性某些方面的发展就不完全或困难。老年期的矛盾是完美感对绝望。老年社会工作绝望对自己的一生感到悔恨完美感对自己的一生感到满足3. 皮克的人生后半期七阶段发展论老年社

12、会工作 美国老年心理学家皮克提出了“人生后半期七阶段发展论”，以人的社会心理特征而非年龄为依据，把老年人的发展划分为七个阶段，在每一发展阶段，人的心理都要经历一次转化。老年社会工作（1）尊重智慧胜过体力（2）社会的人际关系胜过两性间的人际关系（3）情绪的淡漠胜过情绪的丰富（4）心理上的刻板胜过随和性（5）关心自己胜过关心工作（6）关心身体健康胜过关心心理健康（7）以自我超脱来战胜对死亡的恐惧二、老年人的心理变化老年社会工作1. 老年人智力的变化老年社会工作能力是人顺利地完成某种活动所必需具备的那些心理特征。能力一般能力：在许多基本活动中都表现出来，且各种活动都必须具备的能力，也称为智力，如观察

13、力、记忆力、思维力、想象力。特殊能力：在某种专业活动中表现出来的能力，如数学能力、运动能力、音乐能力、绘画能力。智力的因素：老年社会工作 1966年，霍恩和卡特尔通过因素分析发现，智力包含两个主要因素，他将其称之为液态智力和晶态智力。智力液态智力：一个人生来就能进行智力活动的能力，即学习和解决问题的能力，它依赖于先天的秉赋。晶态能力：一个人通过其液态智力所学到并得到完善的能力，是通过后天的学习和经验的积累而发展起来的。老年社会工作液态智力晶态智力出现退化有所提高老年人的智力状况：2. 老年人记忆的变化老年社会工作记忆是个体对其经验的识记、保持和再现（回忆和再认）。记忆短时记忆：对于刚刚看过或听

14、过的、当时还在脑子里留有印象的事物的记忆。老年人的短时记忆有所衰退，但与年轻人无显著差异。长时记忆：对于已经看过或听过了一段时间的事物，经过大脑的加工编码而能长时间保持的记忆。老年人的长时记忆衰退明显，不如年轻人。老年社会工作记忆意义记忆：对有逻辑联系和有意义的内容的记忆。老年人的意义记忆出现衰退较晚，到六七十岁才有减退。机械记忆：对需要死记硬背、无关联的内容的记忆。老年人的机械记忆减退较早、较多，四十多岁已开始减退，六七十岁减退已很明显。老年社会工作再现再认：经验过的事物再度出现时，能把它认出来的过程。回忆：经验过的事物不在眼前，能把它重新回想起来的过程。老年人的再认能力明显优于回忆能力3.

15、 老年人性格的变化老年社会工作性格是个人对现实的稳定的态度和习惯化了的行为方式。老年人的性格更加成熟：性格的消极方面逐渐减少、积极方面逐渐增多退行：再次显现出年轻时的性格特征逆反：出现与年轻时相反的性格特征4.老年人情绪的变化老年社会工作情绪是人对事物、事物的属性以及事物之间联系的一种特殊的态度。老年人的情绪关切自身健康状况的情绪活动增强对于自己的情绪表现和情感流露更倾向于控制消极悲观的负性情绪逐渐开始占上风兴趣的范围变窄、程度减弱（三）、 老年人常见的心理与精神问题老年社会工作1. 影响老年人心理健康的因素生理因素社会因素家庭状况婚姻状况环境因素1） 生理因素老年社会工作（1）老年人感觉器官

16、的退化（2）老年疾病的缠身（3）死亡的危险和挑战2 ）社会因素离退休老年社会工作经济收入减少丧失满足感、充实感和成就感的体验生活方式和生活习惯被打破（1）从职业角色转变为闲暇角色（2）从主体角色转化为配角3） 家庭状况老年社会工作（1）家庭结构（2）家庭经济状况（3）家庭成员间的人际关系4 ） 婚姻状况老年社会工作（1）离婚（2）丧偶（3）再婚5 ） 环境因素老年社会工作（1）物质环境老年福利保障制度（2）精神环境尊老爱老2. 老年人常见的心理问题老年社会工作（1）离退休后的心理适应问题（2）自我评价的下降（3）对身心功能减退的不安（4）对生理疾病的不安和对死亡的恐惧（5）由于生活事件而引发的

17、心理问题老年人常见心理问题的调适老年社会工作（1）积极正确地对待各种疾病，定期检查，早发现、早治疗（2）走出家庭、走向社会（3）丰富自己的休闲生活（4）家庭和睦（5）社会力量的积极参与3. 老年人常见的精神疾病老年社会工作老年期神经症老年性痴呆症老年性格异常第三节 老年社会学理论老年社会工作 老年社会学理论旨在从社会学的角度解释个体老龄化的原因，介绍个体老龄化的过程，总结个体老龄化的规律，从而更老地来应对老龄化。学科基础主要内容最终目的老年社会工作从社会角度出发，研究社会对老龄化的影响从个体角度出发，研究个人与老龄化的关系微观宏观老年社会学理论的两个层面老年社会工作一、 微观层面脱离理论活动理

18、论连续性理论角色理论社会交换理论相互作用理论老年社会工作1. 脱离理论 老年人因活动能力的逐渐下降和生活中各种角色的丧失，而希望摆脱要求他们具有生产能力和竞争能力的社会期待，愿意扮演比较次要的社会角色，自愿地脱离社会。老年社会工作（1）老年人自愿脱离社会（2）老年人脱离社会对自己和对社会都有好处主要观点老年社会工作批驳（1）很多老年人脱离社会之后产生不适感，加速了衰老和死亡（2）很多老年人脱离社会之后又重新回到了社会，或参与其他一些社会活动（3）事实表明，那些与人交往频繁、积极参与社会生活的老年人更显得身心健康，生活满意度也较高2. 活动理论老年社会工作 活动水平高的老年人比活动水平低的老年人

19、更能够感到生活满意和更能适应社会。社会角色社会活动自我认识生活满意度老年社会工作拉马克：“用进废退”学说老年社会工作（1）用新的角色取代失去的角色（2）在新的社会参与中重新认识自我主要观点老年社会工作批驳（1）即使老年人愿意参与活动，但未必能胜任（2）忽视了不同老年个体之间以及同一老年个体不同人生阶段的差异老年社会工作3. 连续性理论 中年期的个性和生活方式将保持一种连续性而持续到老年期，因此，如果一个老年人在老年时仍能保持中年时代的个性和生活方式，那么他将会有一个幸福的晚年。连续性内部连续性外部连续性心理行为老年社会工作注意连续性并非越多越少，更不是越少越好，适度的连续性才能导致高生活满意度

20、。生活满意度连续性老年社会工作批驳（1）忽视了外部环境因素对个体衰老的影响（2）注意到了不同老年个体之间的差异，但仍然忽视了同一老年个体不同人生阶段可能出现的变异老年社会工作4. 角色理论 角色是个人与社会相互接纳的一种形式，老年人角色变化的显著特征是发生了不可逆转的角色丧失或中断，因此成功的老年生活在很大程度上取决于个人能否适应改变了的角色和任务。老年社会工作优胜劣汰，适者生存老年社会工作 预防、减缓老年人衰老的有效方法是协助老年人正确认识角色转换的客观性，积极寻找、适应新的角色。老年社会工作5. 社会交换理论 社会互动就是通过资源交换以满足自我需求的行为。老年人的贡献越来越少，收入也越来越少，因此地位越来越低。 提高老年人地位的根本途径是保持并提高老年所拥有的可用于交换的社会资源。老年社会工作6. 相互作用理论 环境、个体及其相互作用对个体的衰老具有重要影响。老年社会工作（1）象征性相互作用理论 环境与个人的相互作用会加快或延缓个体的衰老。工作者应积极促成老年个体与环境之间的相互适应，一方面，调适环境满足老年人的需要，另一方面，协助老年人积极地适应环境。老年社会工作（2）标志理论 人们是根据他