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1、 营养科医师晋升副主任（主任）医师专题报告单 位：*姓 名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*200*年*月*日营养门诊案例-宝宝缺维生素上星期我坐门诊时，接诊了一位焦虑的妈妈，婴儿性别男，10个月零3天，在某育婴店测的维生素B1是35ug/L，育婴店的店员认为婴儿患有维生素B1缺乏症，建议母亲来营养科咨询。经病史采集：婴儿的母亲26岁，生活规律，一日三餐定时定量，偶有加餐，能量和蛋白质摄入充足，6个月时乳汁分泌600-800ml/d，现在乳汁分泌约400ml/L，婴儿一直食欲较好，6个月时开始添加辅食，昨天早晨9点喝了15克红枣米粉，11点喝了90ml奶粉，12点多吃了两口米饭和用水

2、烫过的菜，15点喝了15克米粉，17点喂母乳，19点喂母乳，21点喝90ml奶粉再喝母乳。经体格检查：婴儿身长75.6cm，体重10.2kg，头围46.1cm，胸围44.8cm，前囟22cm，已长出5颗乳牙，能稳坐较长时间，能自由地爬到想去的地方，能协调地用拇指和食指拿起小东西。每天睡眠12-14个小时，睡醒后精神饱满。经诊断：1、母亲摄入的主食注重粗细搭配，婴儿的辅食中有地瓜粥、小米粥等粗粮，母亲没有淘米过度搓洗，加碱烧煮食物的习惯；2、婴儿近日无烦躁嗜睡、无食欲不振、无吸吮无力、无呕吐、无腹泻、无夜间啼哭、进食无呛咳、无冷汗、无抽搐。综上所诉，婴儿没有患维生素B1的临床表现。本营养师给予的

3、建议如下：1、根据儿科住院医师手册，婴儿无缺乏维生素B1的临床表现，我院没有测婴儿维生素B1的仪器，建议去上级医院确诊；2、婴儿辅食摄入偏少，优质蛋白摄入过少，根据他的发育情况，正在学习用牙床咀嚼食物，三餐已可以吃软食，尽量采取蒸煮炖，避免炸炒的烹饪方式，辅食的质地要以细碎状为主，食物可以不必制成泥或糊状，有些蔬菜只要切成薄片就可以了，辅食中若淀粉较多，高碳水化合物的饮食模式容易使婴儿发胖，应多摄入优质蛋白类食物，比如鸡蛋、虾仁和鱼丸。辅食添加一定要跟上婴儿生长发育的速度，否则会影响婴儿咀嚼和吞咽功能及乳牙的萌出。从喂养工具上，他应从奶瓶逐步改变为用小茶匙、小杯子、小碗等，以利于他的心理成熟。食谱举例如下：10个月婴儿一日食谱推荐上午6：00母乳或配方奶250毫升9：30菜肉小包子30克，豆奶150毫升10：30蛋糕或其他小点心50克12：00软饭35克，清蒸鱼120克，丝瓜汤70毫升下午15：00水果100-150克18：

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