医院布草洗涤卫生规范

1、医院布草洗涤卫生规范公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-DB53省地方标准DB53/xxx2014医院纺织品洗涤卫生规范Hygiene standard for hospital textiles treatment（征求意见稿） 发布 实施云 南 省 质 量 技 术 监 督 局发布医院纺织品洗涤卫生规范目录随着我国医疗卫生事业的发展进步，医疗水平及医学知识的普及与提高，以 及传染病防治法的宣传和执行，医疗后勤系统的停滞、落后所显现的矛盾也 变得越来越突出。尤其是在经历过“非典”和“禽流感”后，卫生行政主管部门 和百姓对公共医疗卫生体系的健全和全民健康

2、的保护都对医疗机构提出了更高的 要求。医院布草，这种在医院内流通的特殊物品的洗涤效果及安全问题也越来越 多地引起了各个方面的关注和重视。针对不同对象和需求，如何建立科学、合 理、有效、安全的医院布草洗涤标准和方法，预防不必要的交叉感染，特别是在 医院这样高危人群聚集的地方，越来越显出其重要性。医院布草洗涤是防止院内感染的重要环节之一。目前医院洗衣房承担着员工 工作服、病员服、手术服、床单、被褥、毛巾、敷料等的清洗；清洗的污垢包括 人体污渍、血渍、排泄物、药渍、油渍、色渍等众多污渍，服务对象覆盖了从刚 出生的婴儿到所有年龄段的成人。目前.，我国绝大多数医院洗衣房（医院洗涤 厂）还没有实行一套完整

3、且行之有效地控制交叉感染的洗涤标准。而在欧洲、美 洲、澳洲等国家已经认识到医院布草洗涤、运输、存放使用等方面对在医院防止 交叉感染的重要性，并以法律的形式制定了相应的洗涤标准。目前，在我省及我国医院布草整体洗涤过程并无固定的遵循标准，作为医院 管理及医院洗涤业本身都对洗涤过程中交叉污染问题有着不同的解释，而当我们 对这种操作方式进行科学评估时就会发现其中不少“章程”和“规定”都带有不 同的局限性。由于目前尚无相应的国家标准、行业标准或地方标准，因而根据中华人民 共和国标准化法的要求制订本标准。作为医院管理及医院洗涤业进行科学评估的依据，用于对我省洗衣房布草洗涤现状的改进，对洗涤全过程危险控制点

4、进行 建立和评估，并达到如下目的：1、控制通过布草作为媒介的院内感染（1）控制交叉感染，预防医源性感染（2）避免带入传染（个人卫生）2、提高布草的洗涤效果（1）提高洗净度（2）维持使用寿命（3）保持织物颜色3、洗涤过程优化（1）劳动生产力的提高（2）洗涤费用的降低（3）能源的节约与再生（4）废水废物处理4、洗涤的安全性（1）药剂的安全使用（2）设备的安全操作（3）布草洗涤的安全本标准相关数据根据医院洗涤的特点和相关标准和规范的要求确定，其内容和格式按照标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写规则的要求编写。条、第条、第条为强制性条文，其余为推荐性条文。本标准由 昆明蓝碧天科技有限公司提出并起草

5、。本标准主要起草人：朱继兰、王镭、李敏、李思方、段学林。1、范围本标准规定可重复使用纺织品洗涤后的外观指标、细菌指标、采样检测方法及洗涤卫生要求。本标准适用于为医院及其他医疗卫生机构提供纺织品洗涤的服务机构。2、规范性引用文件GB159821995医院消毒卫生标准GB/T18883-2002室内空气质量标准GBZ工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素GBZ工作场所有害因素职业接触限值物理有害因素WS/T 311医院隔离技术规范WS/T 313医务人员手卫生规范DB11/307水污染物排放标准GB9663-1996公共场所卫生标准GB/公共场所卫生标准检验方法GB/T 7573纺织品水萃取液P

6、H值的测定GBZ22002工作场所有害因素职性业接触限值GB18401-2010国家纺织品基本安全技术规范3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。医院纺织品 hospital textiles医院及其他医疗卫生机构可重复使用的织物，包括病人衣物、床单、病房布巾、 手术布巾、医务人员工作服等。标准预防 standard prevention认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是 否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取 防护措施；其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源 性疾病的传播。（2）强调双向防护。既防止疾病

7、从病人传至医务人员，又防止 疾病从医务人员传至病人。（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措 施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫（微粒）隔离。洗涤和消毒服务机构washing disinfection services为社会（医疗机构）提供可能被污染布草进行洗涤和消毒服务的机构。4、清洁布草技术要求外观要求:外观整洁、不变形、无破损；无水渍、无污垢、无异物、无异味。细菌指标洗涤后的布草微生物指标应该达到表1的要求。表1微生物指标表1细菌指标项目指标细菌总数大肠菌群（个/50cm）致病菌（个/50加2）W200cfu/25cnf不得检出 不得检出婴幼儿布草还应重点进行金黄色葡萄球菌和沙门氏菌

8、属检测5、布草洗涤场所的要求选址洗涤场所附近应无有毒、有害物质污染源；周围环境应无裸露土壤，无积水 坑洼。洗涤场所应符合GBZ的要求。建筑布局按照布草洗涤的特点制定整体规划。布草洗涤的清洗、消毒、整理、存放均 应在室内进行，房屋结构应易于保持清洁。合理布局，按布草洗涤流程设置清洁区和污染区。两区之间应有实际隔离屏 障。给排水给排水系统应能适应生产需要，设施应合理有效，保持畅通，有防止污染水 源通过排水管道进入洗涤场所的有效措施。污水排放应符合DB11/307和国家的相关规定。通风取暖设备应保持良好空气流通，空气应从清洁区向污染区流动，室内空气质量应符 合GBZ和GB/T 18883的要求。消防

9、安全设施消防安全设施应配备齐全，并在规定的使用期限内。洗手设施洗手设施应分别设置在洗涤场所进口处和洗涤场所内适当的位置，水龙头 开关宜采用非手动式。洗涤场所工作区域的卫生条件洗涤场所工作区域内应无有害生物。洗涤场所工作区域内地面、墙面和工作台应平整、不起尘、易于清洁。地面应当防滑无缝隙（如高标号水泥水磨石地面）。洗涤场所工作区域内清洁区的卫生条件应符合表2的要求。表2洗涤场所工作区域内清洁区的卫生条件项目室内空气清洁区台面工作人员手细菌菌落总数2500cfu/m3W5cfu/c m2W5cfu/c m2致病微生物不得检出当洗涤场所地面有明显血液、体液等污物时，应用有效氯含量5000mg/l10

10、000mg/l的消毒液及时进行覆盖、收集，消毒60min；对被污染的物 体表面用有效氯含量500mg/r700mg/l的消毒液进行擦拭消毒。6工作人员要求从业人员应接受健康检查，方可参加生产。从业人员上岗前，要先进过卫生培训教育，方可上岗。急性传染性疾病及化脓性或渗出性皮肤病患者不应参与直接接触清洁布草 的工作。污染区工作人员应按照WS/T 311的要求，严格执行标准预防。清洁区工作人员应按照WS/T 311的要求，严格执行手卫生，并应符合表2 的要求。7纺织品洗涤要求洗涤流程要求人流、物流应洁污分开。物流应按图1所示，顺行通过，不应逆流。污染区与清洁区内所使用的运送布草的车辆应专区专用，不应

11、混用O布草的接收与分类接收布草应进行分类，宜分为工作人员布草和病人布草；普通病人布草和 特殊感染病人布草；手术室、产房等科室病人布草，有明显污染的布草，成人布 草和婴幼儿布草等。洗涤机构对所接收污染纺织品的分类应在污染区进行；在医院对污染纺织 品的分类应在病房的污染端进行，不应在病房内进行。洗涤过程要求婴幼儿布草应专机洗涤，并应专机专用。产房、手术室等科室病人布草应专机洗涤，并应专机专用。有明显污染的市草应专机洗涤。工作人员布草与病人布草应分别洗涤。有特殊感染的病人布草应专机洗涤。洗涤应按图1所示洗涤的预洗、主洗、后处理的步骤进行。8、纺织品洗涤工艺技术要求水洗机：洗衣房所使用的水洗机必须有加

12、热系统（蒸汽或电），而且能使用 H动洗涤程序洗涤。每台洗衣机都要专人负责，并定期清洁消毒整台设备。清洁药剂:洗衣房选用的清洁剂必须配套。清洁药剂的供应商应当具备相应的合法资 质，主要包括：营业执照；组织机构代码证；技术标准；技术标准备案 证书；检验报告。清洁剂包装应当安全、无泄漏，符合相关标准，有醒目的标签及安全警 示。不同种类的药剂，应当由不同颜色的标签或不同颜色的包装给予区别。单个 独立包装，最大净重不能超过50kg。所有清洁剂应当有产品使用说明书和安全资 料单(MSDS ) o清洁剂应当是无磷的，其中所含活性物的生物降解率应大于90%o装载装载方式：普通被服可散装，传染性被服必须带包装直

13、接装载。装载数量：装载数量按洗涤浴比1:10计算或按洗衣机说明书要求装载。一 般为干态下装满洗衣机即可。二次过水装载，不得超过20队预洗预洗是用温度不超过35的水去除水溶性污垢的冲洗过程。预洗采用低温、高 水位。预洗时间不宜少于3分钟。预洗主要针对有重血污的污染物体。主洗根据不同的分类，进行有争对性的洗涤，具体分类见表2。医院洗涤布.草分类及处理办法分类污染特点洗涤要点使用药水备注手术服、 敷料、止 血的布主要是血 污及人体 分泌物除血、消 毒、去污手术服用 洗涤剂 专用除血 剂病号服、 婴儿服轻微汗 污、少数 有血污去污、消 毒、抗菌超能洁衣 净抗菌柔顺 剂若洗涤量少，可并 入其他类别，但必

14、 须单独进行后处 理。医生工作 服领口、袖 口重汗油 污及各种 药渍去污、消 毒、抗静电超能洁衣 净抗静电柔 顺剂不能去除的药渍， 在折叠阶段单独用 专用药剂处理。普通汗污 被服主要是汗 污、人体 脂肪特污 垢去污、消毒专用除血 剂 中和剂血污被服以陈旧性 干血污为 主除血、去 污、消毒除血剂 中和剂杂物灰、尘、 沙土去污普通洗衣 粉洗涤工艺8.加热洗涤工艺：工艺要求：洗涤与消毒同时进行，消毒以高温消毒为主，辅以药剂消毒。洗涤温度与时间关系表表3序号温度时间 170 25分钟洗涤的时间是指从达到规定的温 度起开始计时，并保持此温度达 到规定时间。275 20分钟385 15分钟490 10分钟

15、手术服、敷料、婴儿服、病员服洗涤程序表表4序程办温时加清备号序度间洁剂注min1a.血水两遍不干净可再增加一遍2打高常5b.液血温体清洁水剂不能3打常5直接加血温到被服水上，要4佃常专用有水后温清洁从加料剂口加入C.半自5常专用动机要温消毒静置排清洁水10剂分钟，6加常抗菌柔热温顺剂在最后一85道清漂时加入78535d.婴儿服、病员服8中32、3道脱改为预9漂常3洗洗温1漂常3抗菌0洗温柔顺剂200g表5序号程序力温度时间min加料备注1装载 衣服天2预洗常 温33加清 洁剂缶常温专用 清洁 剂4加清 洁剂常 温15专用 消毒 清洁 剂加口入 从料加5主洗65 756进冷 水 降温滴45 以

16、下5要高下脱水 不在温中排7水脱 排中38漂洗滴常温39漂洗常温3中和 剂 50g5次 中和 剂 300- 500g10漂洗50 3柔顺 剂 200g11中脱12出机工作 服不 能高 脱11漂 洗12高 脱313出 机序号程序水 位温度时间En加清 洁剂备注1装载被服无仓直加机喈 从门接入器2进水洗涤低3加入清洁剂低常温专用 清洁 剂4加入清洁剂低常 温专用 消毒 清洁 剂从加 料口 加入5加 温低常 温856主 洗低85 15加热 到85 后开普通汗污被服洗涤程序表 表7血污被服洗涤程序表 表6序号程序温度时间min加料备注1装载被服2预 洗常 温3常温4加清洁剂常温专用 清洁 剂加口入 从

17、料加5加清洁剂常温专用 消毒 清洁 剂从加 料口 加入6加 热常温f85C7高温洗fEj85 35加热 到85 后开 始计 时8中 脱天3半自 动机 器要 静置 排水 15分 钟，中 和剂9漂 洗i9常温3始计 时7中 脱无3半自 动机 器要 静置 排水 15分 钟8漂 洗府常 温39漂 洗常 温3中和 剂 50g半自 动机 器要 清漂5 次10漂 洗11洗12高 脱13出 机服机用氧酸洗机部毒 被出前过乙对衣外消序号程序力6温度时间min加清 洁剂备注1装载衣服2预洗常3温3加清伤常专用洁剂温清洁剂4加清常专用从加洁剂温消毒料口清洁加入剂5主洗便常12温06排水3医生工作服常温洗涤程序表表9

18、300-500g10漂 洗窟常 温3中和 剂 50g自机要漂次 半动器清311漂 洗12脱13出 机常温洗涤工艺:洗涤与消毒同时进行，以药剂消毒为主。手术服、敷料、婴儿服、病员服常温洗涤程序表表8序程力温时加清备号序6度间洁剂注min1a.血水两遍不干净可再增加一遍2打S常5b.液血温体清洁水剂不能3打常5直接加血温到被服水上，要4仅常专用有水后温清洁从加料剂口加入c.半自5冷常3专用动机要水温消毒静置排洗清洁水10剂分钟，6主ft常70抗菌柔洗温顺剂在7中1最后一脱道清漂8漂I1-常3时加入洗温d.婴儿9漂常3抗菌服、病洗温柔顺员服剂2、3200g道改为1高5预洗0脱1出1锅中脱7漂洗if常

19、温38漂洗*吊温3中和 剂50g9漂洗常温5抗菌 柔顺 剂 200g半自 动机 器要 清漂 5次， 中和 剂300- 500g10中脱11出机作不高兑 工服能用血污被服常温洗涤程序表表10序程赤温时加备号序度间料注min1装载2预|W常洗温3进低常水温4低常专用从加料温清洁口加入剂5低常消毒从加料温清洁口加入剂6主低常12洗温07中天3半自动脱机器排8漂|W常3水洗温15min9漂高常3中和洗温剂1漂30洗1高51脱1出2机药剂使用:普通汗污被服常温洗涤程序表表11序程水温时加备号序位度间料注min1装无载2进低从加料水口加入3低常温4冷低常3加水温液洗体涤清洁剂5主低常70洗温6中无3半自动

20、脱机潜排 水15分钟7漂窟常3洗温8漂窟常3中洗温和剂9漂iS常3洗温1高无50脱1出1机耐氯牢度5级以下的彩色织物不得使用含氯洗涤剂。使用固体含氯洗涤剂洗涤的，温度不能高于70。使用液体含氯洗涤剂洗涤的，温度不能高于35。含氯洗涤剂、消毒剂不能与脂类、酰胺类有机物同浴混合使用。后处理漂洗清除而草中悬浮的污渍和残留化学洗剂，并通过使用增白中和剂、抗菌柔 顺剂、抗静电柔顺剂的处理，使所洗布草的品质得到进一步的提升。操作方法如 下：全自动洗衣机：1、主洗后中脱3-5分钟。2、高水位漂洗3次，每次漂洗时间不低于3分钟3、在第二次漂洗时加入增白中和剂。4、病员服、婴儿服及工作服在最后一道漂洗时加入抗菌

21、柔顺剂、抗污硬挺剂 和抗静电柔顺剂。半自动洗衣机：1、主洗完毕后，停机排水15分钟以上。2、满水漂洗5次，每次漂洗时间不低于3分钟。3、在第四次漂洗时加入增白中和剂。4、病员服、婴儿服及工作服在最后一道漂洗时加入抗菌柔顺剂、抗污硬挺剂 和抗静电柔顺剂。中和增白中和剂在倒数第二次漂洗时用于中和残留的碱或氯，相草洗涤后不能有任 何残留氯或残留碱的存在。中和后最后一次漂洗所排出的水的pH值应达。使用 含氯洗涤剂洗涤的，出机后织物用淀粉碘化钾试液检测应无紫色出现。整理过程熨烫、修补、折叠过程严防清洗后的市草污染。为避免布草损伤，平烫机底面 温度应在120-180之间。2在整理过程中发现的未洗净污渍，应由经过培训的专人使用专用药剂进行 处理。操作人员须配戴劳保安全用品。质检洗涤后的布.草应按本标准第条的要求逐批进行检验，不符合要求的应进行返 工。纺织品的储存、包装、运输要求包装清洁布草使用的包装材料应清洁、完好无损。污染相草