聚焦张家港：公立医院患者满意度七连冠

1、聚焦张家港：公立医院患者满意度七连冠张家港，这个隶属于“天堂”苏州的江南小城，位居全国 文明城市之首。另一个值得书写一笔的是：该市的卫生信息 化是江苏省入选国家卫生计生委县级公立医院综合改革案 例汇编的4个县级公立医院改革经典案例之一，医疗卫生 机构规划也被国家卫生计生委推广。新年伊始，本刊记者与国家卫生计生委医院管理研究所副所 长曹连元一起，走访了这坐小城的数家医院和社区卫生机构， 以及卫生主管部门，对当地医疗卫生服务体系的运行状况进 行了调研采访。社区卫生网络逐步完善第一站，我们来到了 锦丰镇社区卫生服务中心。该中心共有卫技人员30名，其中高级职称6人，中级职称11人，下辖5个社区卫生服务

2、 站、1个全科医生工作室，服务范围内共有17.9万人口。锦丰镇社区卫生服务中心的大楼 2015年10月1日刚刚投入 使用，建筑面积3280平方米。该中心设有全科诊疗、中医 中药、康复理疗、检验、心电图室、B超室、康复室、日间病房、数字化预防接种和数字化儿童保健门诊等科室，配有 彩色B超、全自动生化分析仪、自动分析心电图机、全自动 尿液分析仪等医疗设备。中心主任苏勇介绍，2014年该中心共完成诊疗服务近 31万人次，基本公共卫生服务项目绩 效考核位列全市第二。近年来，张家港市第六人民医院（锦丰医院）全面托管了锦 丰镇社区卫生服务中心的基本医疗，定期组织专家团队走进 社区进行公益巡诊活动。同时，该

3、院还承担着锦丰乡9家社区卫生服务站的培训教学工作，每年培训2000余人次。锦丰医院院长孙锋介绍，2013年该院开始对29个社区卫生中 心实行“三上三下”的帮扶措施，即：专家团队、技术管理、 业务管理进社区，社区医生培训、考核、进修进医院。下一 步，要把社区的基本医疗服务固化、强化，让老百姓就地享 受到二级医院的服务。近3年来，张家港市累计新建和改造了73家社区卫生服务机构。其中，2015年新改扩建社区卫生服务机构16家，并统一规范了 196家卫生服务站的标识标牌和上墙资料，在老年过渡房、老年公寓、城区新开小区增设62个全科医生工作室，延伸了服务触角，基本建成了15分钟健康服务圈。6家社区卫生站

4、建成了 “江苏省示范卫生室”，5个社区卫生中 心的内设科室被评为“苏州市基层医疗卫生机构特色科室”， 在苏州市基层卫生协会开展的第三方测评中，张家港市社区 卫生服务的群众认可度达到 95.2% ,全市社区卫生服务机构 门急诊总量呈逐年上升趋势，2015年达320万人次。2015年，根据国家卫生计生委的统一部署，张家港市开展 了 “建设群众满意的乡镇卫生院”活动，南丰镇社区卫生服务 中心表现突生，经江苏省卫生计生委公示后，上报给了国家卫生计生委。基层人才一票难求张家港市经济技术开发区（杨舍镇）河南社区卫生服务站只有两位执业助理医师，为 社区内2000余名居民提供健康服务。这里不仅与其他卫生 站一

5、样有自助体检屋，而且还设置了一间康复室，为中风后 遗症等需要康复的患者提供服务。开发区社会事业局社区卫生服务中心主任陈丽萍告诉记者， 河南社区卫生服务站的两位医生都是本地人，工资由财政拨 款，年收入能保证在 6万7万元。目前，基层最需要的就 是人才。但是，虽然也有大学毕业生愿意到基层来，可他们 在学校里受的教育仅限于治疗疾病，对于最基层的社区卫生 服务站没有什么概念，适应起来比较困难。而且，他们来了 之后还要去参加规培，一走两三年，暂时用不上不说，而且 学的还是怎么治病，而社区卫生服务站里最经常做的则是预 防保健等工作，比如关注居民的日常生活方式有哪些需要改 进，以及一些大医院里护士做的事情，

6、比如打针、输液、分 药、帮助做康复等。对于刚刚毕业没有社会经验的大学生来 说，这些事情常常让他们觉得手足无措，甚至有些人认为这 与自己心目中的医生相去甚远，因而在基层呆不长久。陈丽萍希望，医学院校能大力开展全科医学教育，为基层培 养更多的全科医学人才，不光教他们诊断和治疗疾病，还要 教他们打针、输液等护理知识，以及人际关系、心理疏导等 社会学方面的知识，努力成为一个“全才”。2015年，张家港市开展了社区医生能力提升行动，建立了社区医生常态化培训机制，先后安排近80名社区医生骨干、 200名普通社区医生到市级医院参加全科医生岗位技能培训 和中医药适宜技术培训， 组织其余400多名社区卫技人员到

7、 卫校进行了全科医学知识轮训。张家港市开展了社区卫技人 才定向资助培养，共培养签约人员30人。止匕外，该市还完善了社区医生绩效考核和薪酬分配制度，建立了社区医生待 遇逐年增长的机制，并为全市450多名社区医生统一购买了 医疗责任险。信息化助力“智慧卫生”在张家港市第一人民医 院，宽敞的门诊大厅里没有几个人，副院长高曝介绍说，这 是因为大部分工作都可以自助完成：桂号可以通过网络或手 机完成，也可以在门诊大厅里的自助机上完成；所有的检查 结果，包括化验、心电图、B超，甚至连X光以及CT检查的胶片都可以使用自助机打印。医院各科室联网，医生开由 的药方可以即时传送到药房，药房可以提前配药，减少了病 人

8、的等候时间。最方便的是，病人不需要做一项检查交一次 钱，而是看完病之后，在取药的时候一次性交清所有费用就 可以了。张家港市中医医院院长王建春告诉记者，在张家港市所有的 医院，病人都是这样只需交一次费，如果有人不交费，那么 医保卡会有记录，下一次再看病的时候医保卡就会被锁，直 到交完费之后才能再次使用。当然，如果患者想到院外药店 自行购药，那么只需把检查费交齐即可。记者发现，张家港各家大医院的门诊大厅中央均设有一站式 服务中心。据了解，这一做法始于张家港第六人民医院（锦 丰医院），该中心整合了咨询、桂号、收费、预约等几十项 功能，简化了服务流程，方便了患者。张家港市卫生计生委副主任施剑杰介绍，该

9、市基本实现了卫 生管理数字化和精细化，方便群众就医。该市全面实行了先 诊疗后付费、预约桂号、自助桂号交费、远程会诊、门诊医 技检查一站式预约服务等便民服务措施；公立医院实现了病 历电子化，市第一人民医院、市中医院按五级电子病历标准 全面升级，基本形成了患者无纸化就诊新模式。张家港市卫生计生部门以市政府推由的20142015年民生实事工程”医疗便民一卡通”为抓手，推进卫生信息化建设， 全面打造“智慧卫生”。2016年，该市将实现全市医疗机构电 子病历互联互通、数据实时调阅。施剑杰说，张家港市参加了 “全国区域卫生互联互通标准化成 熟度最高等级测评”，通过了第二阶段评审并获好评。医联体 集团化运行

10、2013年，张家港市发布了张家港市公立医院 综合改革工作实施方案，要求建立上下联动、分工协作的 机制，成立以市第一人民医院、市中医医院为核心的两个医 疗联合体，将片区中心医院和社区卫生服务中心纳入医疗联 合体。该方案要求三级医院重点帮扶片区中心医院新建一个市 级重点专科，帮助社区卫生服务中心培养一批全科技术骨干， 开设一批协作病房，建立一条双向转诊绿色通道，搭建一体 化信息服务平台。三级医院和片区中心医院通过专家团队巡 诊、下派骨干桂职蹲点、技术培训指导等方式，加强对辖区 社区卫生服务机构的帮扶指导。通过纵向技术合作、人才流 动、管理支持等形式，形成优质医疗资源纵向流动的长效机 制，使一般常见

11、病、多发病患者就近治疗，逐步形成基层首 诊、双向转诊、分级诊疗的就医格局。经过几年的努力，两家龙头医院与基层医院建立了重点帮扶 项目54个，其中协作专科8个、联合病房26个、合作科室 20个，累计下派医疗专家近百人，有效构建了双向转诊、 上下联动的模式。张家港市还积极推动两大医联体从卫生帮扶向医疗联合转 型，通过委托管理、协作专科、联合病房等多种形式开展集 团化运作。同时，豉励民营医院加盟医联体，目前已经有 4 家民营医院加入了市第一人民医院医联体。科教兴卫增强核 心竞争力张家港市实施了科教兴卫三年行动计划，近两年来， 苏州市级以上重点专科数量比过去翻了一番，累计建成1个国家级、5个省级、13

12、个苏州市级医学重点专科，2个省级中医特色专科建设项目，5个市级研究生工作站。2015年, 市第一人民医院的骨科、普外科通过了省级重点专科评审,新增苏州市级重点专科 3个、苏州市重点学科1个，新增市 级重点专科8个。张家港在苏州各县市率先启用了医学转化 中心，多项成果分获 1项国家级、1项省级自然科学基金项 目，3个市级科学技术进步二等奖、5个三等奖，取得了历史性突破。张家港市还创新“柔性引才”机制，聘请上海、江苏三甲医院 的20位知名专家担任张家港市专科学术主任，并引进科技 院长2名。截至目前，全市累计引进高层次医学人才 41人， 7人被评为“港城英才”，11人新申报“港城英才”，2人被列入

13、江苏省六大人才高峰第十二批高层次人才选拔培养资助对 象。同时，该市选由 59名年轻人才进行3年重点培养，选 送66名优秀毕业生赴江苏省人民医院等三甲医院规培，卫 技人员“三基”考试连续两年名列苏州市第一。深入推进公立 医院改革2014年，张家港市启动了 7家市属公立医院改革， 统一实施了药品零差率销售，调整医疗服务价格。在此基础 上，2015年，该市调整市深化医改领导小组，市委书记、 市长任组长，医改办调整到市卫计委，市委书记亲自调研医 改工作，市长两次听取医改专题汇报，拟定了进一步深化医药卫生体制改革实施方案及配套方案，编制2015年深化医药卫生体制改革重点任务分解表 ，明确了 37项重点 任务，加大财政保障和部门联动，顺利完成了公立医院第二 轮价格调整，上述举措得到了上级的肯定和推广。其中，卫 生信息