PDCA质量控制提高手卫生依从性课件

1、DPAC中医特色护理质量标准PDCAPlanDOCheckAction第1页，共20页。CONTENTS目 录主题选定循环步骤总结反思第2页，共20页。主题选定设立目标对策拟定010203制定计划（P）第3页，共20页。主题选定分管的质控项目有： 监测指标、人文关怀、病情评估与观察、护理措施落实、健康教育、护理文书等。提高专科护理与生活护理措施落实率第4页，共20页。选题理由 在医院的医疗服务中，护理工作与患者的接触最直接、最连续、最密切、最广泛，不仅直接影响着患者在看病就医过程的体验和感受，而且关系到医疗行业和医院服务面貌的改变。护理工作与患者接触最密切，从入院的化验检查、打针输液治疗、专科

2、护理措施、生活护理措施、心理疏导、功能锻炼、健康教育，直到康复出院，都离不开护理。第5页，共20页。现状调查执行未执行依从率正确率8月份7370%100%12月份4660.8%100%合计119 手卫生是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。可想而知：手卫生的重要性，然而，今年8月份依从性70%、12月份依从性60.8%手卫生的检查情况不尽如人意第6页，共20页。8月、12月手卫生依从性、正确性对比情况 70第7页，共20页。手卫生意识不强 鱼骨图人员配套设施组织管理 手卫生依从性差培训不到位新转入人员未能及时培训相关制度与规范落实不到位宣传、教育不到位干手设备欠缺认为戴手套可替代

3、洗手或手消毒工作忙不方便，没时间洗手不了解洗手指征保护自己的意识强于保护患者缺乏正确洗手或擦手知识手卫生配备设施不完善培训形式单一参加人员数量不足科室督导检查力度不够第8页，共20页。主要影响因素 手卫生不达标意识不强培训不够督查不力第9页，共20页。目标设定提高手卫生依从性，达到75%，正确率100%经过1个月的整改，手卫生依从性从60.8%上升到82%。提高手卫生依从性。第10页，共20页。对策拟定熟悉手卫生指证；掌握手卫生方法；提升重视度加强相关制度、规范落实，加大培训力度；加强监管力度，每周不定时抽查手卫生执行情况PDCA提高依从性标准75%第11页，共20页。执行措施计划（D）实施措

4、施创造手卫生氛围，提高手卫生意识：采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。加强教育培训，掌握手卫生知识：培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。 改进手卫生设施：在科室洗手池旁边配备指甲剪，护手霜等护手措施，并向院感科提出配备干手设施，为医务人员洗手提供方便。在每个治疗车、治疗盘、病房走廊、病历车、医生办公室等处放置速干手

5、消剂。加强监管：科室每月对手卫生数据及时进行分析、总结，且院感科每月、每季度下查后反馈给科室，并根据考核结果对当事人做出一定程度上的经济惩罚。强化六步洗手法的具体操作步骤第12页，共20页。掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓六步洗手法第13页，共20页。具体实施措施护士长、院感组长监督、指导新护士、规培、实习医生、护士洗手完善规范手卫生配套设施第14页，共20页。 检查（C）执行未执行依从率正确率1月份8282%100%合计822018年1月科室人员手卫生依从率、正确率 第15页，共20页。2017年12月、2018年1月手卫生依从性、正确性对比情况60.8第16页，共20页。2017年8月、12月和2018年1月手卫生依从性、正确性对比情况60.8效果评价（A）经过不到一个月的整改，手卫生依从性明显提高，依从率由原先的60.8%上升到82第17页，共20页。总结从前期监测数据可以看出目前我科采取的提高手卫生依从性的措施是行之有效的。通过硬件方面的改造，手卫生知识的培训、督导、检查等方式，我院手卫生依从性正逐步达到等级医院评审要求。今后我科将继续运用以上措施，持续推进我科的手卫生工作