重症患者的心理护理相关知识ppt

1、 危重患者的(De)心理护理第一页，共三十四页。 医学模式的转换 ： 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 护理模式的转换： 以疾病为中心 以病人为中心 以人的健康为中心 心理护理是整体护理工作中很重要的一部分。做好心理护理对护士的自身素质和护理质量的提高都有一定的促进(Jin)作用。第二页，共三十四页。心理护理的(De)定义 心理护理是根据护理心理学理 论，在护理过(Guo)程中，通过(Guo)交 往，以行动来影响和改变患者心理状态和行为，促进患者康复的方法和手段。第三页，共三十四页。 危重患者常见的心理反(Fan)应1、紧张与恐(Kong)惧2、焦虑 3、孤独与抑郁 4、愤怒与敌意 5、

2、否认与逃避 6、无力感与绝望感 7、期待与依赖 8、冲突 9、ICU综合症 第四页，共三十四页。1、紧张与恐(Kong)惧危重患者(Zhe) 多突然起病 遭受到意外 病情加重 生命垂危大多毫无心理准备，对可能发生的后果缺乏思想准备。第五页，共三十四页。2、焦(Jiao)虑 是个体认为某一特定的情形会对其产生威胁时的情绪反应，常发生于患者对病因、疾病转归和治疗效果不明确或环境(Jing)改变的情况下。第六页，共三十四页。3、孤独和(He)抑郁 孤独：环境陌生，缺少心理准备。家属探视时间受限。医护沟通时间不多。 抑郁：出现在疾病中期，对治疗缺乏信心，采取(Qu)回避态度或萌发轻生念头。第七页，共三

3、十四页。4、愤怒与敌(Di)意 患者知道自己的疾病时，往 往很难控制自己的情绪会抱怨自己的命(Ming)不好。 表现：悲愤、绝望、烦躁、多疑，甚至敌视周围的人，有的还拿家人和医护人员出气。第八页，共三十四页。5、否认与(Yu)逃避 否认不承(Cheng)认自己病情严重，存有侥幸心理。 逃避患者直接的行为反应。 第九页，共三十四页。6、无力感(Gan)与绝望感(Gan) 因不能很快适应患者角色因此容易产生无力感，如果护士与之交流少，则无力感会加重患者产生绝望感。表现：有敌意；喜欢讨价还价；不愿(Yuan)遵从医嘱。第十页，共三十四页。7、期待与依赖 渴望生存，期望迅速康复(Fu)，故强化自己的患

4、者角色，一切以自我为中心，对医护人员、家属、朋友依赖性增强，期待得到更多的照顾。 第十一页，共三十四页。8、冲突 危重病人病程(Cheng)长，恢复慢，治、疗繁琐，造成患者情绪不稳定易激怒，产生冲突。 第十二页，共三十四页。 9、ICU综(Zong)合症思维紊乱情感障碍行为和动作异常停(Ting)留的时间长第十三页，共三十四页。二、影响重症患者心理反应的因素 1、疾病(Bing)及个体因素 2、治疗及环境因素 3、人际关系因素 第十四页，共三十四页。1、疾病及个体因(Yin)素 心理反应的强弱(Ruo)和持续时间的长短取决 A、疾病的性质、严重程度 B、对症状改善和治愈的预期 C、对自身疾病的

5、认识 、心理素质 、个性特征、 文化水平 、家庭经济状况 D、个体对疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性 E、社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。第十五页，共三十四页。2、治疗及环境(Jing)因素 有些药物可以影响脑功能，例如用利多卡因治疗心律失常，当静脉滴注速度达4mg/min时，大部分患者可出现谵妄。气管插管 、呼吸机 、鼻饲管 、固定体位、持续静脉滴注等，都给患者带来一(Yi)定的痛苦，成为其不良心理反应的诱发因素。ICU对患者来说往往是相当陌生的，这里有各种医疗设备，医务人员频繁走动，谈话声、监护声、 报警声、呼吸机声等各种噪声，都会影响患者的情绪。 第十六页，共三十四页。3、人

6、(Ren)际关系因素 （1）医护人员 医护人员在患者床边讨论病情或进行各项治疗护理活动，特别是一些刺激性的操作，如吸痰、挤压引流管等，可(Ke)引起患者不适； 医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等，可对患者产生不同程度刺激；第十七页，共三十四页。 （2）同(Tong)室患者 同室患(Huan)者的痛苦表情或呻吟，其他患(Huan)者的死亡，会加重患(Huan)者焦虑、紧张的情绪； 第十八页，共三十四页。（3）患者家(Jia)属 ICU患者对家属特别依恋，但由于病(Bing)情及治疗的需要，往往不允许家属陪护，故患者倍感孤独。 有些家属自身的不安情绪也会给患者造成不良心理影响。 第十九页

7、，共三十四页。 三、危重患者(Zhe)的心理护理 1、爱护和尊重 2、稳定情绪 3、创造良好的环境 4、加强沟通与交流 5、满(Man)足心理需求 6、给予理解和支持 7、帮患者适应各种变化 8、加强针对性 第二十页，共三十四页。 1、爱护和尊重 患病后人的角色改变，把注意力从社会生活转向自身与疾病，加之活动减少，环境安静，自我感受性增强，很容易产(Chan)生自卑、敏感、依赖性和情绪不稳等心理活动。 因此，关心、体谅、爱护、尊重患者，密切护患关系，是搞好心理护理的基本前提。第二十一页，共三十四页。 2、稳定(Ding)情绪 稳定病人情绪，是(Shi)心理护理成功的前提。病人只有情绪稳定了，才

8、能主动积极配合救治。 1、护士 多体谅病人尽量地安慰病人，为之解除痛苦 ， 疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。 2、在进行各种治疗或操作中动作应轻柔、迅速，有条不紊，给病人一种信任感。第二十二页，共三十四页。 尽力创造优 美、舒适的治疗环境, 要(Yao)保持室内安静，创造一个安全、可靠、 和谐的气氛和环 境。3、创造(Zao)良好的环境第二十三页，共三十四页。 主动介绍监护(Hu)室环境，消除患者对ICU的陌生感。 在不影响诊疗规程的情况下，尽量将诊疗操作集中完成，减少不良刺激，保证病人充分休息。第二十四页，共三十四页。4、加强沟通与(Yu)交流 通过沟通了解患者的心理需要启发患者交谈，减轻患

9、者的精神压力。有效的沟通交流是建立良好护患关系的前提，沟通交流是不断发展的、复杂的过程，它需要有一定的技巧，要使沟通有效,达到交流的目的，应注意以下几点：1）全神贯注 2）谈话要适度3）注意倾听4）注意收集反馈5）对病人同情而(Er)体贴第二十五页，共三十四页。 不能用语言交流的患者 ,可以采用规范化手势语、图片卡、写字板摇铃等非语言交流方法(Fa)进行沟通。 第二十六页，共三十四页。 在进行各项监测的同时，适时与患者握手等都是非常好的交流方式，进行非语言交流时，要耐心、细致，准确把握患者通过(Guo)非语言传递的信息，要对患者的各种动作心领神会，并经常主动询问，做好安慰工作，鼓励患者不要急躁

10、。第二十七页，共三十四页。 良好地运用(Yong)语言沟通技巧，要抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，这有利于调动患者自身的抗病能力。 操作前，向患者讲解检查治疗的目的、要求、方法及检查时的感受，减轻患者的心里负担，使其主动配合。 除患者难以承受的信息外，一般信息应如实告诉患者，使其对诊疗情况心中有数，减少不必要的猜疑和忧虑。第二十八页，共三十四页。 马斯洛的需(Xu)要层次论 5、满足心理需(Xu)求第二十九页，共三十四页。 患病后大多数有不同程度的消极情绪，如(Ru)悲伤、抑郁、愤怒等。这些往往与患者心理需要得不到满足有关。生病后生理需要层次发生变化。总的来说高

11、层次减弱低层次需要增加。 需要得不到满足就会产生消极情绪，影响身体的康复.病情加重，又影响心理，从而产生恶性循环。故满足心理需要，是化消极情绪为积极情绪的重要支柱。第三十页，共三十四页。 6、给予理解和支持 对危重患者要理解并能谅解他们表现出的过激行为。当患者一时失去理智、情绪难以控制而言行不当时，最好保持沉默，不要与之理论、争辩，待其激烈的情 绪反应基本平(Ping)息后，再做耐心、 细致的言教。第三十一页，共三十四页。 7、帮患者适应各种变化 对恐惧和焦虑的患者，要调动其自身能力不断进行内部调节，教给患者如放松技巧和应对策略，以使患者适应客观现实和环境，恢复心理平衡。 心理矛盾冲突比较严(Yan)重的患者，可给予心理治疗，如以宣泄法使患者发泄压抑的情绪，以升华法转移心里矛盾，以调查法使患者而正视自己的病情，正确对待疾病、对待生活。第三十二页，共三十四页。 8、加强针对性 心理护理不能千篇一律