房颤护理及注意事项ppt

1、 房颤(Chan)护理查房二病(Bing)区第一页，共二十四页。查(Cha)房内容病例介绍1护理问题及措施2房颤相关知识3房颤血栓栓塞预防4第二页，共二十四页。 病(Bing)历介绍第三页，共二十四页。 一般情况： 患者张福甲，男，73岁，因“发作性心慌不适两年，加重一周”以“阵发性房颤”收住院。 既往史： 既往无高血(Xue)压、冠心病病史，无吸烟饮酒史。第四页，共二十四页。查体T：36.3 BP：110/70mmHg 双肺呼吸音粗，未闻及(Ji)干湿性罗音心率108次/分 律不齐第五页，共二十四页。临(Lin)床诊断： 心律失常 阵发性房颤第六页，共二十四页。治疗及现状给予抗血小板聚集，控

2、制心室率，预防血栓栓塞，改(Gai)善心功能。现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一定困难。第七页，共二十四页。护理诊断1、心输出量减少 与心率失常有关 2、焦虑 与疗效欠佳，缺(Que)乏支持有关3、活动无耐力 与心输出量减少有关4、潜在并发症 出血、血栓第八页，共二十四页。护理措(Cuo)施心输出量较少密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等减少或排除使心脏负荷加重的(De)原因，如保持大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠准确记录出入量，保持出入量平衡第九页，共二十四页。焦虑向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相关知识及可能

3、出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。做好患者的心理护理，尽量满(Man)足患者的合理要求。第十页，共二十四页。活动无耐力1、评估病人的心理状况和(He)日常生活，明确活动受限的原因。2、告诉病人休息的重要性3、告诉病人可适当活动第十一页，共二十四页。潜在并发症(Zheng)1、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。2、血栓栓塞：第十二页，共二十四页。治疗及护理效(Xiao)果 经过14天的治疗及护理，患者心慌、胸闷气短症状明显减(Jian)轻，查心电图示：心律转为窦性心律，心率60

4、次/分。患者了解房颤的相关知识及其注意事项，现患者情绪稳定。第十三页，共二十四页。房颤知识(Shi)回顾第十四页，共二十四页。定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱(Luan)，是临床上最常见的室上性心动过速。临床可分为:初发房颤阵发性房颤持续性房颤、永久性房颤长期持续性房颤第十五页，共二十四页。临床症状(Zhuang):最常见-心慌、胸闷、运动耐量下降若心室率不快病人可无不适当心室率超过150次/分时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状第十六页，共二十四页。心电图表(Biao)现第十七页，共二十四页。治疗1、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克(Ke)、维拉帕米、地高辛等）2、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器+药物等第十八页，共二十四页。房颤致血(Xue)栓栓塞第十九页，共二十四页。脑(Nao)栓塞 房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。第二十页，共二十四页。脑栓塞的临床表现可在睡眠或休息中发病表现为程度不同的意识障(Zhang)碍，肢体活动障(Zhang)碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等第二十一页，共二十四页。危险因素高龄以往有过脑卒中或短暂脑缺血(Xue)发作左心房扩大