精神分裂症患者的护理相关知识ppt

1、精神分裂症患(Huan)者的护理第一页，共四十页。精神(Shen)分裂症 是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感觉、思维、情(Qing)感、和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征。通常无意识及智能障碍。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延。10%的患者最终死于自杀第二页，共四十页。精神分裂(Lie)症的病因 遗传神经生化异常 多巴胺假(Jia)说 氨基酸类假说 5-羟色胺假说脑结构异常社会心理因素第三页，共四十页。精神分裂症临(Lin)床特点 前驱症状 个性改变 类神经(Jing)症症状 言行古怪多疑、敌对及困惑感 第四页，共四十页。感知觉(Jue)障碍精神分裂症最突出的感知觉(

2、Jue)障碍是幻觉(Jue)，以幻听最为常见。命令性幻听 通常患者是很难违抗幻听命令的评论性幻听幻触：感到被一种特殊的物质刺激自己。如电打幻嗅：闻到特殊的气味及时采取保护性措施第五页，共四十页。思维(Wei)及思维(Wei)联想障碍妄想是精神分裂症患者最常见症状。常见被害妄想、关系妄想及影响妄想。还可见疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想。妄想内容荒谬(Miu)、自相矛盾，有泛化趋势。第六页，共四十页。关系妄想：病人认为周围的事与自己有关，包括他人的咳嗽、吐痰、关门等被控制感：坚信有外力在控制、干(Gan)扰和支配自己的行为影响妄想：认为有某些特殊仪器、电波、电子计算机在控制和操纵他被洞悉感：坚信自己

3、的内心感受、所想的事情尽人皆知第七页，共四十页。情感(Gan)障碍主要表现为(Wei)情感平淡或淡漠少数患者出现情感倒错第八页，共四十页。 意志与行(Xing)为障碍意志减退紧张综合征以患者(Zhe)全身肌力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，二者(Zhe)可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。第九页，共四十页。紧张性木僵:表现为精神运动抑制。以缄默、随意运动减少或完全抑制为特征(Zheng)。可出现“八不”（不语、不动、不吃、不喝、面无表情、不解二便、不吐唾液、对任何刺激均不起反应），严重时可出现蜡样屈曲和空气枕头。紧张性兴奋：表现为精神运动性不协调兴奋。行为冲动、不可理解。

4、如突然起床、砸东西、伤人毁物、来回走动、动作刻板、言语单调等第十页，共四十页。常(Chang)见临床类型偏(Pian)执型1青春型2单纯型3紧张型4其他类型5第十一页，共四十页。偏执型：青壮年发病，临床表现以妄想为主，伴有与妄想内容一致的幻觉，情感、意志、言语、行为受妄想的支配。妄想内容以被害(Hai)、关系、嫉妒、影响妄想为主，大多数患者同时存在几种妄想。幻觉以言语性幻听多见，内容多对自己不利。患者容易发怒、有敌意、恐惧和猜疑。行为表现为冲动、自伤、自杀等。预后较好第十二页，共四十页。青春型：好发于18-25岁。起病较急、发展较快。临床表现以思维内容离奇、喜(Xi)怒无常、表情做作、兴奋冲动

5、、意向亢进表现为主。思维破裂，言语凌乱，内容荒诞离奇，情绪变化无常、难以琢磨。行为幼稚，扮鬼脸，常有兴奋冲动，可有意向倒错，吞食赃物，喝脏水。 及时治疗效果较好，预后较偏执型稍差第十三页，共四十页。单纯型：好发于青少年。起病缓慢、持续进行、自发缓解者少。临床表现为情感淡漠、思维贫乏、行为退(Tui)缩、意志行为缺乏。早期似“神经衰弱”症状：易疲劳、失眠、工作效率低等，不易被家人引起重视。 治疗效果较差第十四页，共四十页。紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替或单独出现紧张性木僵与紧张性兴奋 。可自(Zi)动缓解，治疗效果较其他类型好第十五页，共四十页。未(Wei)分化型未分化型此类患者

6、符合精神分裂症的诊断标准，但不符合上述任何一种亚型的标准英国学者提出的型型综合征概念。型 阳性症状-指精神活动异(Yi)常或亢进，包括幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情绪不稳定且与环境不协调等。型阴性症状-指精神功能减退或缺乏，如思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝等。第十六页，共四十页。精神分裂症(Zheng)的治疗以抗精神病药物治疗为主，同时进行心理治疗和社会康复，以达到降低复发率，最大限度地改善患者的社会功能和提高(Gao)生活质量的目的。 1、药物治疗 早发现、早诊断、早治疗 2、电抽搐治疗 3、心理社会治疗第十七页，共四十页。 1、精神(Shen)分裂症的药物治疗（1）传统

7、的抗精神病药物： 氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇 有效控制急性症状(Zhuang)，但引发锥外体系和迟发性运动障碍的比例比较高（2）非典型的抗精神病药物： 氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平第十八页，共四十页。2、电抽搐治(Zhi)疗 对精神分裂(Lie)症的兴奋躁动、冲动伤人、木僵、明显阴性症状者可考虑电抽搐治疗，可缩短病程，尽早康复。电抽搐治疗大约能缓解5%-10%的难治性精神分裂症，但是会引起短暂性的记忆伤害3、心理社会治疗 鼓励参加社会活动和从事力所能及的工作，减少心理应激，维持和改善功能水平和社会质量。第十九页，共四十页。预(Yu)后通常认为病前社(She)会功能好的患者预后较好。M.

8、Bleuler研究发现精神分裂症结局为1/4的患者痊愈，社会功能良好； 1/4患者少数症状残留，社会功能较好； 1/4患者多数症状残留，社会功能损害； 1/4患者恶化，衰退。第二十页，共四十页。精神分裂症患者的(De)护理一、护理评估健康史生理功能方(Fang)面心理功能方面社会功能第二十一页，共四十页。精神分(Fen)裂症的护理诊断对他人有实施暴力的危险有自杀的危险不易从行为 营养失调 低于机体需要量睡眠形态紊(Wen)乱感知觉障碍卫生自理缺陷应对问题便秘社交交往障碍第二十二页，共四十页。精神分裂症(Zheng)的护理目标（1）第二十三页，共四十页。精神(Shen)分裂症的护理目标（2）5、

9、患者能按时按量进食，体重不低于标准体重的10%。6、患者能说出应对失(Shi)眠的几种方法，睡眠得到改善。7、患者在一定程度上生活自理。8、患者愿意配合治疗和护理，能描述不配合治疗的不良后果。9、患者及家属对疾病知识有所了解。第二十四页，共四十页。第二十五页，共四十页。精分症的护理(Li)措施（一(Yi)）（二）（三）（四）基础护理症状护理安全护理药物治疗护理第二十六页，共四十页。精分症的护理(Li)措施（五(Wu)）（六）（七）心理护理健康教育康复护理第二十七页，共四十页。（一） 基础(Chu)护理1 制定护理计(Ji)划2 生活护理饮食护理睡眠护理大小便护理第二十八页，共四十页。（二）安全

10、护(Hu)理掌握病情加(Jia)强巡视严密观察采取措施防止发生意外安全管理第二十九页，共四十页。（三）症状护(Hu)理幻觉、妄想病人(Ren)兴奋病人木僵病人意志行为抑制病人第三十页，共四十页。（四）药物治疗(Liao)护理口服用药(Yao)注射用药第三十一页，共四十页。（五） 心(Xin)理护理 1.与患者建立良好的护患关系精神分裂症患者意识清晰，智能良好，无自知力，不安心住院，对医护人员有抵触情绪。护士应主动接触、关心、尊重、接纳患者，温和、冷静(Jing)、坦诚对待患者。2.正确运用沟通技巧耐心倾听患者述说，鼓励患者用语言表达内心的感受而非冲动行为，言语应具体、简单、明确；不训斥、责备、

11、讽刺患者；不与患者争辩有关妄想的内容； 第三十二页，共四十页。（六）社会功能方面的(De)护理鼓励参加(Jia)集体活动，淡化不良刺激因素对患者的影响。安排合理的工娱活动，转移患者的注意力，缓解其恶劣情绪。第三十三页，共四十页。特殊(Shu)护理1、合理安置患者2、冲动行为(Wei)的处理3、妄想的护理4、不合作患者的护理5、密切观察患者的治疗效果和不良反应第三十四页，共四十页。妄(Wang)想状态的护理：（1）接纳患者，建立信任的关系（2） 掌握妄想内容，对症护理新入院、症状活跃的患者或情绪不稳、有冲动、伤人、自伤、逃跑倾向的患者，应安置在重症监护室，有护理人员专人看护，随时观察情绪变化。当

12、患者因妄想内容而焦虑不安或出(Chu)现冲动行为的前驱症状时，应及时采取防范措施，避免意外事件的发生。第三十五页，共四十页。在护理中应避免引导患者反复体验其妄想，以免强化其病理联想，使症状更加顽固。不要轻易评论妄想的内容，也不可与其争辩。如有被害妄想的患者，认为让他住院正是害他的阴谋之一，常拒绝治疗，甚至有伤人、自伤、逃跑等行为。护理人员应耐心护理，说服劝解，并限制其活动范围。外出作必要的功能检查时，一定要有工作人员陪伴。有的患者因怀疑有人在饭中施毒，拒绝进食，可采(Cai)取集体进餐的办法，让患者参加开饭的准备工作，任选饮食，解除疑虑，诱导进食。第三十六页，共四十页。自罪妄想的患者，认为自己

13、罪大恶极，有时无休止地劳动，并有捡拾剩饭或拒食，用以“赎(Shu)罪”。有的患者可产生自杀行为。护理人员要加强护理防止自杀，劝喂进食或将饭菜搅拌在一起，让其误认为是残菜剩饭而进食。并限制患者的劳动强度，督促其休息，避免过度劳累。疑病妄想的患者，常无端地认为自己患了不治之症，并有躯体不适的主诉，护理人员要耐心说服解释，必要时配合医生给予暗示治疗。第三十七页，共四十页。关系妄想的患者: 不要在患者面前低声耳语或谈论，更不能拿患者的症状取笑。若工作人员被涉及牵连时，不要做过多的解释，并在可能的情况下，减少接触，注意自身安全。随着药物治疗的奏效，患者对妄想的病理信念逐渐淡漠或开始动摇，应抓住时机与患者进行治疗性沟通，启发患者进一步认识病态思维，帮助他分析病情，认识症状，讨论妄想对生活的不良影响，使其逐渐恢复自知(Zhi)力。第三十八页，共四十页。（七）精神分裂(Lie)症康复期的健康宣教（1） 教会患者和家属有关分裂症的基本知识，使其认识到疾病复发的危害，认识到药(Yao)物维持治疗、心理治疗对预防疾病复发的重要性。（2） 让患者和家属知道有关精神药物的知识，对药物的作用、不良反应有所了解。教育患者 按时复查，在医生的指导下用药，不可檀自加药、减药或停药。（3） 教育患者及其家属能早期识别疾病复发的早期征兆及早得到医院就