西医综合诊断学-试卷29

1、西医综合（诊断学）-试卷29（总分：78.00 ,做题时间：90分钟）、1 A1型题（总题数：32,分数：64.00）1.男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义A.X线胸片B.超声心动图VC.心电图D.核素心室造影2.在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全VC.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全D.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣 VB.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣.男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压

2、影扩大，最可能的诊断是A.风心病联合瓣膜病：B.风心病联合瓣膜病：C.风心病二尖瓣狭窄140/60mmHg双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A: MDM36, L2.3EDM3/6向右颈部传导，胸片见心二尖瓣狭窄+ 主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄+ 主动脉瓣狭窄+关闭不全D.风湿活动.有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的A.二尖瓣狭窄一左房压、肺静脉压十一反应性肺A压十B.持续肺动脉压十一右心负荷增加C.右心代偿肥厚，收缩力增加一肺血增加一易咳血痰D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加V.关于二尖瓣狭窄的叙述，错误的是A.患者2/3为女性B.测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度

3、VC.瓣口常呈“鱼口”状D.二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于 2cm 2.关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的A.右心衰，肝淤血，凝血功能障碍 V.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致D.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰8.女性，38岁。二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是正确的A. 一般咯血量多，常致窒息.病情凶险，易致出血性休克C.咯血多有自限性，较少出现大咯血VD.必须立即纤维支气管镜下止血.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是A.肺静脉压升高B.右心房压升高C.左心房压升高 VD.左心室压升高.女性，

4、20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 5年，2年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动 后气促。检查：血压120/80mmHg心率100次/分，心房颤动，L 2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传 导，周围血管征阴性，其杂音属于A.Grahamsteell VB.Austin-FlintC.Traube 征D.Duroziez 征.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是A.心尖部开瓣音 VB.Graham-Steell 杂音C.Austin-Flint 杂音D.二尖瓣开放拍击音.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是A.肺淤血B.支气管静脉破裂VC.肺小动脉血管破裂D.肺静脉血管破裂.下列哪种

5、检查结果可确诊二尖瓣狭窄A.X线胸片提示左房和右室增大，KerleyB线B.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压C.心电图示二尖瓣型P波，QRSM群电轴右偏和右室肥厚D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是A.60 %的患者发生体循环栓塞VB.80 %的体循环栓塞患者有心房颤动C.2 /3的体循环栓塞为脑动脉栓塞D.1 /4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长VB.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可出现P 2亢进D.两者都可于心尖部闻及杂

6、音.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂 717.鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是A.心尖部杂音的性质B.杂音传导的方向C.体位与杂音的关系D.心尖部是否有收缩中晚期喀喇音V18.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不正确的是A.左心室容量负荷增加VB.左心室舒张末压升高C.左心房后负荷增加D.左心室肥厚19.男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是A.心绞痛，呼吸困难，咯血B.呼吸困难，晕厥，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难VD.发作性抽搐，意识不清.主动脉瓣狭窄最常见的临床症状

7、是A.晕厥B.咳黏液痰C.呼吸困难 VD.心绞痛.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是错误的A.劳力性呼吸困难见于90%有症状患者B.活动后心绞痛见于60%有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状VD.约1 / 3有症状者可有晕厥症状.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不正确的是A.第一心音亢进VB.第二心音可有逆分裂C.可出现第四心音D.杂音向颈动脉传导，伴震颤.主动脉瓣狭窄的典型心脏 X线特点是A.右心房增大B.左心室扩大C.肺淤血D.近段升主动脉扩张V.在下列的各种病因中，哪一种较易致二尖瓣关闭不全A.风心病B.冠心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂 7.

8、慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是A.心肌病B.风心病 ，C.先天性畸形D.感染性心内膜炎26.关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的A.二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性，预后好B.风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全C.慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿20年无症状D.不管急性与慢性主张早期外科手术治疗V27.男性，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，无咯血丝痰病史，无双下肢水肿史。近来活动后气促明显，X线胸片提示左房左室扩大，超声心动图见LA48mm LVD52mm以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断A.L 2.3舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导 VB.L 2

9、舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导C.A部收缩期反流性杂音D.剑突下收缩期反流样杂音，吸气时增强28.关于急性主动脉瓣关闭不全的体征，错误的是A.收缩压增高VB.无明显周围血管征C.第三心音常见D.第二心音肺动脉瓣成分增强.男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征A.随心脏搏动的点头征B.水冲脉C.枪击音D.奇脉 V.确定主动脉瓣反流最敏感的方法是A.X线检查B.磁共振显像C.二维超声心动图D.脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像V.AustinFlint杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于A.前者属生理性B.两者杂音产生的部位不同C.两者杂音的响度有明显差别D.

10、第一心音增强，开瓣音，心尖区舒张区震颤是后者特征V.主动脉瓣关闭不全出现A.P 2亢进B.Graham-Steell 杂音C.三尖瓣区全收缩期杂音D.Austin-Flint 杂音 V二、2 X型题（总题数：7,分数：14.00）.急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为A.肺淤血 V TOC o 1-5 h z B.左心房容量负荷增加VC.左心室舒张末期压增加VD.左心房压力增加V.主动脉瓣关闭不全时，除典型的舒张期哈气样杂音外，其他的体征包括A.常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失VB.可伴有Austin-Flint 杂音 VC.常伴有周围血管征7D.双颊潮红.主动脉瓣狭窄的并发症为A.心律失常VB.猝死 VC.感染性心内膜炎VD.胃肠道出血V.主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括A.水冲脉 VB.颈静脉搏动C.毛细血管搏动 VD.点头征 V.下列各项中，符合慢性主动脉瓣关闭不全的体征有A.DeMusset 征阳性 VB.Traube征阳性