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文档简介

1、左心疾病相关肺高血压课件左心疾病相关肺高血压左心收缩功能不全左心舒张功能不全瓣膜疾病先天性/获得性左心室流入道/流出道梗阻和先天性心肌病LHD是PH的常见病因之一，占全部PH的首位，约半数被超声筛查出的PH为LHD相关PH。PH也是LHD常见而又重要的合并症之一。PH是LHD患者预后重要的预测因素之一，合并PH的LHD患者预后不良。 流 行 病 学心力衰竭左心收缩功能不全（缺血性心肌病、扩张型心肌病等）左心舒张功能不全（高血压病、缩窄性心包炎、限制性心肌病等）瓣膜病变二尖瓣狭窄和关闭不全主动脉瓣狭窄和关闭不全先天性/获得性左心室流入道/流出道狭窄 病 因毛细血管后PH以不同程度的肺淤血和肺水肿

2、为主要特点肺毛细血管楔压增高(PCWP15 mm Hg) “被动性PH” “不匹配的PH”具有一定的可逆性与波动性具体机制尚完全不清楚病理生理及可能机制不匹配的PH:根据跨肺压（TPG）判定;提示肺高血压的压力不仅来自于肺静脉，也来自肺动脉本身。“被动性PH” “不匹配的PH”血流动力学特征为肺毛细血管楔压增高(15 mm Hg)和肺血管阻力逐渐增强,后期可有跨肺压升高。不同病因导致PH的发病率72-79左心衰患者存有不同程度的PH这些患者大多为左心室收缩功能不全（EF下降），其余为左心室充盈受损和(或)舒张功能障碍（EF保留）。不同病因导致PH的发病率二尖瓣病变PH的常见原因62二尖瓣狭窄患者sPAP50 mm Hg，33患者sPAP为50-79 mmHg，6患者sPAP80 mm Hg。不同病因导致PH的发病率在主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全情况下，PH发生率并不如二尖瓣疾病常见，发生率达429，主要由于左心室舒张未期压增高和严重舒张功能不全。右心导管检查是诊断PH的唯一标准mPAP25mmHg；mPAWP15mmHg评估TPG，RAP，PVR，CO诊断舒张性心衰的金标准

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