精神分裂症病人的护理个案分析ppt

1、精神分裂症病(Bing)人的护理第一页，共四十一页。 第二页，共四十一页。第三页，共四十一页。精神分(Fen)裂症第四页，共四十一页。杭州持(Chi)刀发廊女2009.3.11 13:00-14:00第五页，共四十一页。教学(Xue)目标1.知、情、意的不协调是其特点2.特征性症状：被动体(Ti)验、思维破裂、象征性思维3.药物治疗为主：全病程治疗、单一用药、个体化、早期干预第六页，共四十一页。一、概(Gai) 述 是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感(Gan)、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。什么是精神分裂症第七页，共四十一页。流行(Xing)病学 男女性别(Bie)间

2、无明显差异 发展中国家的平均患病率低于发达国家 城市患病率高于农村 患病率与家庭经济水平呈负相关第八页，共四十一页。二、病因与发病机(Ji)制 生物学因素遗传因素神经生化方面异常：多巴胺假说、5-羟色胺假说大脑结构改变子宫内感染与产伤 心理社会因素心理因素社会环境因素第九页，共四十一页。三(San)、临床表现幻觉、妄想、被动体验、思维形式(Shi)障碍阳性症状群情感迟钝或平淡、思维贫乏、意志减退、兴趣减退与社交缺乏阴性症状群认知功能障碍情感症状群第十页，共四十一页。三(San)、临床表现冲动攻击行(Xing)为、紧张综合征、行(Xing)为障碍行为症状群认知症状群第十一页，共四十一页。临床特征

3、抗精神病药物反应认知改变预后生物学基础型(阳性)阳性症状好无良好多巴胺功能亢进 型(阴性)阴性症状差有差脑细胞丧失退化 阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验(Yan)、注意障碍。 型精神分裂症(Zheng)与型精神分裂症(Zheng)第十二页，共四十一页。第十三页，共四十一页。 精神分裂症言语幻听反复来思维障碍表现多情感淡漠又倒错意志衰退行为拙第十四页，共四十一页。四(Si)、临床类型 偏执型精神(Shen)分裂症 青春型精神分裂症 单纯型精神分裂症 紧张型精神分裂

4、症 未分化型精神分裂症第十五页，共四十一页。偏执(Zhi)型精神分裂症 妄想、幻听为主偏执表现（疑）起病缓慢或亚急性起病发病年龄偏大，以青壮(Zhuang)年和中年为主以相对稳定的妄想为主往往伴有幻觉较少出现精神衰退 预后相对较好第十六页，共四十一页。青春型精神分裂(Lie)症蠢浮原始 思破(Po)情倒（乱）青春期发病，起病较急，病情进展快以思维联想障碍、情感不协调、行为障碍等症状为主要表现病情进展迅速，预后欠佳第十七页，共四十一页。单纯型精神分(Fen)裂症少阳多阴 慢退懒散（懒）起病隐匿，持续发展好发于青少年早期多表现类似“神经衰弱”的症状情感淡漠、懒散治疗效果和(He)预后差第十八页，共

5、四十一页。紧张型精神(Shen)分裂症两极交替 木僵常见（呆）起病急，多在青壮年发病病程呈发作性，可自动缓解以紧张症(Zheng)状群为主要表现可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵较少产生精神衰退，预后相对较好第十九页，共四十一页。未分化型型精(Jing)神分裂症同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组(Zu)特征。第二十页，共四十一页。五、诊(Zhen) 断症状标准：至少2条严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受 损或无法进行有效交谈病程标准：至少1月排(Pai)除标准：排除器质性疾病、分裂 情感性精 神病、 孤独症第二十一页，共四十一页。六、治(Zhi) 疗药物(Wu)治疗经典药物：氯丙

6、嗪、氟哌啶醇非经典药物：利培酮、奥氮平等电抽搐治疗是一种有效地治疗方法，运用广泛心理社会治疗改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性第二十二页，共四十一页。七(Qi)、护 理日常生活护理饮食(Shi)护理睡眠护理安全护理药疗护理生理方面第二十三页，共四十一页。七、护(Hu) 理与病人建立良好的护患关系正确运用沟通技巧幻觉状态的护理妄(Wang)想状态的护理冲动行为的护理不合作病人的护理心理方面第二十四页，共四十一页。七、护(Hu) 理鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响教会病人及家属有关基本知识教育病人及家属及早识别疾病复发的早期(Qi)症状保持良好的生活习惯，避免精神刺激社会方面第

7、二十五页，共四十一页。1.不属于精神分裂症阴性(Xing)症状的是 A.情感淡漠B.思维贫乏C.意志减退D.社交缺乏E.象征性思维第二十六页，共四十一页。2.精神分裂症的临床症状一般没有 A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行(Xing)为障碍第二十七页，共四十一页。3.对精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍是 A.幻想性错觉B.幻嗅C.自窥症D.言语性幻听(Ting)E.内感性不适第二十八页，共四十一页。4.精神分裂症遗传因(Yin)素研究不包括 A.家系调查B.双生子研究C.寄养子研究D.遗传途径的研究E.神经发育模型研究第二十九页，共四十一页。5.不宜采用电(Dian)休

8、克治疗的精神分裂症是 A.紧张型B.青春型C.偏执型D.单纯型E.伴严重自杀第三十页，共四十一页。6.言语性幻听最常见于 A.精神分裂症B.抑郁症C.狂躁症D.神经症E.阿尔(Er)茨海默病第三十一页，共四十一页。7.患者，男性，18岁，近一年来无明显诱因出现对家人亲友逐渐变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事物表现的无动于衷。最可能的诊断是 A.人格障(Zhang)碍B.精神分裂症C.抑郁症D.恐怖症E.创伤后应激障(Zhang)碍第三十二页，共四十一页。8.患者，男生，32岁，三年前曾住院诊断为精神分裂症，经治疗痊愈。近半年停药，1个月前病情复发，在家冲动毁物，打

9、骂父母。今由家属劝说下来(Lai)门诊。就诊时患者大喊大叫要杀人，拒绝治疗。该患者适用于下列哪项 A.自愿住院B.门诊留观C.强制住院D.拘留住院E.社区看护下治疗第三十三页，共四十一页。9.精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是 A.机械性幻听B.功能性幻听C.言语性幻听D.评(Ping)论性幻听E.要素性幻听第三十四页，共四十一页。10.患者男性，31岁，首次发作精神分裂症，经药物治疗后症状缓(Huan)解，自知力部分恢复，家属询问继续服药时间是 A.医生指导下长期治疗B.医生指导下不少于1年C.医生指导下不少于2年D.医生指导下不少于3年E.医生指导下不少于5年第三十五页，共四十一页。11.

10、某精神分裂症患者坚信他所想的事情已经被人知(Zhi)道了，这种症状是 A.思维鸣响B.内心被揭露感C.关系妄想D.被害妄想E.物理影响妄想第三十六页，共四十一页。12.患者女性，40岁，诊断精神分裂症，近一月来无故坚信自己得了不治之症，去医院多次检查均未发现异常结果，患者仍一直惶惶不可终日。此患者的症状属于 A.夸大妄想B.疑病妄想C.被害妄想D.嫉(Ji)妒妄想E.焦虑第三十七页，共四十一页。王某，女，45岁，患者入院前三个月来(Lai)表现为：怀疑单位同事在她水杯里下毒药，认为一些同事和领导串通起来(Lai)算计自己，而且步步紧逼，担心家里被装了窃听器，为此紧张、害怕，无法继续工作和正常生活。入院后，患者拒食拒水，每日独自在床头倚窗，静坐侧耳，有时面露微笑伴自语，有时双手捂耳，面露惊恐，或以被蒙头，有时有冲动伤人行为。13.请问，该患者最可能的诊断是 A.精神分裂症B.抑郁症C.癔症D.焦虑症E.强迫症第三十八页，共四十一页。14.关于该病药物治疗的原则，描述正确的是 A.高剂量起始，短程，足量B.症状表现丰富时方可用药C.多种同类药联用效果好D.药物的使用无(Wu)需个体化E.一般急性期治疗2个月，巩固期治疗46个