生命体征的测量说课讲解

1、生命体征的测量体温的测量方法目的 测量并记录病人体温，以观察机体内在温度及病情变化与转归，为治疗、护理 提供依据。用物准备。体温测量盘内备消毒液容器（放置并消毒后的体温计用）和清洁干容器（放置清洁体温计）、容器内垫消毒纱布、带秒表的表、笔、记录本、消毒液纱布。操作方法及程序检查体温计完好性及水银柱是否在 35 C以下向病人解释以取得合作腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深出并紧贴皮肤，屈臂 过胸，夹紧体温计， 10min 取出。用浸有消毒液的纱布擦拭体温计检视体温计读数、记录将体温计水银柱甩至35T以下，放回消毒液容器中，30min后取出冷开水冲洗，消毒纱布擦干，放清洁容器内备用注

2、意事项对腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的病人，不适用腋下 测温。沐浴后需待 20min 再测腋下温度发现体温和病情不相符时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对对照，以便得到更为准确的体温数值为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士需守候在旁或用手托扶体温 计，以免发生意外甩表时用腕部力量，不可碰击它物，以防碰碎。切忌把体温计放在这水中清 洗或沸水中煮，以防爆裂。正常体温：腋温36 37 C 体温过高：低热：3737.9 C,常見與活動性肺結核，風濕熱。中等熱：38 38.9 C,常見於急性感染。高熱：3941C，常見於急性感染。過高熱：超過41 C，常見於中暑。 体溫過低

3、：体温低于 36C。体温的绘制：1将所测得的体温绘制于体温单上。腋温“x”，均以蓝笔记录。相邻两次体温 用蓝线相连。新入院（转入）的病人每日测体温三次，分别为 6时、10时、14时。体温 异常的病人每日测体温四次，分别为 6、 1 0、 1 4、 1 8时，连续三天正常后改为 每日两次。如体温与脉搏在体温单的同一点上，則用蓝笔画体温的符号，在用红笔在其 外画一圆圈。物理降温后测得的体温，画在降温前温度的同一纵格内，用红圈表示，并以 红虚线与降温前的温度相连。下次测得的体温与降温前的温度相连。5如体温过低，贝U用篮圈表示，连与向下的蓝（；），（；）占两个格脉搏的测量目的 计数每分钟的脉搏数，评价

4、脉搏节律及强弱，以了解心脏负荷、心脏功能及周 围血管的情况用物准备带秒针的表、记录本、笔操作方法及程序以示指、中指、无名指的指端，用合适的压力按于桡动脉处或其他浅表大动脉处诊脉，计数30s，所得数字X 2,做记录注意事项诊脉前应使病人安静，如有剧烈活动，应先休息 20min 后在测量不可用拇指诊脉，因拇指小动脉易与病人的脉搏先混淆对心脏病病人应测脉搏1min,对有脉搏短绌的病人，应由两人同时分别测 量脉搏与心率1min,以分数方式记录，即心率/脉搏除桡（rao）动脉以外，可测顳（nie）动脉、肱（gong）动脉、颈动脉、股动 脉、足背动脉等。为偏瘫病人测量脉搏，应选健侧肢体。正常脉搏在 601

5、00次/分范围内。脉搏超过 100次/分称为心动过速，常见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能 亢进、心功能不全等。脉率小于 60 次/分称为心动过缓。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、阻塞 性黄疸、甲状腺功能减退等。脉搏的绘制1将测得的脉搏绘于体温单上，以红点（）表示，相邻的脉搏用红线相连。2 如遇脉搏短绌，心率用红圈（）表示，相邻的心率用红线相连。在脉搏与心 率两曲线之间用红笔画线填满。呼吸的测量办法目的 观察病人的呼吸频率、节律、深度、音响、形态及有无呼吸困难等用物准备带秒针的表、记录本、笔，必要时备棉花操作方法及程序护士诊脉后仍保持诊脉手势，观察病人胸或腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，计数30s

6、，所得数X2,做记录，危重病人呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉絮吹动次数，计数 1min注意事项测量呼吸前，应使病人安静，如有剧烈活动，应先休息 20min测量时不能与病人讲话，呼吸不规则的病人及婴儿应测量 1min一般正常人的呼吸为 1620次/分。呼吸频率超过 24 次/ 分，称呼吸过速。可见于强体力劳动、发热、疼痛、贫 血、甲状腺功能亢进，心功能不全等。呼吸频率低于 12次/分，表浅但规律，称呼吸过缓。可见于麻醉剂或镇静剂 过量、颅内压增高等。呼吸的绘制：用红笔以数字的形式记在呼吸栏内。上下错开，先下后上血压的测量方法目的测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供

7、依据用物准备血压计、听诊器、记录本、笔操作方法及程序1. 上肢血压测量法 检查血压计。病人取坐位或卧位，使肱动脉与心脏在同一高度，露出手臂。 放平血压计，驱尽袖带内空气，平整的缠上手臂，使下缘距肘窝23cm，松紧以能放入一指为宜，放开水银槽开关 戴好听诊器，将听诊器陶件放在肱动脉搏处并固定，向袖带内充气，至动脉搏动音消失再加压使压力升高 2030mmHg2.64kPa),放气，使 柱以4mmHg(0.5kPa)/s 的速度缓慢下降 当从听诊器上听到第一次搏动， 柱所指刻度为收缩压；继续放气，当搏动 声突然变弱或消失， 水银柱所指刻度为舒张压 取下袖带，排尽空气，关闭水银槽开关。整理床单位，记录

8、血压值注意事项血压计要定期检查和校正，以保证其准确性。应放置平稳，切勿倒置或震动。对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计，以 保证测得血压值的准确性与可比性充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差 用后驱尽袖带内空气，卷好。橡皮球应放于血压计盒内固定位置，以防玻璃管 被压断。关闭水银柱开关。如水银柱里出现气泡，应调节或检修，不可带着气 泡测量。当动脉搏动音听不清，应指导患者在袖带未充气前抬高臂部，并在袖带充气 后握拳与松拳反复 810 次，使血压声音更为清晰。需重复测量时，应将袖带内 气体驱尽 柱降至零点、稍等片刻后再测量，测量结果应取最低值。偏瘫或乳腺癌根治术后病人应测量健肢。舒张压变音和消失音相差较大时应同时记录两个数值 。血压水平分类/舒张压mmHg（kPa）用红笔记录在血类别收缩压（ mmH）g舒