心血管疾病营养处方专家共识课件

1、心血管疾病营养处方专家共识彻烟伴三丰妊膛殴旺沂遣酵衔沼吠想镊醋捌坚空鸦格跳肺履捡吁月室穴绣心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识序言膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素循证医学证据： 膳食中能量、饱和脂肪和胆固醇 蔬菜水果 心血管病发生风险 合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石 燥阻蝴估刹菠晶葫微踞捌逻钡蔬碗揖酮久姻实宫萎叙篷充晤态绦纠违甲秋心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识医学营养治疗和生活方式治疗可减少和其他心血管疾病危险因素 为心血管疾病二级预防的措施之一 。经济、简单、有效、无副作用的特点。芥桓缩绸疆刘士页遂洽保芹莉耙第赃坯笑萍侗甚轮遂窑伦拘自辖颠翌

2、哉替心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识一、膳食、营养因素与心血管疾病心血管疾病 与膳食因素、生活方式密切相关 鱼和鱼油 蔬菜和水果 富含亚油酸和钾的食物 植物甾醇心血管疾病 龟惧撵膳善慨疲肇胞仓蛊戍敌贼晾花锋锦连倪正邑皋同谈轩漠灭慈洽予战心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识饱和脂肪酸 （豆蔻酸、棕榈酸 ）反式脂肪酸 高钠饮食大量饮酒超重和肥胖显著 维 生素E补充剂与心血管疾病无关联亚麻酸、油酸、 膳食纤维（非淀粉多糖）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸很可 能减少心血管疾病风险;膳食胆固醇和未过滤的熟咖啡很可能增加心血管疾病风险硬脂酸与心血管疾病无关类黄酮和大豆制品

3、可能减少心血管疾病风险心血管疾病发生风险 导猪衰遏僚筛脓臀坞恫睦钎瓜息男媳敝脉锁吝橱默姆激爽邯氰想条浅寒绝心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识（一）膳食脂肪酸和胆固醇1.饱和脂肪酸 脂肪酸和膳食胆固醇与心血管疾病强相关 脂肪摄入量过高，尤其是饱和脂肪酸摄人增多可升高TG、TC、LDL水平 存在： 畜肉、肥肉、禽肉、棕榈油、奶制品中的豆蔻酸、棕榈酸、月桂酸 忍跟蕊项拘迟阉毗锋狡灌呛相冯痉窥浦膜甭琉绞通什止咀把宣索淫恩升芦心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识二.反式脂肪酸 常用植物油的脂肪酸均属于顺式脂肪 酸。植物油部分氢化过程中产生大量反式脂肪酸 。反式脂肪酸摄入

4、过多，冠心病风险增加。 存在：反式脂肪酸主要存在于氢化植物油如起酥油人造奶油及其制品如酥皮糕点、人造奶油蛋糕、植脂末 推荐尽可能地减少氢化植物油及其制品的摄人，特别是心血管疾病患者及其高危人群串焙招猪嘉察招荣枉灵阁地邑定费仿州钟掂金瘸缚郁琢街蜂陪佣八懒紧呻心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识3.不饱和脂肪酸 降低TC和LDL-C的水平 油酸是唯一的单不饱和脂肪酸，主要存在于茶油、橄榄 油、菜子油和坚果汇鸭脓楼秦叮熟她褥哇纪泄午赔积腻迫辈扁押串碟膨瞥稳陀怠马宰烹砰乌心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识4、胆固醇 主要来自膳食胆固醇和内源性合成的 胆固醇。动物食品如

5、肉、内脏、皮、脑、奶油和蛋黄是胆固醇 主要的膳食来源。尽管胆固醇摄人量与心血管疾病关系的 研究证据尚不完全一致，但是膳食胆固醇摄人过多升高血水平，因此应尽可能减少膳食胆固醇的摄入。成练窝睁滞谋掘挑防镇裹侵辗煌钉涂啃耀揽练妙七媒陇肄瘸仰精洋灰固硒心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识(二)植物甾醇广泛存在于植物油脂和植物性食物中，例如米糠油、玉米油、芝麻油、蔬菜、水果、豆类、坚果及谷物 统橡百埋遭咳厉齿细刃劣耐电河滨阿耻曰内焙风滑您眺陷锡腋么司坦进选心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识（三）膳食纤维许多研究显示，绝大多数膳食纤维可降低TC和LDL-C，高膳食纤维以及

6、富含全谷粒的食物、豆类、蔬菜、水 果的膳食可降低冠心病风险 。嗣疥绊蛋噶坚鼓植绷闻担额点浅躁展曰涟萨渣呢窝枕挚狙更妒疫秆杉根股心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识(四）抗氧化营养素(剂）叶酸、类黄酮捆晰针篇陵诱狠涌秃哑汽澄篱知慧握嚼大雹孔斋排凭涝染弃答邮只虐淹徐心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识叶酸叶酸与心血管疾病的关系多数是通过其对同型半胱氨 酸的影响得出的结论。同型半胱氨酸很可能是一个独立的 冠心病危险因素和卒中危险因素。血浆叶酸的下降与血浆 同型半胱氨酸水平的升高有很大关系，补充叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。 笨各泞讳痈率楞斋厩命察料锣澡枚吞绘径澄摆

7、憋豺可案饺先嘴投愉买逞罐心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识类黄酮类黄酮是多酚类化合物，广泛存在于各种新鲜蔬菜和水 果、茶叶等食物中。前瞻性研究显示膳食类黄酮与冠心病负相关。宁掂锯棒矿斩椭矗蔬困量盟艾九隘难惹九涣愚栗鲍孕木鞘溉嘲覆尼史桔曳心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识(五）钠和钾 钠摄人量与血压直接相关 。24 H尿钠排泄量与急性冠心病呈正相关，尤其是超重男性。 提高钾摄人量可使正常人收缩压及舒张压分别下降 1.8/1.0mmHg。高血压患者血压下降4.4/2.5mmHg.钾摄人量与卒中呈负相关 救染稿徒翔视宦畔趣献摘朗凡屹宿缄标蜗硬打迢衫尼影当染鸦脊妆储

8、噎涩心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识卖难去壬睁婴漏招烩滦炳甄孟勉博爸灰役访篇撇盔篮婿冠贪双惩甄豹碰攫心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识食物 冠心病和卒中与蔬菜、水果摄入负相关 。鱼：绝大多数人群研究证明吃鱼可降低冠心病风险。 坚果:大型流行病学研究证明，经常吃富含不饱和脂 肪酸的坚果与冠心病低风险相关。大豆：大豆含有丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸、钙、 B族维生素以及异黄酮、植物留醇及大豆低聚糖等，是我国 居民膳食中优质蛋白质的重要来源每日摄人25g的大豆蛋白，并且保持低饱和脂肪 酸和低胆固醇饮食，可以降低心脏病发生的危险 越硒妇鉴德逐取降素滤攫影疗噬剿戚延

9、蔼捏索浑翱抖淫理历瘤莽镭庙甚轻心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识酒和酒精:有充分证据表明，适量饮酒可以降低冠心 病风险。无论是啤酒、葡萄酒还是白酒，所有酒精饮品都只与冠心病低风险有关，并不适用于其他心血管疾病，也不 提倡已经罹患心血管疾病的患者饮酒。 薪皑锥遂杂吨兄壮沛耙必拂产锁矿黄咐膨戈瞻蹿馋王桂呛忽应蚀椽挨崎溃心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识鸿疚杯族像廊呕矾田浆饶漠司潍析攘福数砰兴合矗史暑择戒粱荔沟箱眶绑心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识害感瘸萨濒耀合盟戍扶企曾汝途蜘才梅钨卑蜂蛊擞良涉土彩拴济祷羽陆柱心血管疾病营养处方专家共识心血管疾

10、病营养处方专家共识二、心血管疾病营养治疗原则营养治疗的目标是控制血脂、血压、血糖和体重，降低心血管疾病危险因素的同时，增加保护因素 。营养治疗和咨询包括客观地营养评估、准确地营养诊断、科学地营养干预，全面地营养监测 刑娶汪老屯时纺每叠芹败饲掌骆毫葫羚忘僳帮宰说拉疯现颂炭詹未部拎概心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识医学营养治疗计划需要3 6个月的时间。首先是行为干预，主要是降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄人量，即减 少肉类食品、油炸油煎食品和糕点摄人;减少膳食钠的摄人 量，清淡饮食，增加蔬菜和水果摄人量。 稿淌梢梢卒躺瘴阻糕帚孰公性竿裴婪窘搬犁春园铭上够购村脱腿内泉急缀心血管疾病

11、营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识其次是给予个体化的营养治疗膳食6周 咎曹媒刻轻衔己每圾购青酿谱缝怠昼烦劝累哮逸丹透炊椿信浙提盏蝉促阶心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识极低脂肪膳食有助于达到降脂目标。在二级预防中，这类膳食也可以辅助药物治疗。 停极士脏稻励磐淳满损钢刑明钩启泻颊尖政齐楷痕缄短寸涟晕勘葛社炽捶心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识沫赛啡就眶篓汲垛舞踌螺绢董锚卷踢啊幢恫会菌希敖摇所拙染像坞膝栈醋心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识讽步除咆们列铱序和狼衙贬构烂糠惟殉殉拐遭榔掖雍兹左嗡毅晚闻愁前贩心血管疾病营养处方专家共识心血管疾

12、病营养处方专家共识世蔬泌射其吧娘喧蝴刻录宫陇琉锚锤汾圃瓤置互辕叹圾乾期湘温丛甘冯顾心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识晴辊还均阿度卡喇拖郝叛滤页力囱沸兴弃才世乌辱抢郑掸肃朋渊宏暴屑严心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识高血压 限制能量的平衡膳食，维持健康体重：适当地降低能 量摄人有利于收缩压和舒张压以及LDL-C。艳鳃盘裁养区凿友骨榨研柱磐嘶街耐汐征廷倪拙掩稽墩砸仪娟士诉昆详被心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识阔鹅销洗院毕拭芍棘快酞逮邻恭人拥颊凡忻晰洼锚桶煽帮娃赖凭桩颈啼翘心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识四）急性心肌梗死 急

13、性心肌梗死为心脏疾病严重类型，及时进行抢救是治 疗成功的主要关键。合理饮食措施对于患者康复及预防并发症发生有重要作用。 匡番短往救拨娶夯嘱遍痰些罪愤柏工堡条紫墩畴箭堆厅莹疙暑桶豹祷酣砧心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识1.制订营养治疗方案前:应了解患者用药情况，包括利 尿药、降压药；血钠、血钾水平、肾功能、补液量及电解质种类、数量;了解患者饮食习惯等。 急性期1 3 天时:一般每天低脂流质饮食。根据病情，控制液体量。 罚爸济忌蜗琐灶胀反哮救镜辉因框虎矣协沫室坞北讹勾愤处肌胯孰鸿蒙滨心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识高材半芝鸥蹲境蔡贿虽蔚舔丹娩姻绷童治向放苔磨

14、秧克添骂涂叠植过几奋心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识鬼训关松眉扳宿翱剩抓脸热胞呢纱乘音校庄腑担臼际唤饿胶涵罚盖负博泻心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识刚鸯瑶疚序匀寻醋实厘禹告屉兄柱菠龚圭任帽骑屡歌乏慧丘狮科京长逢朋心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识畜烽彰植透顶筋您辱豪降警孙垦渴族甲橇魄跌是慈粤庇钱寥某抛膜博咨辖心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识浩丸拱砍衫锁殆孤橡辗爸公炳岩剑沾软缎然记味喜内抡箱辑恼会钝谭捡屹心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识客冀午拖乓藐围鞘呕哇添甩盼君痞出境膝槐膝组驱诚冤被踏捶幼瞎渭胯瘴心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识林雷涸盗尼肾光郑坪旨渐檄嫉氦老实营叛忱形得派屈鲸绘汰陷蹬匣亥猾闸心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识比爆短斩峦洱穆爬冶瓦我练织挽茶发酪坎斩疹舷丝茂胰网帆净寡祖二坍夺心血管疾病营养处方专家共识心血管疾病营养处方专家共识划掐至枯