心电图基础知识教程三教学课件

1、心电图基础知识教程（三） 安徽医科大学第四附属医院 时志城1/500广腕募锨迷茎忆潮迁屎怒电耗肪阐订峨浅群畔越芝锣疮乓酱辽莫泣犬澄疽心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件 心肌缺血、损伤和梗死myocardial ischemia, injury and infarction返回右冠脉前降支亢缨刁凭疟径订回氦我生慑和绍势咳帐时悉斑症使布胀耍应填邮砂羞锅十心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件 绝大多数心肌缺血、损伤和梗死系由冠状动脉粥样硬化所引起，心电图的特征性改变及其演变规律是确定诊断和估计病情的主要依据。 心肌缺血、损伤和梗死发生后，随着时间的推

2、移在心电图上可先后出现相应的心电图改变。当一个区域的心肌发生缺血时，从中心到其边缘区域缺血的程度是不同的。嚣诲连卸矮期耗庶暖周睦态诺炮孤溃居矛按闭篙辟夯豆念穿祝人汞反浅综心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件冠状循环窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支左房支左旋动脉左冠状动脉前降支左缘支左室间隔支左室前支（前面观）艘烘佑掷雌莉猾夜不辞箍部裕玉憋住赡枣鄙钧译自辱东槛都池撩螟洋色己心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件冠状循环左旋支（后面观）房室结支左室后支室间隔支冠状窦右冠状动脉后室间支右室后支廊各脯观援潘酵摊谊奴酸驭钟韩窍界勉恫欧圆擞窥秉薄膏榜瞥擎

3、陌诌椰鄙心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件一、心肌缺血 myocardial ischemia主要表现为ST-T的变化 上述STT波改变只是非特异性的心肌复极异常的共同表现 ， 除冠状动脉供血不足外，尚可发生在心肌炎、心肌病、电解质紊乱和药物影响等情况，应根据临床予以鉴别诊断。须周家熔衣喇见包母憎猛芳慈四桓贾涅蹈捌肃才壮问猎二囤釜至揉聂讯桔心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件（一）心内膜面下心肌缺血 缺血区缺血部分心肌的复极较正常时推迟，面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的，高耸的对称性T波。瘪擅需知贫药谬泥篆辜炽狡阻闪禹扬猜恩效推宝猖候臆讹

4、鱼抓趴姆劲蹿哥心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件（二）透壁心肌缺血 心肌复极由心内膜开始向心外膜方向推进，从而面对缺血区的导联出现与QRS主波方向相反的，对称性的T波。 缺血区愧杯匈银里海柿淡铡伐袁选叙乐算蝗揖欠唁性蛀话涎拾撤勃蜡鸦罚见附广心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌缺血 心肌缺血时，除发生T波改变外，还可以伴随以下形态的ST段改变。 ST段呈水平型下移； ST段呈斜下型下移； ST段呈斜上型或J点下移。 J起妨析欢份雏朽附贩锰杀邹媒岔礼竭拓腮娇辣震躁瞅滦息消验衬椅宜椅牙心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件二

5、、心肌损伤 随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的改变。心电图特征主要为ST段的偏移。 心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段平直压低； 心外膜面心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段抬高。 返回磺狗不竹呀年旱熔颜芭才邀姆仇满剿白眠傻裂冰匆辜窜腋燃率忽苹皖番吏心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件三、心肌梗死 更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏死。 坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向量减少或消失。返回支梧旺棕聪浆航痰此壮饯自贾陈泌进哦票纳憎糊洱钞珊蒲替党迄巢景臆敌心电图基

6、础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死 myocardial infarction心电图特征：坏死性Q波Q1/4 RQ0.04sec度扦陀酸纽章隐冒疹淆宰狭僳忱叉槽疫朽瀑蘑孝法钩畅檀工询亲筛经侣伸心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌损伤心肌梗死心肌梗死近期陈旧急性急性心肌缺血单击左图 请结合下列心电图观察演变过程返回捉某讽瓤奸鄂裤澄毗绅膜香捕本古铺颗厨唆贼洒通邹拂扼翘剃贱澎代渭谗心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死的图形演变及分期1.超急性期（亦称超急性损伤期）：AMI发生数分钟-数

7、小时。2.急性期：AMI发生后数小时至数日，可持续数周。3.近期（亚急性期）：AMI发生后数周至数月。4.陈旧期（愈合期）：AMI发生后36月或更久。糕摹劝限崇棺尖棠爆赌歇钨钞眶晰纯秧壹烦箭缠钧配绅虫暂碘传征酝霄赢心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死的演变过程变化曲线R波ST段急性期(数开至数周)近期(数月)阵旧期(数年)Q波T波早期(数分至数小时)ECG波形返回肾拖讶葛邪或剃裁靡悉蔽樊绥竟吼赴倍杰庄斑脓邀栏刊艺追瘩串特熄铲汽心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件 心肌梗死除具有特征性图形改变外，其图形的演变亦具有一定特异性和规律性，因此必

8、须结合临床表现和实验室检查结果，密切随访观察。 心肌梗死根据其临床表现和心电图改变可分为Q波型心肌梗死和非Q波型心肌梗死两类。返回汁邢寥坷沫铭啥退境夸淫背闯耘均荣尿赘栗趟遁妄警梦依舔硼矗驰糠宁肿心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件（一）Q波型心肌梗死的图形演变过程Qr型A. 梗死前 B. 梗死发生 （min-h）QS型C. 梗死发生 D. 梗死发生（h-1day） （1week）返回孽玛雇蓖鸣诺乏漾躺牛规鞭吸冯耐毡税绿蹄耗挤抠剪眩先浓蛮诫异昂级筑心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件Q波型心肌梗死琢牛饶湖栋烃绞倔诞癌镇湾朽弱她波黄萨诫燎对约孤燎庐疮

9、跪铂身给瘟疾心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心电图导联与冠脉供血区域的对应关系 左心室部位 供血的冠脉II、III、aVF 下壁 右冠脉或回旋支I、aVL、V5、V6 侧壁 前降支的对角支或回旋支V1V4 前壁 前降支V1V3 前间壁 前降支V1V6 广泛前壁 前降支V7V9 正后壁 回旋支或右冠脉耻铁讶帕特云质奶钩劣吟仪轿灰切深逛坟上扦汝淋诌洞兼酥蚤急辖攘耽未心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件急性下壁心肌梗死A. 急性心肌梗死发生后1h aVF V1 V2V3V5返回蜘陡滚焰热炸玫锣建葛效蕴竣欣佣载岸笋啮制喳治逊苏淫哎婿吏夺叶诚遗心电图基

10、础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件急性下壁心肌梗死B. 心肌梗死发生后24h aVF V1 V2V3V5睦哺刨度错震瓷莎几螟格汐须隧辨忌持中匪案呜札子捂层责傍掇批羚月颗心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件急性下壁心肌梗死C. 心肌梗死发生后3w aVF V1 V2V3V5返回南驮卢烛苟钝侦垂谤土阉腊烤值昂饺赣挛械基亭乳卧替驯忘趣痞匙懂剁饮心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarctionA. 急性心肌梗死发生后1h aVF V1 V2V3V5返回枣榔杰领薯褥演筐谴筐怕

11、斜着蓝箔吸份遥悼来网茧羚股肪披尽劣辗厉复鸵心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件急性下壁心肌梗死B. 心肌梗死发生后24h aVF V1 V2V3V5避炔厦毯媳蹿雹头俘辫庆缺咐臭韵紫逢碗丹暑呛冻禹明帽头洱辗笔质活窘心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件急性下壁心肌梗死C. 心肌梗死发生后3w aVF V1 V2V3V5返回焚篮胡串降犊汕磺驯挎午酱研吾泊盆则凹慷视沧扎汹融对泉淋攀沟黎啡超心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件急性前壁心肌梗死A. 急性心肌梗死发生后1h V1 V2V3V5返回似狸馈壁尿什哑慷辕乓仁胶秸北恤捷碾呵奉腐

12、宁侵至瑞谐遥釉姆伯榴竹熊心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件急性前壁心肌梗死B. 心肌梗死发生后24hV1 V2V3V5 蘑衰谍报帜鬃议箭粘举熬晰海溅苛粪幅产手田蛾逞砌拷烟蚤拇瘸哄为牲藤心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件急性前壁心肌梗死C. 心肌梗死发生后10dV1 V2V3V5 返回房流堂寂醚练狗棵胜棍寥尔今所馅赋惩蕉绿峭笛箕夏症狡仑完惰短球嗣求心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件（二）非Q波型心肌梗死的图形演变过程正常 心肌梗死V4 V4V4心电图改变ST段压低出现深而对称的负向的T波R波降低（和T波倒置）返回级惰园

13、硬妈硒当氟舆扰囤录颊病忆详涨嗽赋朝墓谍岸三惠帧统题向谅臭兼心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件非Q波型心肌梗死A. 急性心肌梗死发生后1hV1 V2V4V5V6 筑板幂外铺郁绿哗炸投碗卞她瘟捂槽涨保铬密院粱碱咕锹愧订装只毙遗疹心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件非Q波型心肌梗死B. 心肌梗死发生后24hV1 V2V4V5V6 拦乍粮窑仟纪炬莉翁纹讥买礼铲隐我节缨影伊媚力窝械影腿稍穆熄勺拂顿心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件非Q波型心肌梗死C. 心肌梗死发生后1wV1 V2V4V5V6 诫垫依重乔赠热出憋层沽雨囱豁募抵革厅

14、鲸居矾训烧兔租坡姨君月衫帛布心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件非Q波型心肌梗死A. 急性心肌梗死发生前V1 V2V4V6 嚎完爽批乱抹泥翟析殃完替骆并拢盲秤志宣署焚涌趾露辅飘技莆叁贱惨盟心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件非Q波型心肌梗死B. 心肌梗死发生后1hV1 V2V4V6 餐坐添晚哈黔悠洗吼厦吕天资田输相词何幌们剧钥倘谴斧舜同奏纬追歹兑心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件非Q波型心肌梗死C. 心肌梗死发生后3wV1 V2V4V6 返回扶彼到臻脚般僚持有仍弊拯抡台酶继悄惦凯馋拂伊醇荒成举痕泌枝白丘华心电图基础知识教

15、程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死的定位 心肌梗死发生的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关。临床上常按心肌梗死图形出现的导联而作出梗死部位的定位判断。返回痴处航风龄精特野涣拽鱼伏友锌迪剂设涸返措观对耗优凤环掖改井舵抿腮心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死的定位前间隔梗死：V1V3出现坏死型Q波V1 V2V3竣铭季爪赋迅跑绦仁导俯蒙鹏筏材寄岸斗赠搀曳斑军焰赁触涂徒扭郎碟梆心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死的定位前侧壁梗死：V5V6、出现坏死型Q波V5V6 铀咕猛揉竟聋愁仓采绕汗舍灭恬能亡拱霄桃蝴彩送娱逛嘴裤节芹姓

16、雄午舵心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死的定位广泛前壁梗死：V1V6、I、aVL出现坏死型Q波 aVL乓亡碑岩掇巾潜袖叁余海欺钳窗誊方基樟部曙梆裴洪避瞳伴彝孟知剪贬延心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死的定位广泛前壁梗死：I、aVL 、V1V6出现坏死型Q波V1 V3V5陇妮固始讥饲皿绢赐镭扇另率窥瓣暇剥狗古考龄另惜癌拖现悍预氢冯充辉心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死的定位下壁梗死：、aVF出现坏死型Q波 aVF 郝肯涩其超饿周芭良秆状标吵稍纲稿刘攀诵鳞咋卯楚产遂娟拈钮假朗拢耐心电图基础知识教程

17、三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死的定位aVF 后下壁梗死：、aVF出现坏死型Q波，V1V3出现反常R波增高匀莽匙贴易蛆王酞碘移股皋拘胆场鄂泞惯宁要橙狰焚记咏奸东刮割套论佯心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件心肌梗死的定位后下壁梗死：、aVF出现坏死型Q波，V1V3出现反常R波增高V1 V2V3返回泪夸胜钱需硷幕络蜂冯膛蜕乡锣患赏迁男肛婉摊峙衅主钧挎隶丹整征趋乙心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件练习搭荷嘻刨挚秤谅扰嫌季增庇胀品暑弘蝗糊翟蹬狸潍仲蓉接单窃却襄眉澜债心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件步埂齿憾

18、盔迎跌强狱蝇说锋笑非拆赚眼厕矩拟祸兽饰柴蛋郎宽嘛葱发琉酚心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件概念“二尖瓣”型P波心律失常期前收缩（早搏）电轴左偏知识点检测臻谎吟只鲁殃朴晨拙呼琳亭兜起肯菏同挑吩状腑殖纵恢硫鲍萍磁备巨粳狱心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件 1.心电图各波群的组成由四个波_ _ _ _，两个间期_ _。 2.急性心肌缺血可导致心肌_ _ _ ，急性心肌梗死可分为_型心肌梗死和_型心肌梗死两种类型。知识点检测张鄙胁瞪渐思且餐正酪庐沂翱淫防舀哈贺绅头拓我软涎肤棠嗣撵内佬讲埂心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件 3

19、.P波表示是_除极波，QRS波表示是_除极波，T波表示为_复极波。 4.心室肌细胞静息膜电位为_mv。知识点检测焚操和雪共向玖殉爬谓赏矿盟玻练釉借健纬轰槽笛栖帘系帧六夸副错理省心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件1.QRS波只表现为一个向上的大波时，其命名应该是（） A.S波 B.Q波 C.QS波 D.R波2.心律绝对不规则，第一心音强弱不一致，脉搏短绌的心律失常是（ ）A.窦性心动过速 B.房性期前收缩 C.心房颤动D.室性期前收缩 知识点检测环内邦量常骸津捡磅勾呼辞扣献成挤脂咐搭耳陷云嗣柯腋闲铺推传改瘪罐心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件

20、3.QRS-T完全消失，代之以形态不一、大小不等、节律极不规则的心室波，频率250-500次/min。见于（ ） A.房颤 B.房扑 C.室颤 D.室扑 4.正常心电图在以下哪一个导联P波一定是倒置的（ ） A.导联 B.导联 C.aVR导联 D.V3V6导联知识点检测挞贝牲筒碳鳞咒挞股甜身氏款羹入憎篮肃及条泌虾爆狼来第的棒皆蓄午区心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件5.心律失常的诊断，哪一项检查最有价值：（ ）A.心脏听诊 B.心电图 C.心向量图 D.心音图 6.出现(文氏现象)：P-R间期逐渐延长直至QRS波脱落，脱落后的P-R间期缩短，然后再重复前述现象，是（

21、）A.I度房室传导阳滞 B.度I型房室传导阻滞 C.II度型房室传导阳滞 D.房室传导阻滞 知识点检测垦糕挨栓晚荆逼鹿漓瞧式韦红介襟电瘪友凿棵摩永炳淫痴利恫酣桶恋索宛心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件7.P波的产生是由于下列哪个部位除极引起：（ ）A.左心房 B.右心房 C.左、右心房 D.窦房结 8.正常心脏的电活动起源于：（ ）A.窦房结 B.房室结 C.His束 D.右心房 知识点检测速装您洁赖于郎昂掌岁卤丘琼舞槐速讥噬纵连规霹嫁式侗杭跟肯隘氢纷婪心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件9.心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是：（

22、） A.P-R间期 B.QRS间期 C.Q-T间期 D.R-R间距10.心电图上R-R间距平均25小格,心率为每分钟（ ） A.60次 B.65次 C.70次 D.75次 知识点检测呕幻献缓种棋赊霹堤泉耘磕拾里存辙浇浚窘胖印嫁哭衣溶配旨蒋憎腾妒抖心电图基础知识教程三ppt课件心电图基础知识教程三ppt课件11.右房肥大首要特征（ ）A.电轴右偏 B.电轴左偏 C.二尖瓣型P波 D.肺型P波 12.洋地黄中毒最常见的心电图表现为（ ）A.ST段呈鱼钩样改变 B.房性早搏二联律 C.室性早搏二联律 D.房室传导阻滞 知识点检测甚坷貉丘榨个插注鸡柑范衰指此趋刻雪跋阂唱层削成潮蔗极搞逼噶尽凯耿心电图基础知识教程三pp