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文档简介

1、膀胱造瘘管健康教育告知患者膀胱造瘘管插入的部位与目的 :急性或慢性尿潴留病人，从尿道不能插入导尿管，以及膀胱前列腺手术 后可能作暂时或永久性的膀胱造瘘术。手术方法在下腹部作正中皮肤切口，切开膀胱后，腔内置入蕈状导尿管 (气囊导尿管)，术后引流管接尿袋。妥善固定好膀胱造瘘管引流袋在床边挂钩上，并保持 造瘘管通畅，避免扭曲、受压、折叠等，及时发现，及时处 理，防止膀胱内尿潴留。保持膀胱造瘘管通畅，观察引流液的颜色及尿量变化，鼓励病人多饮水，每天在 2000-3000ml,达到内冲洗的作用，为防止尿碱沉积，造瘘管阻塞，每日用生理盐水 50100ml 从造瘘口注入膀胱，行膀胱冲洗，如有阻塞，可用无菌注

2、射 器抽吸生理盐水快速冲洗和抽吸，如引流液浑浊且坏死脱落 组织较多，说明膀胱内感染，可用生理盐水 500ml+庆大霉素24 万 U 每日 2 次间断冲洗膀胱，直至尿液清澈。膀胱功能训练造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀 胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，般 23h 放尿 1 次，以维持膀胱的自律功能。告知病人在带管期间，定时放出引流袋中的尿液，每 周更换引流袋两次。引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱区，引流管经前面裤门引出连接引流袋，引流袋应置于膀胱 区下方，防止尿流逆行导致感染。并注意保持膀胱造瘘管口周围皮肤的清洁干燥，若有 敷料渗湿，及时报告医护人员。指导病人饮食起居， 指导病人多饮水， 每日2000ml 左右，起到自身冲洗膀胱作用，可避免膀胱内感染和小结石形成。多吃清淡、食物易消化，保持大便通畅，以 免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和接管脱落。留管时间:一般造瘘管留置 2 周左右，拔管前应作夹管实验，待排尿通畅后方可拔管。永久性造瘘者，应每月在无菌条件下更换造瘘管一次(硅胶尿管可 3 个月更换一-

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