膀胱全切除后造口护理健康教育

1、二十一 、膀胱全切术后健康教育一、全膀胱根治性切除术及全膀胱切除回肠代膀胱术：适用于多发的、特别巨大的膀胱肿瘤及浸润肌层、反复复发的高恶性肿瘤、肿瘤发生于膀胱颈或后尿道等。二、手术切除范围：膀胱全切除术手术范围包括膀胱，前列腺、精囊，同时需要尿流改道。根治性膀胱切除术，除膀胱切除外，还包括盆腔淋巴结清除，有时包括尿道切除。左边这幅图表达的意思是什么？图片和字迹清楚一点标记图片表达意思这两幅图加备注或标记，否则看不清或不懂意思三、理想的造口位置应该具备特点：1、患者自我能看见，便于自己护理；2、有 足够平坦的位置粘贴造口袋；3、不会有渗漏情况；4、不影响生活习惯及正常活动；四、理想的造口：腹直肌

2、内，因腹直肌有肌鞘固定，造口开口于此减少造口旁疝、脱垂等并发症发生。选造口位置的图片，以体外看到的好点吧，不要这个体内的骨架样式，有个划线找点的图哒像下面图片那样介绍也要好点吧，那是我截的幻灯片，你要重新录喔五、膀胱全切术后注意事项：术后病人很多根引流管的图1、麻醉清醒后宜取半坐卧位。膀胱全切除术后早期下床活动，避免并发症发生2、膀胱全切术应持续胃肠减压 2-3 日，禁食 3-4 日，应密切观察胃液的性质、颜色、量，做好口腔护理和静脉营养治疗。待胃肠功能恢复后逐渐从糖水、米汤过度到半流食直至普食。3、肠蠕动恢复后，宜进食高蛋白、丰富纤维的食物，预防便秘。这个饮食要详细一点喔。一是从术后逐步恢复

3、到普食的过程，二是造口患者后期饮食注意事项非常重要，没有提及哟，如不食易致胀气、臭气、易堵塞食物，应细嚼慢咽等！4、严密观察腹壁造瘘口血液循环、色泽、形态、造口周围皮肤情况，保持瘘管通畅，观察引流液的颜色及量。这两张图可以不要，后面有5、23 周拔除引流管，训练自行排尿。怎样训练六、造口的观察 1、造口的活力:造口的活力是根据颜色来判断的。正常的造口颜色为粉红色，表面平滑且湿润，碰触后会有少量出血。2、造口的形状:造口的形状可有圆形、椭圆形、不规则形等。上面五的第四点和这个第六点造口观察可以综合在一条喔 七、更换造口准备的工具：造口袋、一次性手套、剪刀、测量尺、纱布或棉球、小毛巾、毛巾、盆、温

4、水卫生纸、垃圾袋、造口用品（附件产品）八、更换步骤一：暴露造口取平卧位，暴露腹部，身下铺毛巾，垃圾袋放于造口袋下。用温水或盐水浸湿棉球或小毛巾。？没讲完？九、更换步骤二：摘除旧造口袋1、动作要轻柔，一手按压皮肤一手轻揭造口袋，由上至下摘除，防止损伤皮肤（若撕除困难可用是纱布或除胶剂浸润）2、观察摘除下的造口袋(底盘渗漏的位置)？十、步骤三 ：造口的清洗将棉签或纱布使用温水湿润后轻轻擦洗造口及周围皮肤，使用柔软的纱布或毛巾轻柔擦拭吸干皮肤上的水分，观察表面皮肤有无红、疹、破损以及粘膜的颜色注意：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力过猛，损伤皮肤表皮十一、步骤四:测量造口使用造口测量尺分别测量造

5、口的长或宽十二、步骤五:剪裁底盘1、测量尺测量造口大小、形状，并裁剪底盘，底盘大小应大于造口 1-1.5cm2、剪裁后用手指摩擦裁剪边缘，使其光滑，以防剪裁不整齐的边缘损伤造口粘膜十三、步骤六:粘贴底盘根据情况使用护肤粉，防漏膏，皮肤保护膜等附件产品(因手术初期造口与皮肤未长好，护肤粉要填满造口周围皮肤的缝隙，皮肤发红时一定要用护肤粉)十四、步骤七:粘贴底盘正确粘贴造口底盘或造口袋，嘱患者鼓起腹部粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。注意:应根据病人的体位决定造口袋的开口方向。十五、造口袋更换时间一件式造口袋 3-5 天更换一次两件式造口袋 5-7 天更换若出现渗漏现象随时更换这个造口更换步骤占用空间有点多，可以每个步骤用一张图片，下面备注文字有的文字可以稍微精简一点像下面这样看好点不步骤一、暴露造口取平卧位，暴露腹部，身下铺毛巾及防渗漏垫用温水或盐水浸湿棉球或小毛巾