超声诊断学-南方医科大学

1、南方医科大学本科专业教学大纲超声诊断学Ultrasonic Diagnostics适用专业：医学影像学专业执笔人：龚渭冰刘红梅审定人：吴凤林学院负责人：耿仁文南方医科大学教务处二。六年十二月一、课程简介课程代码：B090001学 分：3.5学分学 时：80学时（其中理论课60学时；技能训练与见习课 20学时。）先修课程：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、医用物理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学后续课程：CT与MRI、放射诊断学、介入诊断学等。适用专业：医学影像学专业超声诊断学是利用超声波反射及不同病变对声波反射存在差异的原理诊断 人体疾病。它涉及内容包括超声原理、仪器构造、显示方法、

2、操作技术、记录 方法及回声特征分析等。超声诊断技术发展迅速，不仅有 B型超声、M型超声， 还有彩色多普勒、多普勒血流检测、对比超声、三维超声等多种新技术，是当 前最为重要的影像方法之一，其临床应用广泛，覆盖全身各组织器官。随着我 国经济的迅速发展，综合国力的增强，超声仪器的普及越来越广泛，大多数基 层医院都配备了 B超甚至彩超。由于诊断学涉及知识面较宽，包括声学、物理、 计算机及医学相关专业知识等，而课程设置时间有限，这就要求医学影像学专 业学生在有限的学习时间内，主要以掌握各型超声基础知识、各系统常见疾病 超声图像表现及鉴别诊断要点为主，为以后走向临床尽快胜任工作打下坚实基 础。Course

3、 code:B090001Credit: 3.5Period: 80 (60 for theoretical learning, 20 for practice and probation course.) Prerequisite Courses: Anthropotomy, Histology and Embryology, Physiology, Pathology, Medical Physics, Internal Medicine, Surgery, Gynecology and Obstetrics, Paediatrics.Follow-up Courses:CT and MR

4、I, Radiodiagnostic, Intervetional Diagnostics, etc.Target Major: Medical ImagingUltrasonic Ddiagnostics is the study of diagnosing the human diseases by employing ultrasonic reflection and the reflection differences existing in various diseases. It involves a wide range of subjects including ultraso

5、und principles, structure of apparatus,operative techniques, recording method and analysis of echo characteristics. Bing one of the most important imaging diagnostic methods, ultrasonic diagnostic technology has been developing rapicly in recent years, it has not only the conventional means like B m

6、ode and M mode, but also Doppler sonography, Color Doppler diagnostics on blood vessels, Contrast-enhanced sonography and 3D sonography, etc., which have been widely used in clinic to check various kinds of tissues and organs. With the rapid economic development of our country, most of the primary-l

7、evel hospitals have B mode ultrasound equipments, and even color Doppler equipments. Because Ultrasonic Diagnostics is closely related with many aspects, including acoustics, physics, computer technology and medicine, students majoring in Medical Imaging in order to lay a solid foundation for the fu

8、ture clinical work, should mainly grasp the basic theory of ultrasonic diagnosis, imaging characteristics of diagnosis and differential diagnosis of common diseases.二、教学内容与要求教学内容：.超声成像基本原理、基本概念、基本成像方法、基本操作技术。.心脏超声检查常用切面。.正常心脏超声图像、心脏常见疾病超声图像表现（包括 B型、M型、频 谱多普勒和彩色多普勒）及鉴别诊断要点。.腹部脏器（包肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、子宫、卵巢等）

9、正常超声图 像、常见疾病超声图像表现及鉴别诊断要点。.产科超声包括正常胎儿超声图像表现、胎儿常见畸形超声诊断与鉴别诊 断要点。.血管与浅表器官（包括乳腺、甲状腺、阴囊等）正常超声图像、常见疾 病超声图像表现及鉴别诊断要点。教学要求：.通过对超声诊断学这门课程的学习，能够掌握超声诊断的基础知识、 正常各脏器超声图像表现、临床常见病超声图像表现及鉴别诊断要点。.能够对超声图像表现准确描述。.能够掌握心脏及腹部主要脏器超声检查常用切面及操作手法。.能够进行一些简单的实际操作。第一章超声的基本概念一、目的和要求超声的物理、仪器和图像基本概念是学习和理解超声的基础，是学习超声 的第一步。要求学生充分认识

10、这部分内容的重要性 ，认真学习，对某些重要的基 础知识如压电效应、多普勒效应、换能器、模 /数转换等要求掌握。二、主要内容（一）超声物理基本概念：.声波与超声波、波长、频率和声速、反射、透射、折射、绕射和散射。.压电效应、多普勒效应、回声、超声空化效应、吸收和衰减。.声场、近场和远场、传声介质、耦合介质、侧壁声影。（二）超声仪器基本概念：.换能器、分辨力、聚焦、动态聚焦、脉冲重复频率、距离选通、壁滤波 器。.增益、时间增益控制、自动增益控制、抑制、灰阶、冻结、帧率。.凸阵、环阵、多频探头、图像线分辨力、同焦点聚焦成像。.对比分辨力 空间分辨力 扫描线密度。.实时频谱分析、快速富里叶转换、模/数

11、（A/D）转换。.多普勒增益、范围压缩、信号抑制、细节分辨力、阻抗匹配探头、瞬时 分辨力。（三）超声图像基本概念：.无回声区、低回声、等回声、中等回声、强回声、点状回声、浓密回声、 实性回声、声影。.靶环、假肾征、晕圈、慧星尾征（简称星尾征）、结石滚动征、双筒枪 征、反向靶征、宫腔分离征。.空窗区、层流、湍流、紊流、射流、涡流。. A/B比值、阻力指数、搏动指数、阻抗指数、羊水指数。.伪差、增益调节伪差、部分容积效应伪差、束宽效应伪差、旁瓣效应伪 差、镜面效应伪差、测距伪差。三、学习重点和难点重点：重要的超声物理概念的理解，包括压电效应、多普勒效应、换能器、 模/数转换、纵向、横向分辨力、距离

12、选通、扫描线密度、部分容积效应。难点：压电效应、多普勒效应、距离选通、扫描线密度、部分容积效应。第二章超声的分类及其特点一、目的和要求通过学习，对目前应用于临床的各类超声有个较为全面的了解，重点掌握 M型超声、B型超声、频谱多普勒超声、彩色多普勒超声的图像原理、显示方 法、图像识别和临床应用。二、主要内容（一）A型超声。（二）B型超声。（三）频谱多普勒超声。（四）彩色多普勒超声。（五）能量多普勒显像。（六）组织多普勒成像。（七）谐波成像。（八）介入超声。（九）三维超声。（十）对比超声（声学造影）。三、学习重点和难点重点：M型超声、B型超声、频谱多普勒超声、彩色多普勒超声的图像原 理、显示方法、

13、图像识别和临床应用。难点：M型超声、B型超声、频谱多普勒超声、彩色多普勒超声的图像原 理、显示方法和图像识别。第三章眼部疾病一、目的和要求通过学习，掌握正常眼球超声图像表现及眼球常见疾病包括视网膜脱离、 玻璃体出血、晶状体混浊、眼内异物、眼球月中瘤等的超声图像表现与鉴别诊断 要点。了解其它疾病的超声图像表现与鉴别诊断要点。二、主要内容（一）眼球解剖概要。（二）探测方法及正常图像。（三）视网膜疾病。.视网膜母细胞瘤：主要征象：圆形或类圆形，边界不整齐，内部回声不均，有坏死液暗区或 钙化斑块，月中块内有彩色血流。次要征象：眼轴正常或稍长，继发视网膜脱离。.视网膜脱离：（1）部分视网膜脱离：细带状强

14、回声后端与视乳头相连，前端可达周边部， 凹面向前，有轻微后运动现象；（2）完全性视网膜脱离：呈倒 八”形带状强回声，凹面向前、后运动现象 明；（3）陈旧性视网膜脱离：膜厚薄不一，回声更强、僵硬、眼球萎缩。（四）玻璃体疾病：主要讲述玻璃体出血超声表现：玻璃体内形态各异、边缘不规整的弱回声 团，后运动现象明显，随访观察积血可吸收。（五）眼内异物：.球内异物：金属、砂石类，塑料，玻璃及竹木类。.球壁异物：视网膜异物。.眼眶异物。（六）晶状体疾病：主要讲述白内障超声表现：晶体轮廓清楚，回声增强，呈梭形；晶体内有 斑点样、云雾样回声；眼轴、玻璃体、球壁回声正常。三、学习重点和难点重点：正常眼球超声图像表

15、现；视网膜脱离、玻璃体出血、晶状体混浊、 眼内异物、眼球月中瘤超声图像表现与鉴别诊断要点。难点：视网膜脱离、玻璃体出血、眼内异物、眼球月中瘤的超声鉴别诊断。第四章涎腺疾病一、目的和要求通过学习，掌握正常涎腺超声图像表现及腮腺炎、涎腺月中瘤的超声图像表 现与鉴别诊断要点。了解其它疾病的超声图像表现与鉴别诊断要点。二、主要内容（一）解剖概要。（二）探测方法及正常图像。（三）常见涎腺疾病的超声表现：.腮腺炎。.涎腺混合瘤。.粘液表皮样癌。.涎腺其它恶性月中瘤。三、学习重点和难点重点：腮腺炎、涎腺月中瘤超声图像表现。难点：腮腺炎、涎腺月中瘤超声鉴别诊断要点。第五章甲状腺疾病一、目的和要求通过学习，掌握

16、正常甲状腺超声图像表现及甲状腺功能亢进、亚甲炎、甲 状腺良性月中瘤、甲状腺癌的超声图像表现与鉴别诊断要点。了解其它疾病的超 声图像表现与鉴别诊断要点。二、主要内容（一）解剖概要。（二）探测方法及正常图像。（三）常见甲状腺疾病的超声表现：.单纯甲状腺月中：弥漫性甲状腺月中：甲状腺对称性月中大，表面光滑无结节。结节性甲状腺月中：甲状腺非对称性月中大，表面不光滑，腺体内大小不等的 结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，结节间组织回声不均匀，增粗。.甲状腺功能亢进超声表现：弥漫性、结节性增大，左右对称；内部回声正常、增粗或粗大 不均；彩色血流信号极为丰富，火焰征.甲状腺炎：主要讲述亚急性甲状腺炎超声表现：腺

17、体对称性轻、中度增大；内见实性 低回声区或暗区；血供较丰富。.甲状腺月中瘤：（1）甲状腺腺瘤超声表现：甲状腺不大或局限性增大，见圆形、椭圆形月中 块，边界清楚，包膜光滑完整，周边多有声晕；月中块内部呈低回声、强回声、 等回声；月中块周围甲状腺组织正常；滤泡状腺瘤常有囊性变，月中块内有不规则 液暗区；乳头状腺瘤以囊性为主囊壁有乳头状或团块状突起；月中块周边血供较 为丰富。(2)甲状腺癌超声表现：癌月中侧甲状腺增大，形态失常；月中块形态不规则, 边界欠清，多为单发；内部呈不均匀低回声，伴钙化；囊性变，比例较小；周 边或内部血供丰富；颈部淋巴结月中大。三、学习重点和难点重点：甲状腺功能亢进、亚甲炎、

18、甲状腺良性月中瘤、甲状腺癌超声图像表 现。难点：甲状腺腺瘤、甲状腺癌的超声鉴别诊断要点。第六章乳腺疾病一、目的和要求通过学习，掌握正常乳腺超声图像表现及乳腺囊性增生、乳腺良性月中瘤及 乳腺癌的超声图像表现与鉴别诊断要点。了解其它疾病的超声图像表现与鉴别 诊断要点。二、主要内容(一)解剖概要。(二)探测方法及正常图像。(三)常见涎腺疾病的超声表现：.乳腺炎：炎性病灶边缘增厚，界限不清，内回声不均；脓月中形成时内部 有液性暗区；慢性乳腺炎病灶处呈不均匀光点或光团。.乳腺囊月中：圆形或椭圆形，边界清，包膜完整；内部无回声；伴侧壁声 影及后壁回声增强。.乳腺囊性增生病：乳腺内部回声不均匀，结构紊乱，呈

19、粗大光点及大小 不等的暗区，其后方回声稍增强。.乳腺月中瘤：(1)乳腺纤维腺瘤：圆形或椭圆形，边界清，包膜完整；内部回声均匀， 以低回声为主；如有囊性变时，内有液性暗区；如有钙化时，内有钙化斑块伴 声影；无彩色血流信号或血流信号稀少。(2)乳腺癌：形态不规则，边界欠清；内部不均匀，低回声、中等回声、 强回声；月中块后部有声减；内部有液化坏死时，显示液性暗区；彩色多普勒显 示月中块血供丰富。三、学习重点和难点重点：乳腺囊性增生、乳腺良性月中瘤及乳腺癌超声图像表现。难点：乳腺良恶性月中瘤鉴别诊断要点。第七章胸腔疾病一、目的和要求通过学习，掌握正常胸腹腔超声表现及胸腹腔积液超声图像表现、超声定 位方

20、法及鉴别诊断要点。了解其它胸腔疾病的超声图像表现与鉴别诊断要点。二、主要内容（一）解剖解要。（二）探测方法及正常图像。（三）胸腹腔积液：胸腔内探及液性暗区。三、学习重点和难点重点：胸腹腔积液超声图像表现、超声定位方法及鉴别诊断要点。难点：胸腹腔积液超声定位方法。第八章正常超声心动图一、目的和要求通过学习，掌握心脏超声检查常用切面，包括左室长轴切面、心底短轴切 面、肺动脉长轴切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面；M型超声；常用切面彩色血流表现；二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣口多普勒频谱形态、血流 速度及检测方法。了解心脏声学造影和经食道心动图基本方法、图像特点及临 床用途。二、主要内容（一）解剖

21、概要。（二）M型超声心动图。（三）B型超声心动图：左室长轴切面、心底短轴切面、肺动脉长轴切面、 心尖四腔切面、心尖五腔切面、左室室两腔心切面、右室两腔心切面、主动脉 弓长轴切面等。（四）频谱多普勒超声心动图：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、 肺静脉、下腔静脉、上腔静脉多普勒频谱形态、血流速度及检测方法。（五）彩色多普勒超声心动图：左心室、右心室、左心房、右心房及各瓣 口、主动脉、肺动脉彩色血流表现。（六）心脏声学造影。（七）经食道超声心动图。三、学习重点和难点重点：B型超声用的左室长轴切面、心底短轴切面、肺动脉长轴切面、心 尖四腔切面、心尖五腔切面图像结构的辨认；M型超声心动图4个分区及结

22、构辨认。难点：M型超声心动图各曲线的形成及所代表的组织结构。第九章心瓣膜病一、目的和要求通过学习，掌握风心二尖瓣狭窄特征性的 M型、B型超声图像表现。风心 二尖瓣关闭不全的 M型、B型、彩色及频谱多普勒表现。风心主动脉瓣狭窄和 关闭不全的M型、B型、彩色及频谱多普勒表现。感染性心瓣膜病、二尖瓣腱索断裂的M型、B型、彩色及频谱多普勒表现。了解其它心脏瓣膜病的特征性 M型、B型、彩色及频谱多普勒表现及鉴别诊断要点。二、主要内容(一)慢性风湿性心瓣膜病：.二尖瓣狭窄：(1)二尖瓣前叶EF斜率减慢，二尖瓣前、后叶舒张期呈同向运动，呈 平台”样或墙垛”样改变，前、后叶舒张期最大距离(即 E-E间距)缩小

23、。(2)二尖瓣瓣尖增厚，呈不规则团块状，结节状或鼓捶状增厚，回声浓强。 瓣口面积缩小，启、闭运动受限。二尖瓣前叶体部舒张期突向左室流出道呈 求”样变或 钩状弯曲二尖瓣后叶运动呆滞，呈直立状称 蛇头”样改变。(3)左室流入道血流频谱为充填的、正负双向的方块形频谱，E峰大于1.5m/s, A 峰大于 0.4m/so(4)心尖四腔切面见全舒张期、以鲜红色为主、窄细的五彩血流束通过二 尖瓣口达心尖部，呈喷泉形或蘑菇形等多种形态。2.二尖瓣关闭不全：(1)二尖前前后叶增厚、回声增强。(2) CD段呈多条增粗增强的紊乱回声。(3)二尖瓣前、后叶闭合有间隙。(4)左房、左室增大，室壁搏动增强。(5)二尖瓣口

24、左房侧录及负向、全收缩期的高速反流频谱，最大速度可超 过 4m/so(6)收缩期可见源自二尖瓣环口的、以蓝色为主色彩斑斓的反流束进入左 房。.主动脉瓣关闭不全：(1)主动脉瓣增厚、回声增强。(2)主动脉瓣闭合有间隙。(3)二尖瓣前叶舒张期有高频率的细震颤、锯齿波形。(4)左室流出道内见起自主动脉瓣环、全舒张期的、以红为主的五彩反流 束。.主动脉瓣狭窄：(1)瓣叶增厚、回声增强、开放受限，瓣口面积缩小。(2)升主动脉呈窄后扩张表现。(3)左室压力负荷加重表现：室间隔与左室后壁增厚。(4)主动脉内录及收缩期射流频谱。(5)狭窄的主动脉瓣口出现收缩期窄细的射流束。(二)非风湿性心瓣膜病：.二尖瓣脱垂

25、：MV波群CD段呈吊床样改变，垂直距23mm。(2)吸入亚硝酸异戊脂以后，LV容积小，收缩加强，MVP加深。(3) LV长轴切面，MV闭合点及瓣体超越瓣环连线进入 LA,以闭合点位 置判定轻重程度。(4)四腔切面更易显示。(5)合并反流时，可录得二尖瓣反流频谱。.二尖瓣腱索断裂。.二尖瓣环钙化。.主动脉瓣环钙化。(1)心底波群主动脉瓣盒样曲线消失，代以粗乱多条回声。(2)大动脉短轴及LV长轴切面显示瓣叶回声增强、粗、紊乱、开放受限。(3)并反流及狭窄时，可见相应改变。(三)感染性心瓣膜病：.二尖瓣赘生物成蓬草、棉絮或绒毛球样回声。.造成连枷状MV或AV时，可见连枷运动。三、学习重点和难点重点：

26、风心二尖瓣狭窄的 M型、B型、频谱及彩色多普勒超声图像表现； 风心二尖瓣关闭不全的M型、B型、彩色及频谱多普勒表现；风心主动脉瓣狭 窄和关闭不全的M型、B型、彩色及频谱多普勒表现；感染性心瓣膜病、二尖 瓣腱索断裂的M型、B型、彩色及频谱多普勒表现。难点：各种瓣膜病及感染性心瓣膜病、二尖瓣腱索断裂的M型和频谱多普勒表现。第十章心肌病一、目的和要求通过学习，掌握肥厚型心肌病特征性的 M型、B型、彩色及频谱多普勒超 声图像表现。扩张型心肌病特征性的 M型、B型、彩色及频谱多普勒超声图像 表现。了解限制型心肌病特征性 M型、B型、彩色及频谱多普勒超声图像表现 及鉴别诊断要点。二、主要内容(一)扩张型心

27、肌病：.心房、心室腔增大。.室间隔和左室壁搏动减弱。.二尖瓣和主动脉瓣开幅减小。.CDFI及PW显示二尖瓣、三尖瓣反流。(二)肥厚型心肌病：.多切面显示：室间隔与左室后壁呈非对称性肥厚。.心腔内径较正常缩小，乳头肌明显增粗。.收缩中期见主动脉瓣提前关闭。.左心房内径增大。.彩色显示左室流出道及主动脉内血流为五彩色。.左室流出道及主动脉内血流频谱为单峰、充填，形似匕首的负向收缩期 高速射流频谱。.二尖瓣频谱呈双峰，但 E峰低于A峰。.二尖瓣左房侧收缩期常有返流彩色血流。（三）限制型心肌病：.右室型者于心尖四腔切面，见右房明显扩大，可见三尖瓣附着点下移， 酷似三尖瓣下移畸形。.左室型可见左房明显扩

28、大。.受累之心尖和室间隔心肌增厚，室腔狭小。.受累心内膜明显增厚，回声显著增强，室壁运动明显减弱。.心室腔纵径缩短，横径增宽或正常，射血分数及短轴缩短率明显减小。三、学习重点和难点重点：肥厚型心肌病、扩张型心肌病的B型、频谱及彩色超声图像表现。难点：心肌病的 M型和频谱多普勒超声表现；肥厚型心肌病、扩张型心肌 病的超声分型及判定方法。第H一章心包积液一、目的和要求通过学习，掌握心包积液的 M型、B型超声表现及鉴别诊断要点。了解缩 窄性心包炎 M型、B型、彩色及频谱多普勒超声图像表现及鉴别诊断要点。二、主要内容（一）心包积液：.M型心室波群的左室后壁之后可见三角形液性暗区。.心底波群的左房后壁之

29、后亦可见液性暗区。.可见到 心脏摆动征”，即右室前壁、室间隔和左室后壁三者同向运动。. B型图像：少量心包积液，仅于左室长轴切面的左室后壁之后见一弧形 液性暗区。.中量及大量积液时，右室前壁、左室后壁及心底部均见有液暗区环绕。.液暗区内有带状分格回声或密集点状回声。（二）缩窄性心包炎。三、学习重点和难点重点：心包积液的 M型、B型超声表现。难点：心包积液的 M型超声表现。第十二章心脏月中瘤一、目的和要求通过学习，掌握左房粘液瘤的 B型、M型、频谱及彩色多普勒超声图像表 现。从B型图像上能够辨认心室月中瘤和心包月中瘤。二、主要内容（一）粘液瘤：.二尖瓣前后叶波群舒张期二尖瓣前叶曲线下方可见云雾状

30、回声，收缩期 消失。.左室长轴切面、心尖及剑突下四腔切面，左房内可见轮廓清晰、边规整、 大致呈椭圆形的团块状回声，回声强度中等，内部分布尚均匀。有蒂附于房间 隔中部。瘤体舒张期进入二尖瓣口，收缩期返回左房腔内。.二尖瓣口可录得双向充填、呈方块形的舒张期射流频谱。.在舒张早期二尖瓣开放，心房血液流向二尖瓣口，血流束宽阔明亮，呈 红色。在一很短的间隔之后，粘液瘤进入二尖瓣口，血流束消失。在粘液瘤的 边缘与二尖瓣环之间出现窄细的多色斑点状射流束。射流束进入左室后，形成 五彩相间的湍流束。（二）心肌月中瘤：心肌月中瘤极少见。可分原发性和继发性，原发性心肌肿 瘤有横纹肌瘤、淋巴管瘤和淋巴肉瘤等，以横纹肌

31、瘤多见。（三）心包月中瘤：心包肿瘤极为少见。可分原发性及继发性两类。原发性 月中瘤有间皮细胞月中瘤（良性）和肉瘤（恶性）之分。继发性月中瘤常为胸部月中瘤 转移而来。心包月中瘤可造成大量血性心包积液。三、学习重点和难点重点：左房粘液瘤的 B型、M型超声图像特点。难点：左房粘液瘤的M型超声图像特点。第十三章先天性心脏病一、目的和要求通过学习，掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭三种非紫荆型心 脏病主要病理改变、血流动力学变化及特征性的M型、B型、彩色及频谱多普勒超声图像表现。法洛四联征、心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形三种常见先天 性紫荆型心脏病主要病理改变、血流动力学变化及特征性的M型、B型、彩

32、色及频谱多普勒超声图像表现。了解其它疾病主要超声图像表现及鉴别诊断要点。二、主要内容（一）心血管的胚胎发育。（二）先天性心脏病的分类。（三）房间隔缺损：.房间隔连续中断。.右房增大。.右室增大。.肺动脉增宽。.房间隔缺损处有过隔彩色血流。.取样容积置于缺损口的右房侧，录及频谱形态呈双峰或三峰波，占据收 缩期和舒张期。(四)室间隔缺损：.主动脉前壁与室间隔连接处回声中断。.直接征象：室间隔有缺损口。.缺损右室侧检测到左向右分流频谱。.大的缺损在其左室侧检测右向左分流频谱。.彩色血流穿过的部位即是室间隔缺损的部位。(五)动脉导管未闭：.肺动脉长轴、心底短轴切面，肺动脉分叉处与降主动脉间异常管道相通

33、。.左心房、左心室扩大，室间隔及左室后壁搏动增强。.肺动脉扩张。.肺动脉长轴切面见主动脉血流经未闭导管分流入肺动脉，呈以红为主的 五彩色。.肺动脉内或动脉导管处录及双期、连续、充填型高速分流频谱。(六)心内膜垫缺损：.部分型心内膜垫缺损：(1)房间隔下段回声中断，左向右分流血流，频谱多普勒于右房侧录及分 流。(2)二尖瓣前叶和/或三尖瓣隔叶增大、增厚、有裂隙，二尖瓣和 /或三尖 瓣有彩色反流血流。.完全型心内膜垫缺损：(1)心腔中部的 干”字交叉结构消失，房间隔下部和室间隔上部回声失落， 四个心腔相互交通且均扩大，二尖瓣环与三尖瓣环处于等高位置。(2)彩色及频谱多普勒 房水平和室水平左向右或双向分流。(七)法洛四联症：.右室流出道变窄。.右室前壁增厚、右室增大。.主动脉骑跨。.室间隔缺损。.室间隔缺口处血流为左向右或双向分流。.右室流出道及肺动脉内的血流呈红蓝镶嵌色。.右室流出道及肺动脉内收录及收缩期高速湍流频谱。（八）三尖瓣下移畸形：1心尖及剑突下四腔切面观察，TV隔叶明显下移，MV前叶与TV隔叶附 着点间距离大于正常的0.5-1.0 cm ,而达1.5 cm或以上。2下移之瓣叶回声增强、增粗、卷曲变形、与室壁粘连、活动障碍。3三