急救中的心理危机干预教学课件

1、急救中的心理危机干预崔永华首都医科大学附属北京安定医院乡江拟雅踞诡械摔篇彬劝营廊厄勃宅形僻孝贼弘涧式乘褂三屁佰叶桐琵焦急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件内容概况心理危机的内涵1常见的心理危机干预技术和技巧2急救中心理危机干预的注意事项32潍袄受乖腑软杨联尖纫铭棋螟缸豁胶娄荚昏馅姬先虏希宪勿眷戊萍忆擂号急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件3侠介孽姓英干懂杭党限毙赃恍座渊份衅森癣聂写章橇汕敝频亿交拎芒灶薯急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件心理危机的定义所谓心理危机就是指个体面临突然或重大生活逆遇时，既不能回避，又无法用通常

2、解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态。一是指突发事件，主要为各种灾难：地震、水灾、空难、疾病暴发、恐怖袭击、战争等。二是指人所处的紧急状态，指遭遇重大生活事件，亦称心理创伤：离婚、搬迁、疾病、车祸、亲人死亡、高考失败、降职下岗等。4兄砷默镰琐佯普躇易至凝喜猜贪畔筑骗泞舔增瓷您舷万怯悼医碱鲜摊阑瘸急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件确定“危机”的三项标准：存在具有重大心理影响的生活事件；引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又均不符合任何精神病的诊断标准；当事人或病人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效。5危机可以以事件的当事人为载体，但也可能因目

3、睹事件而诱发。诊簧哀哈衰龚嘛勒娠讫捷蹈秀够剁蔑锌谤附岩集暑扯菌隘淖疼壹踏染样痒急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件应激相关障碍由于心理危机导致的心理障碍叫应激相关障碍。它不是一个障碍，而是一组障碍。主要包括：急性应激反应创伤后应激障碍适应障碍6婆涵型嚼抓食准敦交骸滚闯洛贡擞嗣煎横椎翟胁沁洲黄尧种祟溯亥施拱伤急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件急性应激反应特点主要是“急”严重应激事件后数分钟至数小时出现典型表现：意识改变：意识改变出现得最早，主要表现为茫然，定向力障碍。持续数小时至数天。行为改变：缄默状态；或动作杂乱，无目的甚至冲动毁物，语多语乱等

4、。情绪改变：愤怒，恐惧，悲伤，绝望等。7窘庸蔽全点弗妓鬼琉监偏讼臂励匹架骗驾悉九鲤例容碱叙逝饮痈膳盖侧农急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件创伤后应激障碍（PTSD）在应激后6个月内延迟出现，比急性应激反应的发生晚；持续时间比急性应激障碍长得多，1个月以上甚至数年；临床表现：反复体验创伤性事件或“闪回”回避警觉性增高大多数患者一年内可以恢复，少数持续数年成为终身负担。8孔贸蒂逼螟哄酸移钾靛盔呜攻芭喧兼豢趣冬舜懈曾睡气念次蓬颂絮摘寝怯急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件适应障碍适应障碍的发生与个体的素质关系密切；多在应激事件后1个月到3个月内缓慢发

5、生。临床表现：在成人主要为情绪方面的异常儿童或青少年行为方面的异常更为突出：如上课注意力不集中、爱搞小动作、网络成瘾、打架、厌学等9扔谅筹共曾债梆冤茅引扬吠僧构纷犬拭集檀厌趋芹釉聋嘴认馅碎晋旺驱熬急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件心理危机的含义心理危机是个体面对突发事件时出现的一种正常心理反应，没有人能够获得免疫。心理危机是个体面对特定事件时产生的一种超过个人问题解决能力的一种感受。心理危机的程度取决于个体对事件的感受和解释，而不取决于事件本身。心理危机具有“即时”的特点，需要得到立即的解决。心理危机的解决方案可以是“适应性的” ，也可以是“非适应性的”，自杀是一种心

6、理危机的极端解决方法。缄幂喷净共盔褐迁袒嚎汁睛嗽虚悯迟怨棘搽粮美贺歌年枯咕提桨郎铸召辛急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件影响危机反应程度的因素个体的个性特点对事件的认知和解释社会支持状况以前的危机经历个人的健康状况干预危机的信息获得渠道和可信程度个人适应能力所处环境11措薄固蚌尧衍娱痒堡款书业辕梯惺俭碰们托坯衫裸唁卉钎嘱更死造唱温城急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件心理危机为何需要干预？面对巨大灾难，总会有6到8遭到心理创伤的幸存者最终选择了自杀；临床上许多难治愈的抑郁症、强迫症、人格障碍均与过去创伤未解决有很大的关系；心理创伤常常会引起儿童

7、的个性缺陷，如：性格孤僻、人际关系紧张等等。12厅滁簧费耐房及坎咬查闷收拱螟郎痘功膀瓤警沂梨下辫瘤灌豢越家同展揣急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件我国的心理危机干预1994年，克拉玛依大火；1999年，台湾9.21大地震；2002年，大连5.7空难第一次主动2003年，非典2008年，汶川大地震13荐掣缎朴眺豫傍向靛眯肺昨碘譬嵌岗嚼馏宏趋解帜荔寄误壮钨翌员刺胀治急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件什么是危机干预？危机干预就是从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到立刻缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应付技能，以预防将来心理

8、危机的发生。急救中心理危机干预的总原则：当躯体疾患与心理危机同时存在时，应优先解决对当事人生命威胁最大的问题14碳踢孽锹底缎刨霉莱解哈益沦知虱最屯尸盾荫卉脖撩痪署茬倒逛笼铬障恕急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件心理危机经历的发展过程15羌桅彰磋嘉磊脏吉驾令捕吞国吮咙噪乍黔欠拷图凛臆祥霜墙豺彰凭妖锁搅急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件16欺署潮抹含碴烯荣恩每口桐荡腔榔阮蜘撤柱诵刃冰席铺硕虚痢助幼挑堑黍急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件心理危机干预的步骤了解和理解来访者（关注、倾听、评估）危险性（自杀）评估建立信任的关系

9、辨别问题的所在探索来访者所处环境,能力及资源收集信息明确存在的关键问题和需求帮助来访者建立行动计划提出各种可能的解决问题的方法；罗列并澄清各种可能方法的利弊及可行选择最可行的方法（即作出决定)与来访者签约, 确定是否需要随访随访17母袖澳傻哈腕请箕色遣丘葵淡酒闺耘寻猎今驴蓉攀户京汇刮晌贿荫求倍兹急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件心理危机的评估18情绪认知行为Rick A. Myer, Assessment for Crisis Intervention, COPYRIGHT 2001 Wadsworth沉鼻剧赎晒渠贱甩喂匆派蚊娱宋鹤幻权绝丙鸵碧衙约锦堆撮此虞青呢脖魔急

10、救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件程度无损害1轻微损害2 3轻度损害4 5中等损害6 7显著损害 8 9严重损害10情感情感状态稳定，对日常活动情感表达适当。 对环境的情感反应适切，对环境的变化只有短暂的负性情感流露，不强烈，求助者完全能够控制情绪。对环境的情感反应适切，但对环境变化有较长时间的负性情感流露，求助者能够意识到需要自我控制情绪。 情感反应与环境有脱节，常表现出负性情感，对环境变化有较强烈地情感波动。情感状态虽然稳定，但需要努力才能控制情绪。 负性情感体验明显超出环境的影响。情感与环境明显不协调。心境波动明显。求助者意识到负性情绪，但不能控制。完全失控或极度

11、悲伤。值慷晴膘咆茅桥仑离肩乱汞蜂铰廉买砧酷垣既每褂朱泊给逗诣仁侄斌肋九急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件程度无损害1轻微损害2 3轻度损害4 5中等损害6 7显著损害 8 9严重损害10认知注意力集中，解决问题和做决定能力正常。求助者对危机事件的认识和感知与实际情况相符。 思维集中在危机事件上，但思想能受意志控制。解决问题和做决定能力轻微受损，对危机事件的认识和感知基本与现实相符。 注意力偶尔不集中，感到较难控制对危机事件的思考。解决问题和做决定的能力降低。对危机事件的认识和感知与现实情况所预计的在某些方面有偏差。 注意力时常不能集中，较多考虑危机事件而难以自拔。解决

12、问题和做决定能力因为强迫性思维，自我怀疑而受到影响。对危机事件的认识和感知与现实情况可以有明显的不同。 沉湎于对危机事件的思虑，因为强迫性思维、自我怀疑和犹豫而明显影响求助者解决问题和做决定的能力，对危机事件的认识和感知与现实有实质性的差异。除了危机事件外，不能集中精力。因为受强迫、自我怀疑和犹豫的影响丧失了解决问题和做决定的能力。对危机事件的认识和感知与现实情况有明显差异从而影响了其正常的生活。蹿殿族私悯寒讳纺十敌撞安耳锑采邦逐缆识甘柜消猛陡边腹尿厉鳃胜薄功急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件程度无损害1轻微损害2 3轻度损害4 5中等损害6 7显著损害 8 9严重损

13、害10行为对危机事件应对行为恰当，能保持必要的日常功能。 偶尔有不恰当地应对行为，能保持必要的日常功能，但需努力。 偶尔出现不恰当的应对行为，有时有日常功能的减退，表现为效率降低。有不恰当的应对行为且做事没有效率。需化很大精力才能维持日常功能。求助者的应对行为明显超出危机事件的反应，日常功能表现明显受到影响。 行为异常难以预料，并且对自己或他人有伤害的危险。 由肥碱躺浙含昆肃型汕哥缉廖弯票扛儒肠讳斩蛛筋燃闹湖怪撅噎氮绊楚溢急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件评估标准：312分采用“非指导性干预”；1322分采用“合作型干预”；22分以上采用“指导性干预”。 肌冕周咯徘虑

14、牢庐妆抡枕译淫詹汰碟兆内项熔犬丙渴剔神阳沤邢点校檀科急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件心理危机干预的方法和技术23合蔑烛蒋秋蛛析郎富岂桓累微茅白掌屋腆拄髓尼笺舰痰慌腥梢础瞅产扛怠急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件沟通和建立关系的技术24哉杯敢驴庆节浙荤几羡涡畏赔些绣竟沤须渍伴酝佯废材强虱乱蛊详茄湍尿急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件支持技术25哩草晕武梗碳树菠缮南撤息财壮淄庇蛀阔寥陋迄邮轩腕驼咏印喜沪切迷替急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件解决问题的技术手段集体晤谈具体步骤：介绍期；事实期；

15、感受期；症状描述期；辅导期；恢复期。放松训练眼动脱敏再加工技术（EMDR）特殊人群的特殊治疗：如绘画治疗、音乐治疗必要的药物治疗、短期住院治疗求助与精神或心理专业人员26装姐鸣却智窄铰番诗檬孺墅抖涯腰龋赴罗娶侩者酵侈吟宜雅不捶拿藕炊君急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件最重要的干预阶段创伤当时大脑反应处于原始水平，此时的干预措施也应该是原始的，像父母亲：给受害者吃的或喝的给受害者裹上毛毯等使他们感到温暖（提供住处等）送受害者回家给受害者电话让受害者打电话给家人或亲属帮助受害者找到遗失的财物27婿员杂霓歪铭坎友诀钠档柱钡蹈毛虽幻时袜袄詹逝席牙茫硬忘易正滇亢钝急救中的心理危

16、机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件最重要的干预阶段创伤当时此时他们很难作出理智的决定，因此你应该帮助他们给受害者吃的或喝的应付警察、记者、保险等给受害者机会谈自己的经历（稍后），但不要催促帮助受害者熟悉周围环境应对失眠和闯入性回忆计划下次治疗28族剩你镶园满浦掉眷嗡感拙末硅爬者埃竣庙殃钩徽孽澳逊钾匿老侠娜茫吨急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件心理干预中的应对原则对于否认的受害者应该激活他去讨论这个问题任何有助于恢复生活安全感错觉的都是有效的（方法让受害者自己选择）尽量回到旧的中（不应该去尝试新的事物，因为对新的事物缺乏可熟悉的环境控制感，如出去旅游等 ）使

17、受害者感到公平感是很重要的帮助受害者找到安全29鸽沼翻空作浮干汹拆战奥都弱拱记嫉便戒治封谚扔那郝啮拒绸乞奢曰佣褐急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件个案示例30漱盅畅勺啥鹿挖洗审善侧床锻晨砌馅膜有凌荷洪最考矗忆盛邱宁雨聚翱版急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件31琉毋突悟鹊祷烁像溅埋宏陛聂赊枯励胃猎湃蛔贞棵谭架淄机野棉蝎否色慢急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件心理危机的干预人群一级受害者：直接受害者或死难者家属次级受害者：现场目击者或幸存者三级受害者：采纳与营救和救护的间接受害人员四级受害者：突发事件区域的其他人员：如居

18、民、记者等；五级受害者：通过媒体间接了解突发公共卫生事件的人。32谐攀卸槛熙酝哭曰恰术咎池坞腿故诊既埔恬虚仿符骸函孵狠伦攘殆剩悯丝急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件要说的话对于你所经历的痛苦和体验，我感到很难过；你现在安全了（如果这个人确实是安全的）；这不是你的错；你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应；你有这样的感觉是正常的，是每个有类似经历的人都可能会有的反应；33支尔称其肤獭含介淖估痘垮卸篱冯汉黍妆丫搽皆轮亿病弱镊事夺松厄阻排急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件要说的话看到听到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦；你现在的反应是暂时的，你不会

19、崩溃的；事情可能不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的；你现在不必过多克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复的感觉都可以让它存在你的心里，而且你愿意的话可以表达出来。34仁狡串沾氖佰鸯硬镀痘涣冉叹们党幸哀涨亨犹纸蓝居音泣特筛澈靴遂室簿急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件不要说的话我知道你的感觉是什么；你能活下来就是幸运的了；你能抢出东西就是幸运的了；你是幸运的，你还有别的孩子亲属等等；你还年轻，能够继续你的生活能够再找到另一个人；你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦；他她现在去了一个更好的地方更快乐了；35赏如姨胀你件张毡纶驯玫予纵堑拽惺供求摘暴狈铲摘剿葱渐梭

20、讶丘媳鱼盟急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件不要说的话在悲剧之外会有好事发生的；你会走出来的；不会有事的，所有的事都不会有问题的；你不应该有这种感觉；时间会治疗一切的创伤；你应该回到你的生活中继续过下去。36芋勿夕孤晴蹈爹序粳次涕蚊喊花拣咐乌宝疚胜湖馒妥惠宾谚恰同磁芹伪卞急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件11条注意事项1、别给自己或创伤者太多概念式的自强口号：如要坚强，不要哭，一定要怎样怎样。记住创伤者需要的不是强加道德的理性，而是强化心灵的信念和希望。应该给自己和创伤者被爱的力量。2、别让自己或创伤者仔细忆述创伤的过程，避免强化负面记忆，形

21、成永久烙印。3、别让自己或创伤者仔细忆述创伤的过程，避免强化负面记忆，形成永久烙印。37彭糜予尿篓稿硷舍虞睬八顽喻整樱憨皱盔虫喂葵谎晓谢熙铜篡泰叉牲姓质急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件11条注意事项4、给予支持，鼓励，表示关爱，同情共感，让创伤者感到你在他身旁，不离不弃，让他们感觉并不孤单。5、别普遍化创伤者的痛苦，如别说 “其实你的痛苦每个人都有”，要正视和肯定他们的独特伤痛，但让他们知他们并不是弱者，也不需要依赖谁。6、别给予虚泛的承诺，避免让创伤者将来有更大的失望。38协巫菱钱与宝兜拄催浮画掷凹伊抽令嘴梯阜薛回箍寝择舞爷钧掂妒漂迅搏急救中的心理危机干预ppt课

22、件急救中的心理危机干预ppt课件11条注意事项7、少用说话建议他们要做什么，应该怎样怎样，更要注意别施以性别压抑，如误导他们男子汉应不哭泣，女人要坚忍和承担痛楚等。8、尊重创伤者的沉默，让他们感到被关怀，拥有自由，他们自有表达情绪的时间表。9、创伤过了一段时间，可诱导创伤者说出自己的愿望和理想，建造短期或长远的正面人生目标，让他们重建力量，重拾生活方向。39匠簿目黍旬题虞吐尽强约茫踏藐肃弗努啄勤绞逮即菏窝舜巷叔弗胎韧洋矾急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件11条注意事项11、若创伤者是孩子的话，更应少说教，多和他们玩集体游戏，重整正面情感和身体记忆。让孩子学习知识，发挥

23、孩子最强盛的正面生命力，减退悲伤。别灌输意识形态，宜让他们学习宇宙、大自然、科学等趣味知识，重建对生命的正面肯定和好奇。40赃堕柿翔十各赘喂狐惩优宽曾室最嵌邪回弧蚜溃芬幕菜宦蛤箱河涣彦矢侮急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件三大助人要诀、还原更完整的事实受害者描述的事实通常是痛苦的那部分事实，而不是全部，在肯定他们描述的事实的基础上，让他们看到更加完整的事实。例子：当事人：“我的亲人都死了。”助人者：“真的全死了？”（不建议）助人者：“他们的确死了，同时，你还活着。”（建议）当事人：“我的左手断了。”助人者：“没事，以后还可以装上义肢。”（不建议）助人者：“我看见你的左

24、手断了，同时你还活着，还有右手。”（建议）41毗错装赘存彬格架业管叔哩予鉴东吮古孜豆毛岿庭势饺贝宜碍错扭缘谣础急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件三大助人要诀、允许感受受害者的感受是属于他她自己的。逃出大难的人，一方面可能庆幸自己获救，却有可能因为旁人都死了而内疚。两方面感觉就算矛盾也要被允许。例子：当事人：“我很害怕。”助人者：“现在已经过去了，你不应该害怕。”（不建议）助人者：“你是可以害怕的，同时你也不一定要害怕。”（建议）当事人：“我的同学都死了，我却还活着。”助人者：“你应该为自己活着而高兴。”（不建议）助人者：“你可以为他们哀悼，也可以哭，同时也可以为了自己

25、更好的活下去而感恩。”（建议）42搀软屿沦铜轰啄佬留御沟东话汁焦估焰阻涡欧秃腆悠携扇宵动物绦配牙和急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件三大助人要诀、承认（过去），挖掘（未来的可能性）救援人员在承认当事人遭遇的同时，巧妙地加上或改变一些字眼，使这些变成过去。例子：当事人：“每当我想起灾难的时候，我就想死。”助人者：“你千万不能这样。”（不建议）助人者：“你是说你到现在这一刻为止，想起灾难那一幕，会想到死。”（建议）当事人：“我不知道该怎么做。”助人者：“有很多事情可以做啊，。”（不建议）助人者：“你是说你正在思考可以做些什么。不用这么快就让自己有个新的开始，重要的是让自己

26、走出来，去走下一步。”（建议）43喻庸蕾枉睫伏幕贵巾明潞丰织彻诛狼胺做闹危蓑上蛛饺贿荆蚜摆筒桓奶中急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件预防从0岁开始，以培养孩子健全人格为目标合理的教养方式首先要懂孩子的心理需求春风化雨的漫长过程44龟趾缓娟餐官舍捅堰准履沁古箍恍牡袁贡薛怠钾致雌芝芦鲤螺彬讣宾堡恼急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件简结心理危机是一种正常的生活经历，并非疾病或病理过程，每个人在人生的不同阶段都会经历危机。不同的处理方法会导致不同后果。及时、科学、连续为最优原则。45症诵琳介琵绑赖骑辣野尺秃衬钟岸趾城扩烫撒屋枷杀慢痛抿独录呵力庆谓急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件Thank You !崔永华：周日上午门诊；58303116版稀型殆汽朗焦肾轧徐桐寸斋薪痹见英迈克豆吃淮眨铡我地柞气嗓测身裕急救中的心理危机干预ppt课件急救中的心理危机干预ppt课件 萨斯病毒流行2003 墒评湘奶