2021年医师资格考试试卷含答案 （医学综合笔试部分）

1、2021年医师资格考试试卷含答案 （医学综合笔试部分）1. 为观察甲肝疫苗的预防效果,研究对象最好选择 A. 近期曾有甲肝暴发地区人群B. 甲肝高发区无免疫人群(正确答案)C. 甲肝低发区无免疫人群D. 医院中非肝炎患者E. 医院中血制品接触者2. 心搏骤停最常见于 A. 窦性心动过速B. 心脏破裂C. 心脏压塞D. 心室颤动(正确答案)E. 室性停搏3. 容易引起恶性贫血的胃炎是 A. 慢性非萎缩性全胃炎B.慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主(正确答案)C.慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主D慢性浅表性胃炎，胃体为主E慢性浅表性胃炎，胃窦为主4. 普查原发性肝癌最常用的影像学检查是 A. 放射性核素肝扫

2、描B. 肝脏CTC. 肝脏MRID. 肝脏B超 (正确答案)E. 腹部X线片5. 用人单位开展就业前健康检查的主要目的是 A. 及时发现就业禁忌证(正确答案)B. 便于安排工人从事特殊作业C. 全面掌握工人的健康状况D. 确定工作岗位及转岗E. 便于人事部门对工人的管理6. 消化性溃疡并发幽门梗阻时最典型的临床 表现是 A. 呕吐物有粪味B. 呕吐大量宿食(正确答案)C. 呕吐大量胆汁D. 餐后上腹饱满E. 进脂餐后腹痛7. 健康成人社区获得性肺炎最常见的病原 体是 A. 肺炎支原体B. 嗜肺军团菌C. 铜绿假单胞菌D. 肺炎链球菌(正确答案)E. 流感嗜血杆菌8. 血液中H ,浓度变化调节呼

3、吸运动的主要 刺激部位是 A. 支气管壁内肺牵张感受器B. 颈动脉窦和主动脉弓C. 延髓腹侧面化学感受器D. 肺毛细血管旁感受器E. 颈动脉体和主动脉体(正确答案)9. 不属于食品污染的是 A. 肉类制品中检出过量亚硝酸盐B. 压榨花生油过程中溶入黄曲霉毒素C. 河豚中检出河豚毒素(正确答案)D. 粮食中残留有机磷杀虫药E. 动物性食品中检出沙门菌10. 肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先 考虑的情况是 A. 并发肝癌(正确答案)B. 肝淤血C. 门静脉高压加重D. 肝硬化加重E. 肝炎活动11. 胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累 的淋巴结群位于 A. 腹主动脉旁B. 腹腔动脉旁C. 胃

4、大弯(正确答案)D. 肝十二指肠韧带E. 结肠中动脉旁12. 为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是 A. 脊髓灰质炎B. 猩红热C. 肺炭疽(正确答案)D. 艾滋病E. 登革热13. 女,28岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理。这种反应属于 A. 心理反应B. 行为反应C. 情绪反应D. 生理反应E. 认知反应(正确答案)14. 下列疾病中，最常发生II型呼吸衰竭的是 A. 肺炎B. 慢性阻塞性肺疾病(正确答案)C. 结核性胸膜炎D. 肺血栓栓塞E. 间质性肺疾病15. 判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果是 A. 血清结核抗体阳性B. PPD试验强阳性C. 红细胞沉降率

5、显著增快D. 胸部X线示肺部空洞型改变E. 痰涂片抗酸杆菌染色阳性(正确答案)16. 证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括 A. 血清幽门螺杆菌抗体检测(正确答案)B. C尿素呼气试验C. 胃黏膜活检幽门螺杆菌培养D. 胃黏膜活检快速尿素酶试验E. 粪便幽门螺杆菌抗原检测17. 感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是 A. 在血培养结果回报之前避免使用抗生素B. 体温正常后需及时停药C. 连续使用足量敏感性抗生素(正确答案)D. 应尽量使用抗生素48周E. 需联合使用2种抗生素D. 金黄色葡萄球菌肺炎18. 肺炎病变部位没有空洞形成,常见于 A 肺炎链球菌肺炎(正确答案)B. 病毒性肺炎C. 肺

6、炎克雷伯杆菌肺炎D. 金黄色葡萄球菌肺炎E. 肺炎支原体肺炎19. 坏疽是指坏死组织表现为 A. 淤血性改变B. 缺血性改变C. 干酪样改变D. 充血性改变E. 腐败菌的感染(正确答案)20. 慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测 A. 血电解质(正确答案)B. 糖化血红蛋白C. 血脂D. 肝功能E. 尿渗透压21. 医学心理学属于 A. 社会心理学B. 生态伦理学C. 境遇心理学D. 描述心理学E. 规范心理学(正确答案)22. Ewart征见于 A. 病毒性心肌炎B. 渗出性心包炎(正确答案)C. 肥厚型心肌病D. 急性心肌梗死E. 纤维素性心包炎23. 结核性胸膜炎处理原则中不包括 A.

7、 口服三联或四联抗结核药物B. 加强营养支持C. 常规使用小剂量糖皮质激素(正确答案)D. 定期检测肝功能E. 反复胸腔穿刺抽液24. 说明样本均数抽样误差大小的指标是 A. 标准差B. 极差C. 四分位数间距D. 变异系数E. 标准误(正确答案)25. 子宫颈早期浸润性癌 A. 不超过基底膜下2mmB. 不超过基底膜下3mmC. 不超过基底膜下4mmD. 不超过基底膜下5mm(正确答案)E. 不超过基底膜下6mm26. 下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首 选药物是 A. 氨苯蝶唆B. 氢氯嚏嗪C. 螺内酯D. 呋塞米(正确答案)E. 乙酰哇胺27. 门静脉高压症的主要临床表现不包括 A.

8、脾大B. 呕血和黑便C. 肝掌(正确答案)D. 腹水E. 食管静脉曲张28. 下列叙述中，不属于肿瘤特点的是 A. 增生细胞具有多克隆性(正确答案)B. 增生细胞分化不一C. 增生细胞基因异常D. 增生细胞不成熟E. 增生细胞有异型性29. 长期饥饿糖异生的生理意义之一是 A. 有利于脂肪合成B. 有利于补充血糖(正确答案)C. 有利于排钠补钾D. 有利于脂肪酸合成E. 有利于必需氨基酸合成30. 谷类和豆类食物的互补氨基酸是 A. 赖氨酸和酪氨酸B. 赖氨酸和丙氨酸C. 赖氨酸和甘氨酸D. 赖氨酸和谷氨酸E. 赖氨酸和色氨酸(正确答案)31. 不属于蛋白质二级结构的是 A. 折叠B. 无规卷

9、曲C. 右手双螺旋(正确答案)D. a-螺旋E. 呼转角32. 属于血小板输注禁忌证的是 A.肿瘤化疗后的血小板减少B.体外循环C.血栓性血小板减少性紫瘢(正确答案)D.肿瘤放疗后的血小板减少E.肝移植手术33. 下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大 的是 A. 糖尿病B. 阿尔茨海默症C. 男性性功能障碍(正确答案)D. 冠心病E. 慢性阻塞性肺疾病34. 亚硝酸盐食物中毒的机制是 A. 生成高铁血红蛋白B. 溶血作用(正确答案)C. 胆碱酯酶活性抑制剂D. 毛细血管扩张E. 疏基酶失活35. 细胞内含量最丰富的RNA是 A. hnRNA(正确答案)B. IRNAC. rRNAD. miRN

10、AE. mRNA36. 对肺鳞癌生物学特征的描述,正确的是 A. 多为中央型肺癌(正确答案)B. 较早胸膜转移C. 较早经血行转移D. 多为周围型肺癌E. 较早经淋巴转移37. 维持组织液生成量与回流量平衡的机制是 A. 改变毛细血管前后阻力比B. 多余的生成部分经毛细淋巴管回流(正确答案)C. 毛细血管通透性发生改变D. 主要受局部代谢产物的调节E. 毛细血管交替性开放和关闭38. 医学心理学的基本观点不包括 A. 遗传决定论的观点(正确答案)B. 主动适应与调节的观点C. 情绪因素作用的观点D. 个性特征作用的观点E. 认知评价的观点39. 造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括 A. 脾功

11、能亢进(正确答案)B. 久病卧床C. 静脉损伤D. 长期服用避孕药E. 妊娠40. 能够诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的合 成，从而减轻黄疸的药物是 A. 苯巴比妥(正确答案)B. 磺胺嘧啶C. 青霉素D. 氢氯噱嗪E. 阿司匹林41. 甲状腺功能亢进症患者术后24小时以内，最危急的情况是 A. 严重呼吸困难(正确答案)B. 一侧喉返神经损伤C. 一侧喉上神经损伤D. 四肢麻木，抽搐E. 甲状腺危象42. 医疗机构发现与用药有关的严重不良反应，必须及时报告。有权接受其报告的单位是 A. 药品监督管理部门和卫生计生行政部门(正确答案)B. 药品生产主管部门和药品经营主管部门C. 药品检验机构和疾

12、病预防控制机构D. 卫生监督机构和卫生计生行政部门E. 疾病预防控制机构和卫生监督机构43. 对甲类传染病实施隔离措施时，应当遵循的公共卫生处理原则是 A. 全社会参与原则(正确答案)B. 信息公开原则C. 以患者为中心原则D. 互相协同原则E. 社会公正原则44. 属于环境中二次污染的是 A. 汞B. 二手烟C. 镉D. 光化学烟雾(正确答案)E. 二氧化碳45. 消化性溃疡最常见的并发症是 A. 癌变B. 幽门梗阻C. 穿孔D. 胃憩室E. 出血(正确答案)46. 各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是 A. HDL(正确答案)B. 1DLC. CMD. VLDLE. LDL47. 摄入过多容

13、易引起中毒的是 A. 维生素B1B. 维生素B2C. 维生素D(正确答案)D. 维生素B12E. 维生素C48. 不属于心理健康典型表现的是 A. 情绪良好B. 人际和谐C. 智力正常D. 人格完美(正确答案)E, 适应环境49. 奥美拉哩的临床应用适应证是 A. 胃肠平滑肌痉挛B. 萎缩性胃炎C. 消化道功能紊乱D. 慢性腹泻E. 消化性溃疡(正确答案)50. 大多数脱氢酶的辅酶是 A. NAD(正确答案)B. NADP +C. CoAD. Cyt cE. FADH251. 流行性乙型脑炎的炎症性质是 A. 纤维素性炎B. 变质性炎(正确答案)C. 化脓性炎D. 肉芽肿性炎E. 出血性炎52

14、. 临床输注冰冻血浆的目的是补充 A.凝血因子(正确答案)B-清蛋白C. 免疫球蛋白D. a-球蛋白E. 电解质53. 无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，釆取 的体位是 A. 右侧卧位B. 头、躯干和下肢各抬高约20C. 平卧位D. 左侧卧位E. 半卧位(正确答案)54. 对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助 检查結果是 A. 胸部X线片示心胸比增大B. 超声心动图示左室射血分数降低(正确答案)C. 心电图运动负荷试验阳性D. 胸部X线示肺部渗出影E. 超声心动图示室壁运动障碍55. 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现 不包括 A. 黄疸B. 寒战高热C. 休克D. 腹痛E. 贫血(正确答案)

15、56. 慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱 因是 A. 情绪激动B. 肺血栓栓塞C. 药物治疗不当D. 体力活动E. 感染(正确答案)57. 下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼 吸音消失的是 A. 胸廓畸形B. 肺炎C. 气胸(正确答案)D. 肺气肿E. 胸膜肥厚58. 急性胆囊炎的典型体征是 A. 上腹部有压痛和反跳痛B. Grey-Turner 彳正阳性C. McBurney点有压痛和反跳痛D. 肝浊音界缩小E. Murphy征阳性(正确答案)59. 引起心房颤动最主要的心外疾病是 A. 慢性支气管炎B. 贫血C. 甲状腺功能亢进症(正确答案)D. 睡眠呼吸暂停综合征E. 肥胖症60.

16、食管癌的典型症状是 A. 胸骨后烧灼感B. 食管内异物感C. 咽下食物哽噎感D. 咽下食物停滞感E. 进行性呑咽困难(正确答案)61. 结核性心包炎初期最关键的治疗是 A. 口服泼尼松B. 抗结核治疗(正确答案)C. 营养支持治疗D. 心包穿刺引流E. 口服利尿药62. 肠梗阻的四大典型临床表现是 A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气(正确答案)B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D.腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E.腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱63. 男,63岁。自述突发腹痛，停止排气排便1天, 既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查 体:T 37.8%：

17、,P 100 次/分,BP 100/80mmHg,全 腹压痛、反跳痛(+ )，立即做腹部X线平片检查见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺 抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是 A. 立即肛管排气B. 快速补液，扩容C. 立即手术探查(正确答案)D. 全消化道X线领剂造影E. 严密观察病情12小时64. 女,35岁。诊断为支气管哮喘2年，间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗，时有发作。该患者应釆取的主要治疗措施是 A. 规律使用氨茶碱B. 规律口服糖皮质激素C. 规律使用吸入型糖皮质激素(正确答案)D. 规律吸入p2受体激动剂E. 肌内注射长效糖皮质激素65. 女,7。岁。出现反酸、胃灼热1年，时轻时重，

18、胃镜:食管下段可见条状糜烂。最适合的治疗是 A. 奥美拉唑(正确答案)B. 雷尼替丁C. 铝碳酸镁D. 枸棟酸钗钾E. 西咪替丁66. 男,43岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A. 质子泵抑制剂+两种抗生素(正确答案)B. 胃黏膜保护剂+H2受体拮抗剂C. H2受体拮抗剂+两种抗生素D. 质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂E. 抗酸剂+两种抗生素67. 男,35岁，体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入 院手术。查体:P 85次/分,BP 125/80mmHg。 一般情况良好，心肺无异常。实验室检查： Hb 130g/L,凝血功能检查结果正常，肝肾

19、功能正常。如果手术中出血，下列输血方 案中不应首选的是 A. 急性等容血液稀释B. 输注异体红细胞和新鲜血浆(正确答案)C. 术前贮存式自身输血D. 术中回收式自身输血E. 术后回收式自身输血68. 男,70岁。岀现上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天,可见脂肪滴。査体：中腹部 压痛(+),腹部B超可见胰腺多发钙化灶。应给予的药物是 A. 解痉止痛药物B. 胰酶制剂(正确答案)C. 消炎利胆药物D. 钙化灶阻滞剂E. 质子泵抑制剂69. 男,45岁。因活动耐量逐年下降来诊。查体:心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是 A. 扩张型心

20、肌病(正确答案)B. 肺源性心脏病C. 心包积液D. 风湿性心脏病E. 缺血性心肌病70. 女,40岁。月经正常。现右乳腺根治术后，病理报告：右乳腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性。最适合的治疗是 A. 应用芳香化酶抑制药B. 卵巢化疗C. 化疗(正确答案)D. 应用雄激素受体抑制剂E. 卵巢切除71. 男,26岁。于饮酒后剧烈呕吐胃内容物数 次，后呕鲜血600ml0既往体健。查体:BP 90/60mmHg最可能的出血原因是 A. 胃癌B. 消化性溃疡C. 贲门黏膜撕裂(正确答案)D. 急性胃黏膜病变E. 胃血管畸形72. 国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂

21、欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，70名啤酒狂欢节饮酒者和 1500名非饮酒者,在研究结束时,7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病,45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病。该研究为 A. 病例对照研究B. 横断面研究C. 队列研究(正确答案)D. 临床试验E. 生态学研究73. 1966年,全国流行性脑脊髓膜炎发病率高达 200/10万，而其他年份流行性脑脊髓膜炎一般发病率为10/10万20/10万。1966年流行性脑脊髓膜炎的流行强度为 A. 大流行B. 散发C. 爆发D. 长期变异E. 流行(正确答案)74. 74.男,71岁。患高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯嚏嗪10年，近

22、2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒,1周来患者感心悸,不能平卧。查体:P 100 次/分,BP 130/SOmmHg,双 肺底可闻及湿性啰音，心率128次/分，心律 不齐3强弱不等,心尖部可闻及2/6级收 缩期杂音。缓解该患者心悸的最适宜药物是 A. 地高辛(正确答案)B. 利多卡因C. 美托洛尔D. 地尔硫革E. 普罗帕酮75. 女,5。岁。因子宫肌瘤行子宫切除术，术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除， 在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除,术后患者恢复良好。该患例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是 A. 最优化原则B. 知情同意原则(正确答案)C. 守信原则D. 保密原则

23、E. 患者至上原则76. 男,30岁。岀现间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳,肠镜示乙状结肠及直肠黏膜广泛充血.糜烂，病理检查可见隐窝脓肿。首选的治疗药物是 A. 蒙脱石散B. 地衣芽抱杆菌制剂C. 黄连素D. 5-氨基水杨酸(正确答案)E. 左氧氟沙星77. 女，18岁。为某大学一年级新生，入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老 师及同学们给予其热情的帮助，疏导和安 慰,使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于 A. 催眠心理治疗B. 运用自我防御机制C. 专业思想教育D. 取得社会支持(正确答案)E. 回避应激源78. 男,71岁

24、。咳嗽、咳痰20年，气短2天，有高血压病史20年。查体:T37. 5P,BP 150/90mmHg，半坐位，口唇发紺，呼吸相延长,双肺可闻及干湿性啰音,心界向左下 扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状,下列药物应首选的是 A. 毛花昔CB. 氨茶碱(正确答案)C. 肾上腺素D. 吗啡E. 吠塞米79. 男，15岁。患扁桃体炎2周，颜面部水肿， 尿量减少3天。查体：BP 160/80mmHgo 实验室检查：尿蛋白(+ + ),尿红细胞 20 -30/HP,红细胞管型1 2/LP,血补体 C3降低。该患者肾脏病变最可能的病理 类型是 A. 微小病变型肾炎B. 系膜增生性肾小球肾炎C.

25、 系膜毛细血管性肾小球肾炎D. 毛细管内增生性肾小球肾炎(正确答案)E. 膜性肾病80. 男，50岁。有乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。B超:肝 脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是 A. 肝细胞脂肪变性B. 假小叶形成(正确答案)C. 淤血性改变D. 淋巴细胞浸润E. 小胆管普遍淤胆D. 临床随访研究81. 为探索新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病 因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素。这种研究方法是 A. 病例对照研究(正确答案)B. 实验研

26、究C. 现况研究D. 临床随访研究E. 前瞻性研究82. 女,21岁。主诉心悸、怕热、多汗3个月， 考虑Graves病。白细胞4. 0 x 109/L,中性 粒细胞2.5X109/L,给予甲筑咪I座和美托 洛尔治疗,2周后复查白细胞l.Ox 109/L, 中性粒细胞0.4 x 109/LO中性粒细胞缺乏最可能的原因是 A. 粒细胞分布异常B. p受体阻滞剂副作用C. 甲状腺功能亢进症病情加重D. 抗甲状腺药物不良反应(正确答案)E. 叶酸或维生素B缺乏83. 男,52岁。初诊为2型糖尿病2个月，每日进主食量500g,身高171cm,体重90kg, BMI 30.8kg/m2o实验室检查：空腹血

27、糖7. 5mmo/L,餐后 2 小时血糖 12. 8mmol/L, 糖化血红蛋白7.2%。目前首选的糖尿病治疗药物是 A. 毗格列酮B. 二甲双脈(正确答案)C. 格列本脈D. 那格列奈E. 阿卡波糖84. 女,68岁。自觉心悸、头晕1小时，既往有高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130150/60 70mmHg。查体：BP 80/50mmHg,心率40次/分。该患者血压降低最可能的原因是 A. 左心室后负荷增加B左心室舒张功能损害C. 心包内压力增加D. 每搏输出量降低(正确答案)E. 左心室前负荷增加85. 女,48岁，某乡镇企业负责人。5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗,术后患

28、者仅休息了 2个月，便全身心投入了工作， 同患病前一样从事日常工作，参加各种会 议和活动，对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查,也不愿再接受 任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于 A. 角色行为缺如B. 角色行为强化C. 角色行为异常D. 角色行为减退(正确答案)E. 角色行为冲突86. 研究者在某市开展一项35岁以上高血压患者的健康状况研究，调查了下列指标，其中属于等级资料的是 A. 年龄B. 病情的严重程度(正确答案)C. 腰围D. ABO血型E. 体重87. 男，55岁。1年前诊断为冠心病。实验室 检查:血低密度脂蛋白4. Ommol/L,三酰 甘油2.3nmol/L

29、。该患者最适宜的治疗药物是 A. 辛伐他汀B. 华法林C. 硝苯地平D. 非诺贝特(正确答案)E. 氢氯嚷嗪88. 某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动,近期感觉头晕、乏力、腿部水肿,去医院检查：血清清蛋白28g/L、铁 蛋白20fxg/L。建议该妇女应多吃 A. 绿色蔬菜B. 白面C. 大豆及其制品(正确答案)D. 红薯E. 大米89. 某县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为 H7N9流感。为了防止疾病传播，该医院 严格按照有关规定立即对患者予以隔离和 治疗，同时在规定的时限内向当地计生行政部门进行了报告。该规定时限是 A. 4小时B.

30、2小时(正确答案)C. 5小时D. 3小时E. 1小时90. 女,6岁。右乳头脱屑、结痂半年,去除右乳头表面痂皮,可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异型，胞质透明细胞。 这种细胞称为 A. 印戒细胞B. R-S细胞C. 佩吉特(Paget)细胞(正确答案)D. 浆细胞E. 类上皮细胞91. 女,65岁。冠状动脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP 100/70mmHg,心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期 吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是 A. 左室流出道狭窄B. 风湿性心脏瓣膜病C. 主动脉瓣脱垂D. 急性心包炎E. 急性二尖瓣关闭不全(正确答案)92. 男,40岁。出

31、现反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1 2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及,上腹轻度压痛，无反跳痛，移动 性浊音(-)。上消化道X线根餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性 切迹。最可能的诊断是 A. 胃憩室B. 胃炎C. 胃溃疡(正确答案)D. 胃癌E. 胃平滑肌瘤93. 男,32岁。3天前受凉后出现寒战、高热， 随之咳嗽,咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体:体温39,急性病容，左侧口角疱疹， 心率110次/分，律齐，血白细胞11. 0 x 109/L,N0.78O最可能的诊断是 A. 肺炎链球菌肺炎(正确答案)B. 急性肺脓肿C. 金黄色葡萄球菌肺炎D

32、. 干酪性肺炎E. 肺炎支原体肺炎94. 女,55岁。出现间断腹泻5年，黏液脓血 便34次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及甲磺酸左氧氟沙星(利复星)治疗无明显好转。查体:左下腹部压痛(+)。最可能的诊断是 A. 克罗恩病B. 慢性细菌性痢疾C. 溃疡性结肠炎(正确答案)D. 结肠癌E. 缺血性肠病95. 男,68岁。自述大便带血6个月，体重下 降4kg,既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是 A. 腹部CTB. 腹部X线平片C. 腹部B超D. 结肠镜(正确答案)E. 血 CEA96. 男，65岁。出现排便习惯改变、腹胀、乏 力、消瘦2个月，直肠指诊(-)，粪便隐血阳性。为明确诊断最适宜的

33、检查是 A. 腹部X线平片B. 血 CEAC. 腹部B超D. 腹腔镜E. 结肠镜(正确答案)97. 女,80岁。因持续胸痛6小时来诊，既往 有糖尿病病史5年，心电图示V, V6导联 ST段抬高0. 2mV,实验室检查：血清肌钙 蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能原因是 A. 稳定型心绞痛B. 变异型心绞痛C. 室壁瘤D. 急性心肌梗死(正确答案)E. 急性心包炎98. 男,45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。 查体:体温37. 8Y,右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确诊断，应首选的检查是 A. 胸部X线片(正确答案)B. 支气管镜C. 痰找癌细胞D. PPD试验E. 痰找结核菌实验99. 女

34、,28岁。于活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史。查体:双颊呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音。该患者最可能的诊断是 A. 主动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄(正确答案)C. 主动脉瓣狭窄D. 肺动脉瓣狭窄E. 二尖瓣关闭不全100. 男,68岁。近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现糖化血红蛋白为8. 3% ,查体未见明显异常,胸痛发作时心电图示V, - V6 导联ST段压低。该患者胸痛最可能的病因是 A. 心绞痛(正确答案)B. 肋软骨炎C. 肥厚型心肌病D. 心肌梗死E. 肺血栓栓塞101. 男,68岁。有慢性阻塞性肺疾病(COPD

35、) 病史12年，动脉血气分析pH 7. 36, PaCO2 43mmHg, PaO2 52mmHgo 对该患 者可以改善预后的措施是 A. 预防性使用抗生素B. 吸入糖皮质激素C. 使用支气管舒张剂D. 肺康复锻炼E. 长期家庭氧疗(正确答案)102. 男,18岁。岀现转移性右下腹痛16小时，伴 恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大。查体: T 38.8T ,P 92次/分，腹部膨胀，全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹为重,肠鸣音消失。血常规:WBC 18.6X109/L,N0.91O 病情加重的主要解剖学原因是 A. 阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出B.

36、阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻C. 阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死D. 阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死(正确答案)E. 阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓103. 女,35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余 年，再发2天入院。咯血总量约600ml,经 抗感染、静脉滴注垂体后叶素治疗后，咯 血停止，行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平,余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是 A. 支气管动脉栓塞(正确答案)B. 规律使用流感疫苗C. 感染时联合使用抗生素D. 手术切除病变肺叶E. 抗生素预防感染104. 男,65岁。患急性广泛前壁心肌梗死4天， 突发喘憋2小时。查体:血压90/60m

37、niHg, 双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分， 律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收 缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的 原因是 A. 支气管哮喘B. 心房颤动C. 感染性心内膜炎D. 室间隔穿孔(正确答案)E. 肺炎105. 男,71岁。COPD患者,长期家庭氧疗，近 10天因呼吸困难增加氧流量,1小时前被 发现无法唤醒而就诊。查体：昏睡，球结 膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴宾斯基征阳性，动脉血气(鼻导管吸氧1.5L/min) : pH 7. 1 , PaCO2 76mmHg0 该 患者出现意识障碍最可能的原因是 A. 电解质紊乱B. 脑梗死C. 感染中毒性脑病D. 二氧化碳潴留(正

38、确答案)E. 氧中毒106. 男，45岁。出现肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错 3天。以下处理措施，正确的是 A. 输血B. 口服乳果糖(正确答案)C. 碱性肥皂水灌肠D. 静脉滴注抗生素E. 口服巴比妥107. 女,66岁。体检发现血压髙，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死。查体: 血压155/100nnnHg,实验室检查:血清总胆固醇5. 90mmol/L,尿蛋白240mg/24ho 对该患者高血压的诊断应为 A. 1 级,危B. 2级，高危(正确答案)C. 2级,很高危D. 1级，中危E. 1级，很高危108. 男,57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时, 既往

39、有乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是 A, 腹部CTB, 选择性腹腔动脉造影C, 上消化道X线领餐造影D, 胃镜(正确答案)E, 腹部B超109. 女,40岁。产后卧床5天,突发左下肢肿 胀、疼痛。查体:左股三角区压痛阳性，左大腿肿胀，皮温升高,小腿前静脉扩张,无 压痛。该患者血栓形成最可能的部位是 A. 股静脉B. 小隐静脉C. 胭静脉D. 大隐静脉E. 豚-股静脉(正确答案)110. 女,32岁。咳嗽，间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦，胸部X线片示右肺上虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是 A. 浸润型肺结核(正确答案)B. 肺癌C. 肺脓肿D. 肺囊肿合并感染E.

40、支气管扩张111. 男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤 8小时。查体：T 36. 5T, P 95次/分， R 16 次/分，BP 100/60mmHg,意识清楚， 气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及 多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减 弱。最佳治疗方案首选 A. 镇静止痛，鼓励排痰(正确答案)B. 胸壁加压包扎C. 开胸探查肋骨固定D. 胸腔闭式引流E. 胸腔穿刺排气排液112. 男,69岁。述持续上腹痛伴呕吐6小时， 腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾 与朋友聚餐。查体:巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分。最可能的诊断是 A. 急性胃炎B. 急性胰

41、腺炎(正确答案)C.急性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性肠梗阻113. 男,56岁。出现皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体:体温37. 2,皮肤黄染,右肋下可触及肿大胆囊,无压痛。实验室检查:血清淀粉酶正常，血总胆红素 222pmol/L0最可能的诊断是 A. 慢性胰腺炎B. 胰头癌(正确答案)C. 胆总管结石D. 胆囊癌E. 肝门部胆管癌114. 女,24岁。出现间断喘息2个月，发作时以吸气性呼吸困难为主，查体可见三凹征，吸气相延长，双肺未闻及哮鸣音及湿性啰音。该患者发生呼吸困难最可能的原因是 A. 支气管哮喘B. 慢性心力衰竭C. 慢性阻塞性肺疾病D, 上气道阻塞(正确答案)E,

42、阻塞性肺炎115. 女,37岁。突发心悸10分钟，心电图示： 心率164次/分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限0. 12秒,可见室性融合波。最可能的诊断是 A. 心房扑动B. 房性心动过速C. 室性心动过速(正确答案)D. 交界区心动过速E. 窦性心动过速116. 女，32岁。述脐周胀痛伴低热1月余。 腹部B超：腹腔积液。腹水常规：有核细胞1000l06/L,淋巴细胞0.90。最可能的诊断是 A. 原发性腹膜炎B. 肝硬化腹水C. 结缔组织病D. 结核性腹膜炎(正确答案)E. 腹腔恶性肿瘤117. 女,28岁。于哺乳期间左侧乳房胀痛、发热3天。查体:T39.2,P 106次/分，左 乳

43、房外上象限6cm4cm红肿，有明显压痛和波动感。最可能的感染菌是 A. 腐生葡萄球菌B. 金黄色葡萄球菌(正确答案)C. 溶血性链球菌D. 表皮葡萄球菌E. 厌氧菌118. 女,28岁。于哺乳期间左侧乳房胀痛、发 热3天。查体:T39.2,P 106次/分，左乳房外上象限6cm 4cm红肿，有明显压痛和波动感。该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括 A. 注意婴儿口腔卫生B. 防止乳头损伤C. 预防性应用抗生素(正确答案)D. 养成定时哺乳的习惯E. 避免乳汁淤积119. 男,65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降,2天 来再次出现咳嗽,平地行走即感气

44、短。既往 有高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包。査体:血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第II肋间，叩诊呈过清音,双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音， 双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是 A. 支气管扩张B. 左心衰竭C. 过敏性肺炎D. 慢性阻塞性肺疾病(正确答案)E. 支气管哮喘120. 男,65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降,2天来再次出现咳嗽,平地行走即感气短。既往有高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包。査体:血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线 第I

45、I肋间，叩诊呈过清音,双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音， 双下肢轻度水肿。下列检查对明确诊断，最有价值的是 A. 动脉血气分析B. 超声心动图C. 支气管镜D. 胸部X线片E. 肺功能(正确答案)121. 男,65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降,2天来再次出现咳嗽,平地行走即感气短。既往有高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包。査体:血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线 第II肋间，叩诊呈过清音,双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音， 双下肢轻度水肿。为缓解患者的呼吸困难，下列措施中宜首先釆取

46、的是 A. 静脉滴注硝普钠B. 皮下注射吗啡C. 静脉注射咲塞米D. 静脉滴注糖皮质激素E. 雾化吸入异丙托溴铵(正确答案)122. 男,77岁。于饮酒后呕咖啡色样物1次，量约150ml,3个月来因冠心病口服小剂量阿匹林。查体:P 80次/分,BP 128/68mmHg,意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是 A. 十二指肠肠炎B. 反流性食管炎C. 贲门黏膜撕裂综合征D. 急性胃黏膜病变(正确答案)E. 胃癌123. 男,77岁。于饮酒后呕咖啡色样物1次，量约150ml,3个月来因冠心病口服小剂量阿司 匹林。查体:P 80次/分,BP 128/68mmHg,

47、意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。首选的检查是 A. 胃镜(正确答案)B. 腹部X线平片C. 腹部B超D. 腹部CTE. 肿瘤标志物124. 男,77岁。于饮酒后呕咖啡色样物1次，量约150ml,3个月来因冠心病口服小剂量阿司 匹林。查体:P 80次/分,BP 128/68mmHg,意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。首选的治疗是 A. 静脉滴注止血芳酸B. 口服胃黏膜保护剂C. 静脉滴注质子泵抑制剂(正确答案)D. 静脉滴注电受体拮抗剂E. 口服云南白药125. 男,22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温3738,近I周自觉喘憋、心悸和乏力, 呈进

48、行性加重，既往体健。查体:T37,R22次/分，BP 100/65mmHg,颈静脉无怒张,双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查:血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是 A. 扩张型心肌病B. 肥厚型心肌病C. 急性心肌梗死D. 肺血栓栓塞E. 病毒性心肌炎(正确答案)126. 男,22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温3738,近I周自觉喘憋、心悸和乏力, 呈进行性加重，既往体健。查体:T37,R22次/分，BP 100/65mmHg,颈静脉无怒张,双下肺可闻及湿性啰音，实验室检 查:血肌钙蛋白升高。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是 A. 血气分析B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心电图(正确答案)E

49、.血常规127. 男,23岁。突然晕倒2小时,5天前因车祸 撞伤左下胸部，曾卧床休息2天。查体:P 140 次/分，R 30 次/分，BP 75/60mmHg, 意识清楚，面色苍白，左下胸有皮肤瘀斑, 腹部膨隆,轻度压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。最可能的诊断是 A. 小肠破裂B. 结肠破裂C. 胃破裂D.脾破裂(正确答案)E.肾破裂128. 男,23岁。突然晕倒2小时,5天前因车祸 撞伤左下胸部，曾卧床休息2天。查体P 140 次/分，R 30 次/分，BP 75/60mmHg, 意识清楚，面色苍白，左下胸有皮肤瘀斑, 腹部膨隆,轻度压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。为尽快明确诊断，首选的辅助检查是 A