2022年医院输血科血库工作制度

1、第PAGE8页共NUMPAGES8页2022年医院输血科血库工作制度1、在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传，科主任是医院输血管理的第一责任者。2、贯彻落实_献血法、临床用血管理办法、临床输血技术规范、病原微生物实验室生物安全管理条例等相关法律、法规和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程(技术、设备)，由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。3、定期讨论在贯彻医院(输血方面)的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4、在

2、医院“临床输血管理委员会”的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传，明确血液是有限的宝贵资源，要树立科学、合理、安全的输血理念，强化临床医生全面血液保护的意识，严格掌握临床输血指征，实施全面血液保护措施，积极开展自体输血工作，保证科学合理用血。5、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。6、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血告知义务，要求规范签署输血治疗知情同意书；明确术前备血、急诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保障临床血液供应和治疗。7、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程

3、，确保输血安全。8、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照临床输血技术规范规定内容认真核对验收；要做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年(电子资料要有安全备份)；血液贮存按不同血型将不同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内，并有明显的标识。贮存设备温度要进行安全监测。9、建立并完善输血相容性检测实验室管理。包括。(1)使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准；(2)建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。(3)受血者配血试验的血标本必须是输血前_天之内的。(4)输血科要逐项核对输血申请单

4、、受血者和供血者标本，复查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常规检查患者rh(d)血型，正确无误时可进行交叉配血。(5)交叉配血前输血科或血库对备血标本可进行抗体筛检试验，如受血者、供血者标本抗体筛检试验均为阴性，可采用快速交叉配血试验方法进交叉配血。如未进行抗体筛检试验检测，交叉配血均应使用能检出不完全抗体的配血方法进行交叉配血。输血科或血库应根据临床治疗情况选择适宜的输血相容性检测方法，保证临床治疗和抢救需要。(6)完善输血相容性检测实验室相关记录的管理。10、建立血液发文放的工作流程，确保血液发放安全无误。2022年医院输血科血库工作制度（二）对效期药品进行管理，是药房药品管理中

5、的一个重要工作，对保证患者用药安全有效，减少医院经济损失起到重要作用。1、指定专人负责建立效期药品登记薄，对药房领入的药品，按品名、规格、批号、效期、生产厂家，做到近期失效的先调配，远期的后调配，随时检查药品的外观性状，一旦发生变色、受潮、裂片、破损等不正常现象，即使在有效期内也应停止使用。2、建立用药计划经常与临床联系，了解药耗情况，做到量出而进，避免积压；对快到期的药品，与临床合作，在有效期内用完，减少药品浪费，降低经济损失。3、定期进行检查药品有效期的月盘查制度我院药房坚持药品单品种管理制度，实行各药房每月盘存措施工作人员定柜。定品种进行盘存，盘存中除要求单品种药品帐物相符外，重要的一项

6、工作就是详细查看药品的有效期，对发现近效期药品，即有效期在_个月以内(含_个月)的药品，要详细填表记录其品名。规格。剂型。数量。批号。有效期。生产厂家等，由负责药品有效期管理的药师核查。汇总，上报药剂科主任，并协调处理这样既定期查看药品的有效期，又没有重复工作，方便易行4、建立有效期药品专人负责制选择业务精。责任心强的药学专业人员负责药品的有效期管理，近效期药品的定期检查，统计筛查。登记上报工作和病区药房药品请领工作，根据每月盘存时工作人员盘查出的近效期药品信息，上报近效期药品的品名。分类处理;一份留存备查同时根据以上数据负责调整每周的请领计划和近效期药品的分类处理，协调使用。2022年医院输

7、血科血库工作制度（三）第一条目的：为加强对近效期药品质量的管理，优化库存结构，保证用药安全，避免积压和过期失效。第二条适用范围。对库存近效期药品的有效控制。第三条职责。药库、药房负责人负责库存近效期药品的资料收集、汇总，并督促业务部门采取措施快速应用，定期向质量管理部和业务部门提供效期报表；业务部门负责对库存药品，近效期药品采取措施，促进临床应用；质量管理部会同业务部门确定药品的近效期。第四条内容1.我院核定近效期药品的期限为六个月以内。2.效期药品内、外包装上应有明显的效期标志，质量验收员应严格把关，不符合要求的不得入库。3.保管员、施药员必须按效期分批号堆垛，严格执行近期先出和按批号发货的

8、原则。4.近效期药品单列储存应有明显标志。5.购进记录注有效期，出库记录须加注效期期限。6.近效期药品应按月填写近效期药品登记表，分送业务部门和质量管理部。7.业务部门接到近效期药品登记表后，应及时采取措施，促进临床应用。8.质量管理部加强督促、检查，确认近效期药品临床使用正确性。9.超过有效期药品的报损，按照医院不合格药品管理制度药物性医疗废物处理。2022年医院输血科血库工作制度（四）根据药品管理法、医疗机构药事管理规定等法律法规，为了保证临床用药安全及降低医院药品报损率，制定此制度。(一)近效期药品是指现在距药品有效期不足_个月的药品。(二)药品储藏部门，必须在醒目位置设“近效期药品一览

9、表”，并依据效期远近，以不同色标进行区分，定期做相应调整、变更。(三)医院购进药品，有效期不得低于一年(对于药品有效期较短的，购入时离有效期也不得低于八个月)；如有特殊情况由采购员及质量验收人员负责处理。(四)根据采购药品质量管理要求，对药品进行验收、入库。低于以上期限的，药库保管人员有权拒绝验收、入库。(五)经验收合格的药品按批号的先后顺序陈列，生产批号靠前的药品放置在货架前(上)端。药品出库时按照“先产先出、先进先出、近期先出”的原则配货。(六)药品贮存、养护时，应特别_近效期的药品，近效期应摆放在前，标识清楚明显。(七)凭出库凭证，库房人员发放有效期在_个月以内的药品时，必须告之药房，药

10、房根据库存、用量可选择是否领取或调整领取数量。(八)药房负责人应保证近效期药品在医院的流通，不得随意缺药。(九)发放近效期药品时，需对药品的外观进行一次检查。(十)各部门定期检查，填报近效期药品月登记表，并对“近效期药品一览表”进行调整。(十一)积极配合科室对近效期药品的处理，禁止调配、发放超过有效期的药品。(十二)药房药师调配处方按照“近效期先用”的原则，并将近效期药品告知患者，依据处方剂量保证其能在有效期内用完。2022年医院输血科血库工作制度（五）1.目的：加强近效期药品的管理，避免造成经济损失和杜绝将过期药品销售给购货单位。2.依据：药品经营质量管理规范3.范围：适用于公司在库六个月内

11、到期的药品4.内容：4.1定义。近效期药品是指六个月内到期的药品。4.2凡超过有效期的药品，均不得销售和使用。4.3对购进药品效期的内控标准为：1、有效期少于两年的药品，到货时，其生产期不超过三个月；2、有效期大于两年(含两年)的药品，到货时，其生产期不超过六个月。4.4药品的入库验收，除按药品质量验收细则的规定验收外，对于效期不符合企业内控标准的药品，必须经采购部和质量管理部同意后方可办理入库手续。4.5药品应按批号及效期分开堆垛，药品在有效期限尚有六个月时，养护员应按月填报近效效期药品催销表，并对在库储存的近效期药品期间挂示醒目的效期标志，同时协调业务部门进行相关处理。4.6对在库药品有效

12、期不足一个月的药品一般情况下不允许销售，特殊情况：如遇客户急需，并且客户已知该药品的有效期时，经质量管理部和销售部同意后方可销售。4.7养护员每月对近效期药品进行养护，质量管理部负责对近效期药品的养护工作进行监督、指导。4.8开票员根据“近期先出”的原则，根据客户需要打印药品销售单。4.9销货退回的近效期药品，按退货药品管理制度的规定办理，除按规定检查外观质量外，要认真查看剩余效期时间，会知业务部及时、妥当处理。4.10在库的超过效期的药品应为不合格药品，其处理过程按不合格药品管理制度的规定办理。近效期药品与滞销药品管理制度定义：药品有效期是指药品在规定的储存条件下能保持其质量的期限。按规定有效期限在_个月以内的药品按近效期药品管理；_个月以上无销售的药品按滞销