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文档简介

1、疼痛治疗和护理癌痛的现状全世界每年新发癌症患者1000余万,死亡600万以上中国现有癌症患者260万人,每年新发患者180余万人每一天他们在遭受癌痛折磨 全世界至少500万人中国至少100万人尽管发达国家重视癌痛治疗,仍有50-80%癌症患者未获完全缓解疼痛癌痛的原因肿瘤直接引起的疼痛,约占88%癌症治疗引起的疼痛,约占11%肿瘤间接引起的疼痛,约占1%临床上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛,例如肺癌病人因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛,是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛疼痛的评估010疼痛量表(NRS) 用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,让患者自己圈出一个最

2、能代表其疼痛程度的数字。0为不痛,1-4为轻度痛,5-6为中度痛,7-10为重度痛无痛 最剧烈疼痛疼痛的评估全世界行为的评估表情、发音、姿势、情绪生理的评估T、P、R、BP、SaO2、血糖药物治疗癌痛的目标有效控制疼痛无不可接受的副作用使用方便依从性高提高生活质量癌症止痛禁用 度冷丁二氢埃托菲的三阶梯止痛治疗原则按阶梯治疗口服给药按时给药个体化给药注意具体细节如果疼痛继续加剧止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高对有特殊适应症的患者如特殊性神经或精神症状患者,均应加用辅助药物按阶梯治疗口服给药简单、经济、易于接受稳定的血药浓度与静脉注射同样有效更易于控制和更有自主性不易成瘾及产生耐药按时给药 按照规定的间隔时间给药如每隔12小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛不是按需给药,可保证疼痛连续缓解个体化给药 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大,所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。阿片类药物的副作用便秘恶心 呕吐镇静心理依赖(所谓“成瘾性”)呼吸抑制其他(尿潴留、精神恍惚、幻觉、性功能障碍)癌痛治疗的护理评估疼痛等级观察止痛效果,正确记录止

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