中医内科学必考知识点

1、1、感冒的基本病因风邪。2、“风者百病之始也”出自素问骨空论3、感冒一词出自北宋仁斋直指方4、辛温与辛凉的立论出自丹溪心法5、感冒与风温的鉴别特征前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。6、感冒与咳嗽的病机鉴别感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征有表证则属于感冒。8、咳嗽一词出自内经 。9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。出自素问咳论。10 、“咳嗽之要 , 一曰外感，一曰内伤 , ”出自景岳全书 。（此立论首先提出者明张介宾）、咳嗽是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）痰；火。（注意与脏腑失调病因

2、相区别。）、明确哮与喘的鉴别始于 医学正传 明虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。出自 金匮要略 。是论述哮病的内容（干扰答案常见咳嗽、咳喘、哮喘）、哮喘始见于 丹溪心法 。提出“哮喘专主于痰”。、哮病的病机特征 宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。、哮与喘的关系哮必兼喘，喘未必兼哮。、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声； R ；突然、反复发作喘：症状；气息；持久；呼吸困难； R；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性）、哮病的治疗原则发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。、哮病多责之

3、于肺、脾、肾。喘病多责于肺、肾。、喘病的虚实鉴别：实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快；虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快；、喘病始见于 内经 。“肺高则上气肩息” 灵枢 。上气指喘证症状。、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”出自 景岳全书。24 、“在肺为实，在肾为虚。 ”指喘证病机。 出自临证指南医案 （清叶天士）25 、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”喘证治疗原则。出自 类证治裁（清林佩琴）26 、肺痈始见于 金匮要略 。27 、治疗肺痈的代表方剂苇茎汤?备急千金要方 （唐 ?孙思邈）。提出活血消痈之说。28

4、、肺痨归纳于传染病范畴始见于 普济本事方 （宋 ?许叔微）。提出肺虫说。“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体 , ”。、肺痨的治疗原则滋阴降火。始于元朱丹溪。、我国现存首部肺痨专著 十药神书 （葛可久）、杀虫与补虚的治疗肺痨原则始见于 医学正传 。、肺痨与虚劳的鉴别要点 肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。、肺胀始见于 灵枢胀论 “肺胀者，虚满而喘咳。”、痰瘀互结，阻碍肺气肺胀的病机，始见于 丹溪心法 。、肺胀本虚标实；多与肺、心、脾、肾有关。、心悸始见于 伤寒杂病论。、心悸与怔忡的鉴别：惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅；功能性。泻实：镇惊安神。怔忡：症状重；无诱因；

5、多虚；持续发作；病位深；器质性。补虚：扶正安神。、“邪在心，则病心痛”见于 灵枢 五邪 指胸痹。、“真心痛，手足青至节 , ”见于灵枢 厥病 。40、提出胸痹分虚、实的分证治疗 玉机微义 心痛。41 、胸痹一词始见于金匮要略 。提出本虚标实学说。、胸痹病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。、治疗胸痹的原则 先标后本；先去邪后扶正。、不寐内经称为不得卧、目不瞑。、胃不和则卧不安出自 素问 逆调论 。、明 李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”、不寐的病机：实证：心火旺盛。肝郁化火；痰热扰心；心火旺盛。虚症：阴虚火旺或气血不足。阴虚火旺；心脾两虚；心胆气虚。、

6、癫狂出自内经。病机十九条中有诸躁狂越，皆属于火。、区分癫与狂难经 二十难“重阴者癫”、“重阳者狂”。、提出癫狂与痰有密切关系的是 丹溪心法 癫狂。51 、提出癫狂瘀血学说“气血凝滞脑气”医林改错清王清任。、癫与狂的区别：癫：痰气郁结，蒙蔽心窍。 心脾气血两虚。 狂：痰火上扰，心神不安。 心肾失调。、痫病始见于内经，别称胎病、癫疾。指出具有先天因素。、提出痫与痰有密切关系的是丹溪心法痫。、痴呆的基本病机髓海不充。其病性为本虚标实。、厥证在内经伤寒论中分为：暴厥；寒厥。、诸病源候论提出尸厥一词，指出病机阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之。、近代临床对于厥证的治则辨虚、实为主，源于景岳全书。、胃

7、痛始见于内经，强调了胃痛与肝、脾的有关。、将胃脘痛与心痛明确区分始见于兰室秘藏。、胃痛与真心痛鉴别特点：胃痛：胃脘胀痛；时间长；伴消化道症状；硝甘无效；心电图正常。心痛：胸部闷痛；时间短；伴胸闷放射痛；硝甘可缓解；心电图异常。、痞满始见于内经，见通假否塞。伤寒论中指出“满而不痛者，此为痞”。、呕吐病名始见于内经“诸呕吐酸, 皆属于热。”、噎嗝病名始见于景岳全书。、噎嗝病机责于痰、气、瘀、虚，与肝、脾、肾关系密切。、呃逆病名始见于格致余论元朱丹溪。“呃，病气逆也，”、呃逆，内经谓之哕（古音 yue ）、金匮要略将呃逆分为三种实证；寒证；虚热证。、腹痛始见于内经。、“痛随利减，当通其经络，则疼痛去

8、也。”李东垣。提出三阴经辨证腹痛。、泄泻始见于内经。、难经 ?第五十七难提出五种泄泻“有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。、医宗必读治泄九法淡渗；升提；清凉；疏利；甘缓；酸收；燥脾；温肾；固涩。、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。、痢疾始见于内经。难经称为大瘕泄。伤寒论将痢疾与泄泻统称为下利。、痢疾病名始见于肘后备急方痢。77 、丹溪心法首先提出痢疾具有传染性、流行性。 “时疫作痢，一方一家，上下相染相似。”提出通因通用原则。、痢疾三大特征腹痛泄泻；里急后重；赤白脓血。、便秘始见于伤寒论。提出阳结、阴结学说。、圣济总录首先提出寒热虚实辨证分类，沿用至今。、胁痛见于内经，灵枢

9、 ?五邪篇“胁在肝，则两胁中痛。”、胁痛的病机特点肝气郁结，络脉失养。、胁痛特点：肝郁气滞胀痛。肝胆湿热口苦恶心。肝血瘀滞刺痛。肝阴不足隐痛。、黄疸病名始见于素问 平人气象论。、治疗黄疸的重要方剂茵陈蒿汤出自金匮要略。 总体治则：祛湿、利小便。、记载急黄、阴黄证的是诸病源候论和圣济总录。、茵陈术附汤出自医学心悟（程钟龄）。、沈氏尊生书提出瘟黄概念，“天行疫疠，以至发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。”、积聚始见于内经。、首先区别积与聚的是难经 ?第五十五难“积者五脏所生，聚者六腑所成。”积属有形，聚属无形。、鼓胀病名始见于内经。、金匮要略指出有肝水、脾水、肾水。、医学入门首先提出控制食盐摄入“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”、医门法律指出“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。”、鼓胀的病位：早