广药临医概论复习提纲

1、临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型1、单选题（每题1分，共40分）2、判断题（每题1分，共20分）3、填空题（每空1分，共20分）4、简答题（每题5分，共20分）临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。1、诊断学部份：常见症状（发热的分度、热型、正常体温、发热的原因；水肿的类型与特点；正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；腹膜刺激征；咯血的常见原因；基本体查的方法，生命征及其正常值；病理黄染的突出部位。常见症状、发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.338，中等度热:38.139，高热:39.141，超高热

2、:41以上。、正常体温的波动范围: 36 37。、发热原因：感染性发热(各种病原体引起的发热，为主要原因)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等)。、水肿的类型与特点？按部位分：全身性水肿(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)：心源性水肿(病因：右心衰竭。 特点：水肿首先出现于身体的下垂部位，站立位踝内侧、卧床者腰骶部，颜面部一般不肿。水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可出现胸、腹水等。按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复)肾源性水肿(病因:各型肾炎、肾病。 特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身)肝源性水肿(病因：

3、失代偿期肝硬化。特点：腹水)营养不良性水肿(病因：营养不良-长期低蛋白饮食。 特点：发生前常有消瘦、体重减轻等。足部逐渐蔓延全身)其他原因的全身性水肿（如粘液性水肿(病因：甲状腺功能低下。 特点：非凹陷性水肿，颜面及下肢较为明显)）局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)、呼吸困难的类型、常见原因与特点？(1)肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难（病因：高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致。 特点：吸气费力，高度阻塞时呼吸肌极度紧张用力、胸腔内负压增高，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。）呼气性呼吸困难（病因：

4、肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（痉挛或炎症）所致。 特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。）混合性呼吸困难（病因：肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致肺呼吸面积减少，影响换气功能所致，或胸廓运动受限，胸壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少。 特点：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可有病理性呼吸音。）(2)心源性呼吸困难(病因：左、右心衰竭引起。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。)(3)中毒性呼吸困难(病因：酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常)(4)精神、神经性呼吸困难(病因：中枢疾病使

5、脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。 特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)E、血液源性呼吸困难(病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促)。(5)血液病（红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸加速，同时心率加快。）2咯血的常见原因？1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病。3、基本体查的方法法: 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。4、生命征及其正常值生命征：是标志生命活动存在与质量的重要征象。体格检查时必须检查的项目之一。正常值：体温：3637（腋下），正常体温的波动范围一般不超过1C；脉搏（心率）：60100次/分；呼吸：1218次/

6、分；血压：140/90mmHg；瞳孔直径：25mm5、热型 稽留热、弛张热6、正常呼吸音1)支气管呼吸音：喉、胸骨上窝、背部C7、8、T1、22)支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间，肩胛间区3、4胸椎、肺尖前后3)肺泡呼吸音7、腹膜刺激征腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的体征。对疼痛的分析要点：1.部位2. 痛的性质:牵涉痛,内脏痛3.时间8、病理性黄染的突出部位 巩膜部2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管病的危险因素，脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？出血或血栓常见部位，常见缺血性脑血管（脑梗死）类型

7、有哪些？诊断的常用检查。颈动脉短暂性脑缺血发作，脑出血患者早期死因（1）按病理性质分类可分为几类？答：神经功能缺失时间、病情严重程度、病理性质（2）脑血管病的危险因素，脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？答：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（3）脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？答：脑栓塞：心源性、非心源性、原因不明脑出血：高血压合并小动脉硬化最常见蛛网膜下腔出血：粟粒样动脉瘤、动静脉畸形、梭形动脉瘤、脑底异常血管网症、颅内肿瘤、结缔组织病、脑血管炎等。脑血栓形成：动脉管腔狭窄和血栓形成，血管痉挛，原因不明，动脉粥样硬化。（4）出血或血栓常见部位答：70%高血压性脑出血发生在基

8、底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂），脑干、脑叶、小脑齿状核各约占10%（5）常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？答：脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞（6）诊断的常用检查答：脑出血： CT，MRI，脑血管造影，脑脊液检查蛛网膜下腔出血：CSF，颅脑CT，MRI和MRA，数字减影血管造影（DSA）,经颅多普勒检查（TCD）脑血栓：血液检查，头CT和MRI，血管造影（7）颈动脉短暂性脑缺血发作答：历时短暂并经常反复发作，每次持续数分钟至一小时，不超过24小时完全恢复，常反复发作。（8）脑出血患者早期死因答：脑疝。3、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？

9、常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？敏感性指标.最主要的治疗措施是？ WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物（每类举例）？心血管疾病的常见病因有哪些？1、冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？不可控制因素：年龄、性别、遗传。可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。其他危险因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。2、冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？（1）部位：典型的

10、为心前区或胸骨后，常放射至左肩、左上肢内侧。（2）性质：典型的胸痛为压迫或紧缩性，也可有发闷、焦灼感、心焦感。（3）诱因：胸痛常在体力活动和情绪激动时发作，终止活动往往可自行缓解。（4）持续时间：常小于30分钟，一般35分钟内消失。（5）硝酸甘油的缓解作用：舌下含服大多数25分钟缓解。3、常见的冠心病的临床类型有哪些？心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死4、冠心病心绞痛发作时怎样治疗？1立即停止活动；2舌下含化硝酸甘油；3硝酸异山梨酯舌下含化或喷雾吸入；4. 亚硝酸异戊酯以手帕包裹敲碎盖于鼻部吸入5、冠心病心肌梗死的显著症状？1. 疼痛（最显著）；2.全身症状（发热、心动过速

11、、白细胞增高、血沉增快等）；3.胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹胀痛、重者有呃逆）；4.心律失常；5.低血压和休克；6.心力衰竭6、冠心病心肌梗死心电图特征有哪些？1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置7、冠心病心肌梗死最有特征的心肌坏死标志物？1.肌红蛋白；2.肌钙蛋白I或T（敏感指标）； 3. CK的同功酶CK-MB（敏感性和特异性极高）。8、冠心病心肌梗死敏感性指标是什么？最主要的治疗措施是？敏感性指标：肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T(cTnT)：特异性最高，持续时间最长；治疗措施：再灌注心肌9、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？缩压140mmHg（18.62kP

12、a）和（或）舒张压90mmHg（11.97kPa）即能诊断为高血压。10、高血压的病因有哪些？.遗传因素；.性格因素；.神经精神因素；.肥胖；.膳食影响11、高血压病最常见的死亡原因是什么？ 脑出血12、高血压的降压目标是什么？目标：一般普通高血压患者140/90 mmHg；糖尿病、肾衰：130/80 mmHg；65岁及以上老年人=7.0mmo/L3）OGTT中，口服葡萄糖2h后静脉血浆葡萄糖=11.1mmol/L5、糖尿病的发病原因是什么？1.尚未完全明了2.复合病因的综合征3.与遗传、自身免疫、环境有关6、正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？空腹3.9-6.0mmol/L, 餐后2小时7.

13、8 mmol/L7、糖尿病的并发症？急性1）乳酸性酸中毒；2）酮症酸中毒；3）糖尿病合并感染；4）糖尿病高渗综合症；5）糖尿病治疗中的低血糖慢性 1）心血管病变；2）糖尿病肾病；3)糖尿病神经病变；4）糖尿病眼部病变8、血糖水平监测指标是什么？糖化血红蛋白10、消化性溃疡：溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？消化性溃疡的并发症有哪些？肝硬化的病因、临床表现、并发症、1、溃疡的好发部位及发生的原因及治疗发病基本原理：胃、十二指肠粘膜局部侵袭因素和粘膜保护因素之间失去平衡多发部位：胃溃疡：胃角和胃窦小弯；十二指肠溃疡：球部、前壁发生原因：（主要是防御

14、/修复因素减弱）Hp感染； 胃酸分泌过多；胃黏膜防御功能减弱； 非甾体抗炎药的因素；胃动力障碍； 遗传因素；环境因素； 精神因素治疗：1.根除Hp治疗；2.抑制胃酸分泌治疗；3.保护胃粘膜治疗；4.NSAID溃疡的预防；5.溃疡复发的预防。2、消化性溃疡的典型临床表现有哪些？（1）疼痛部位：多见于中上腹疼痛，GU见于中上腹或偏左，DU见于中上腹或偏右。（2）疼痛性质：多呈隐痛、钝痛、刺痛、灼痛或饥饿样痛。（3）疼痛节律性：GU多在餐后1h内痛；DU好发于两餐之间。（4）疼痛周期性：反复周期发作，尤以DU更为突出。以秋冬及冬春之季较为常见。（5）影响因素：精神刺激、过度疲劳等可诱发或加重。（6）

15、其他症状：反胃、嗳气、反酸等3、最主要症状是什么？1）上腹疼痛 2）反酸、嗳气 3）恶心、呕吐 4、消化性溃疡的并发症有哪些？上消化道出血，穿孔，幽门梗阻或癌变。5、肝硬化的病因、临床表现、并发症、病毒性肝炎慢性酒精中毒非酒精性脂肪性肝炎长期胆汁淤积肝淤血药物及化学毒物中毒遗传代谢性疾病免疫紊乱隐源性营养不良、炎症及血吸虫病等。临床表现临床表现肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可分为肝功能代偿与失代偿期。代偿期肝硬化：无症状者占30%-40%，其他患者症状常缺乏特异性，如疲倦、乏力、食欲减退等，临床表现如同慢性肝炎，确诊常需依赖肝脏活检。失代偿期肝硬化肝功能减退的临床表现一般症状：疲倦乏力、

16、消瘦、夜盲等。消化道症状：厌食、腹痛、腹泻等。出血倾向及贫血。内分泌系统失调：男性患者性欲减退、睾丸萎缩等；女性患者月经不调、闭经等。可有蜘蛛痣、肝掌等。糖代谢紊乱：可出现糖尿病、低血糖。门脉高压征的临床表现：脾大，脾抗时白细胞、血小板和（或）红细胞减少；侧肢循环的建立于开放腹水体征：代偿期体征不明显，失代偿期可出现一下体征：肝病病容；2）蜘蛛痣、肝掌等；3）胸、腹壁静脉显露或曲张；4）黄疸；5）1/3不规则发热；6）腹、胸水等；7）肝脏早期肿大，晚期缩小，脾脏可肿大。（4）并发症：主要有上消化道出血、肝性病容、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌等。11、呼吸系统：支气管哮喘典型的临床症状是什

17、么？哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素。慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？有关诊断的病程规定是？肺炎的常见致病菌？病理分期、临床表现特点。肺结核类型；结核病治疗原则、常用药物？社区获得性肺炎是指？铁锈色痰是因为？12、血液系统：我国平原地区成年人贫血的诊断标准；贫血按红细胞形态分类及常见原因。急性血管内溶血的表现有哪些？再生障碍性贫血临床分类有哪些？非重型再生障碍性贫血的临床特点。白血病的临床特点有哪些？急性白血病的治疗？分?两个阶段. 再生障碍性贫血的血液学特点。1、我国平原地区成年人贫血的诊断标准男性女性（孕妇）Hb(g/L) 10032-35巨幼贫

18、、溶贫、MDS 、肝疾病正细胞性80-10032-35AA、HA、失血小细胞8032IDA、 铁粒幼、珠蛋白生成障碍性贫血常见原因：红细胞生成减少 造血干祖细胞异常,造血调节异常,造血原料不足或利用障碍细胞破坏过多 内在缺陷和外来因素失血3、急性血管内溶血的表现有哪些？头痛、呕吐、高热；腰背四肢酸痛，腹痛；酱油色小便；面色苍白与黄疸；严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿4、重型再生障碍性贫血的临床特点？起病急，进展快，病情重；少数可由非重型进展而来。贫血：多呈进行性加重,苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状明显。感染：多数患者有发热，体温在39以上，个别患者自发病到死亡均处以难以控制的高热之中。出血

19、：均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。5、非重型再生障碍性贫血的临床特点。贫血：乏力，活动后心悸、气促，头晕。出血：较轻，皮肤或轻微出血，少有内脏出血。 感染：较轻，如上呼吸道感染。6、白血病的临床特点有哪些？急性白血病：起病急骤，临床表现为发热、出血、贫血、骨关节痛及肝脾肿大及其他脏器浸润。慢性白血病：起病缓慢。症状为：倦怠乏力、消瘦，低热，盗汗，腹部胀满。体征；脾大。7、急性白血病的治疗分哪两个阶段.1）支持治疗；2）化疗（包括干细胞移植）8、再生障碍性贫血的血液学特点。血象具备下述三项中的两项：网织红细胞绝对值15109L 。中性粒细胞0.5109L。血小板20109L。13、泌尿系统：

20、诊断尿路感染主要依据有哪些？尿路感染的常见的致病菌有哪些？急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？肾病综合征的临床特点、有哪些常见并发症？急性肾小球肾炎的病因？最常见的表现是什么？慢性肾小球肾炎的治疗要点。1、诊断尿路感染主要依据有哪些？新鲜清洁中段尿细菌培养，菌落计数105m1，为有意义的细菌尿，常为尿感；如果2次中段尿培养均为105m1，且为同一菌种，虽则全无感染症状，都应诊断为尿感。2、尿路感染的常见的致病菌有哪些？最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，其它依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等。 3、急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？起病

21、急骤，常有腰痛、肋脊角压痛和叩痛和全身感染症状如发热、寒战、头痛、全身乏力、恶心、呕吐及血白细胞升高等。4、肾病综合征的临床特点、常见并发症？临床特点:微小病变型病 系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病局灶性节段性肾小球硬化并发症:感染 血栓、栓塞急性肾功能衰竭蛋白质及脂肪代谢紊乱5、急性肾小球肾炎的病因？最常见的表现是什么？急性肾小球肾炎常以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征，发病前13周常有前驱感染。病因：常为-溶血性链球菌A族中“致肾炎菌株”感染所致。临床特点：尿检异常、水肿、高血压、肾功能异常6、慢性肾小球肾炎的治疗要点。目的：防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症。1）积极控制高血压 2）优质低蛋白饮食 3）应用抗血小板解聚药 4）避免感染、劳累及使用肾毒性药物问答题举例肿瘤：肿瘤的相关病因有哪些？良