悬浮抱杆分解组立前工器具检查安全检查签证记录表

1、监理平安检查签证记录表（立塔前工器具检查）工程工程名称：淮南南京上海工程线路工程施工单位监理单位江苏省宏源电力建设监理监理工程部检查时间检查地点（杆号）设施名称悬浮抱杆分解组立前工器具检查施工单位自检 情况施工单位自检过程是否全面，是否到位，是否符合平安工作规程要求施工单位自检是否建立自检记录施工单位自检是否对特殊工种持证上岗进行检查施工单位自检对现场布置是否按审批后施工措施进行施工单位自检对现场是否设立平安监护人员进行检查施工单位自检是否对平安文明设施投入已经过监理验收施工单位自检对使用的机具设备是否符合平安规程要求施工单位是否以签证形式书面履行确认手续。施工单位自检过程是否符合要求；注：符

2、合要求打，不符合要求打X,并在监理施行情况说明现场状态立塔阶段临近带电线路现场实施情况羊角滑轮缺陷带电线路是否采取平安防范措施带电线路已采取平安防范措施工器具距离带电线路平安距离是否满足平安距离工器具与带电线路满足平安距离使用的工器具是否进行检查，是否符合平安规程要求工器具已检查符合平安规程要求现场是否设立专职平安监护人员，人员是否到位专职平安监护人员到位对施工区域是否设立平安警示牌，危险点控制牌已设立平安、危险点控制牌机动绞磨检查制动系统和离合器系统状况制动和离合器系统正常各部件润滑油参漏、缺少现象各部件润滑油无参漏现象齿轮箱异响现象齿轮箱无异常各种部位螺栓紧固情况各种部位螺栓已紧固固定环、

3、机架、卷筒的裂纹、开焊现象固定环、机架、卷筒无裂纹卷筒上钢丝绳的缠绕方向缠绕方向正确卷筒上钢丝绳的余留圈数余留5圈外露对人有不平安因素的运动零部件的无防护罩或防护栏有平安防护罩整机接地情况已安装接地线。地锚的埋设与位置符合作业指导书抱杆检查主材、斜材的变形、弯曲、脱焊、裂纹抱杆主材斜材无变形、弯曲、脱 焊抱杆顶部、底部的耳板焊接与变形抱杆顶部、底部耳板焊接无变形抱杆整体弯曲度在千分之一内各销轴的连接及轴端平安锁止状况各销轴的连接及轴端牢固可靠抱杆段螺栓连接状况抱杆螺栓已紧固羊角滑轮无缺陷羊角滑轮防脱槽装置羊角滑轮有防脱槽装置钢丝绳与缆风绳钢丝绳磨损与锈蚀钢丝绳已保养钢丝绳插接长度与状况钢丝绳插

4、接长度满足15d钢丝绳断丝与断股钢丝绳无断丝与断股缆风绳与抱杆顶部、地锚连接符合施工措施要求钢丝绳的绳卡使用钢丝绳的绳卡使用正确缆风绳的数量与位置4根拉线，大于塔高1.2倍缆风绳与地面夹角缆风绳与地面夹角小于45度地锚的埋设与位置符合施工措施要求缆风绳与带电体的平安星嗝缆风绳符合带电体的平安距离滑车检查滑车缺陷滑车无缺陷滑车防脱槽装置滑车有防脱槽装置滑车是否有保险装置滑车有保险装置滑轮滚动是否顺畅滑轮滚动顺畅轴承变形与轴瓦磨损无轴承变形与轴瓦磨损其它机具链条葫芦、双钩、卸扣、索卡检查情况有工器具检验出库单工器具养护保养记录情况有工器具养护保养记录保养检查记录有保养检查记录注：在需要检查签证的设施名称打J,不需要的打X监理有关措施要求施工工程部工器具严格按电力建设平安工作规程要求检查执行。监理指令现场 执行情况施工现场已执行。检查结论经检查上述工器具符合平安工作规程要