新生儿NICU专科十大安全质量目标

1、新生儿 NICU 专科十大安全质量目标一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 1 科室有科生儿身份识别指引。 2 新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。 3 复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。 4 新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补 戴，每班确认。 5 床头卡标明姓名、性别、年龄、 ID 或住院号、床号、入院时间。 6 新生儿出院落实登记制度。二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤 1 建立与实施新生儿保暖制度。 2 根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，

2、提供适宜的环 境温度，使中心体温恒定在 36.5 37.5 之间。 3 使用开放式红处线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁 止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出放入风机口禁止物品遮盖，防止 过度加热发生烧伤。4 温箱、抢救台内放置温湿度计，加强巡视，至少每 24 小时记录箱 /台温一 次，及时处理故障，并定期检测。 5 早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐 射、对流散热6 与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温 37 的温箱中预热，以减少 传导散热。 7 各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。 8 中心体温低于 36.4

3、 的新生儿暂缓洗澡， 及时擦干新生儿身体， 更换湿的衣 物、尿片，减少蒸发散热。 9 严防烫伤：沐浴时室温 26 28 ，盆浴时先放冷水，后放热水，水温 4043 ；奶液温度： 3840；热水温度： 50。三、提高安全用氧意识， 严格遵循早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南 ， 防治氧中毒。31 严格掌握氧疗指征：临床上有呼吸紧迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压( PaO2 )50mmHg 或经皮氧饱和度 (TcSO2) 4 小时 ,冷藏 24 小时或污染者，拒绝接收。九、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息91 建立和完善新生儿喂养指引。92 按时按量喂奶，选择合适奶嘴。出生后遵嘱先试喂糖

4、水或温开水，无特殊 后逐渐加，质由烯到浓，量由少到多。93 喂奶时及喂奶后取头高右侧卧位，头偏一侧，禁止面部朝上、平卧位94 鼻饲喂奶前先回抽， 确认无误才注奶，如胃中有枳乳量大于前一次入量 1/3， 则不加量或降至前一次量。95 喂奶时专人看护，禁止离岗，如离开暂停喂奶，禁止物品遮挡口鼻。96 喂奶后抱起新生儿，轻拍背部，排出咽下的空气，及时清理呕吐物及口咽、 气道分泌物，保持气道通畅。97 喂奶后加强巡视，至少每 1530 分钟一次。98 有新生儿误吸应急预案，如发生能按急预案进行及时处理 。十、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。101 建立与实施新生儿坠床 /摔倒的防范制度及处理程

5、序。102 新生儿小床均设床档，禁止无人看管。103 用温箱、抢救台，及时关闭箱门、档板。104 可能出现意外情况的新生儿使用约束带。105 操作时将新生儿置于安全环境，专人看护助产专科安全质量目标目标一：建立与完善产房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全科室有孕妇就诊流程及接诊指引就诊孕妇需测量生命体征及听胎心音 （有条件者行胎心监护 ）核对孕妇孕期资料 （孕周、胎次、妊娠经过、血压、尿蛋白、血 /尿糖是否正 常，是否有规律产检及有无妊娠合并症、并发症 ）。运用四部触诊手法、 阴道/肛门检查、 检测宫缩频率与强度等方法评估产程进 展情况。未进入产程的孕妇离院前需进行详细的就诊指导 ,如

6、破膜、阴道流血增加、胎动减少、宫缩密度增加等。目标二：严格执行交接班制度及上报制度，提高待产妇的安全感和安全性告知待产妇床头呼叫器的使用方法，并将呼叫器放置于待产妇随手可及处。 每班当值助产士向待产妇作自我介绍。交接班内容：孕周；产次；合并症；血压、超声波结果；体重；血糖；尿蛋 白及目前产程进展情况等（产检中的异常情况要重点交接。）接班者听胎心音；检查病历是否完整；实时书写护理文书记录。严密观察，发现以下情况需上报：产程：潜伏期大于 8 小时或活跃期 1.5 小时产程无进展。待产妇：子宫收缩过强；阴道大量出血； BP 140/90mmHg ，P 100 次/ 分钟； R24 次/分钟；T38；

7、自觉头晕、头痛、眼花、呕吐等。胎儿：胎心率 160 次/分钟；胎心音减速；胎心基线无变异； 羊水混浊。目标三：胎儿娩出前规范使用催产素，确保用药安全用药前：评估宫缩及胎儿情况（胎心监护）行阴道检查（查记录），排除禁忌症。向待产女妇解释用药目的、方法与注意事项。用药时：做好三查七对及床边二人核对。调节好滴速后才加药，加药后充分摇匀。使用输液泵 /输液调节器，并定期检测滴速是否正确。用药期间需专人看护。由 8 滴/分开始，根据宫缩情况每 1530 分钟调整一次滴数， 每次增加不能 超过 8 滴/分。用药后密切观察血压、胎心音、宫缩、阴道分泌物情况，有条件应持续胎心监护。宫缩持续 1 分钟以上或胎心

8、率改变应停滴缩宫素。 目标四：落实减痛分娩措施，减轻待产妇疼痛感。指导呼吸放松技巧，观察有无换气过度症状。按医嘱使用药物镇痛：如度冷丁、安定、安桃乐。使用硬外麻镇痛者需开放静脉通道及进行心电监护。使用药物阵痛前须告知产妇该类药物可致头晕；用药后如下床活动应有专人 陪护；上床栏防止坠床。目标五：加强产程观察，及时发现异常产程，杜绝未消毒接生。及时评估产程进展：肛查 /阴道检查：潜伏期每 24 小时一次；活跃期每 12 小时一次。宫口开张 2cm-3cm 建立产程图。自然或人工破膜后记录破膜时间，观察羊水颜色、气味及有无脐带脱垂。熟悉第二产程的征象（子宫收缩加强；胎先露下降；产妇有排便感，不自主

9、向下屏气；会阴膨隆）。检测产床性能，适时将待产妇转到产床准备接生用物；预热新生儿复苏台；新生儿急救用品的准备与性能检测。 目标六：鼓励待产妇及家属参与分娩过程。解释分娩前需要配合的各项检查，如标本留取、胎心监护、肛查 /阴道检查、 人工破膜等。讲解待产时须注意的事项，如进食；及时排空膀胱；自数胎动；遇有阴道流 血增多、阴道流液、子宫收缩伴便意感时要及时通知助产士。鼓励亲属探视及陪伴。随时向待产妇及其亲属告知产程进展情况。 目标七：正确实施助产技术，确保母婴安全。环境：分娩室环境及接产物品符合医院感染控制要求。接产人员：经过母婴保健技术培训并持证上岗，接生时按外科手消毒方法洗 手及遵守无菌技术原

10、则。胎儿娩出前：产妇采用舒适安全体位分娩，用脚托支撑双腿及双脚，注意保暖及适当遮盖。持续胎心监护。适时保护会阴，接生手法正确。观察产妇生命体征、神志、意识、脸色、膀胱等情况，关注产妇的主诉。胎儿娩出前肩及时使用缩宫素。胎儿娩出后：评估子宫收缩的情况（子宫底高度、硬度，阴道流血量与色泽）胎儿娩出后即于产妇臀下放置聚血盘，准确评估出血量（敷料、纱布类建 议采用称重法计算出血量）。确认胎盘胎膜完整性 ,须有两人共同检查 . 目标八：建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当导致新生儿受伤害产房必须有新生儿抢救需要的设备且处于备用状态助产士熟悉新生儿窒息复苏抢救流程高危妊娠产妇或产程进展中胎儿出现窘迫情

11、况娩出时须有儿科医生在场。新生儿娩生后 :预防体热散失：新生儿娩出后置复苏台上，清理呼吸道后迅速擦干身上的 液体并拿走湿毛巾清理呼吸道：吸净新生儿口鼻腔的液体。对有胎粪污染且无活力的新生儿 立即协助医生迅速行气管插管胎粪吸引。新生儿评估：应在出生后立即开始， 分别记录 1 分钟及 5 分钟时 APGAR S 评分的情况。体位正确：吸痰时新生儿头稍后仰；复苏完毕，新生儿取侧卧位或平卧位， 头偏一侧。正确填写新生儿记录，注意核实产妇的资料如妊娠并发症、合并症。 目标九：正确辩识新生儿身分，协助建立亲子关系抱新生儿给母亲仔细看，让产妇主动确认新生儿性别，婴儿外观有无异常， 并告知出生时间、体重、身长

12、。带腕带及胸卡： 与产妇共同核对腕带及胸卡， 确认腕带及胸卡上的信息无误；腕带及胸卡用整洁清晰字体写出产妇全名、新生儿性别、住院号、 胸卡写产妇全 名、新生性别、分娩方式、出生日期及时间。盖新生儿脚印及母亲大拇指印于新生儿纪录单上，脚底纹路及五足趾印应清 晰。将新生儿包裹妥当，抱给家属看：核对腕带、性别、外观，并告知出生时间、 体重、身长。协助进行早吸吮、早接触。 目标十：提高产后舒适度，及早发现异常，预防产后出血产后立即测量产妇生命体征， 产后两小时内每 15-30 分钟监测一次 BP 、P、 R，观察子宫软硬度、 子宫底高度、阴道出血量、 膀胱充盈情形及会阴伤口情况， 注意产后出血、会阴伤

13、口血肿等。产后第一小时，至少每 15 分钟监测一次 BP 、P、R、子宫软硬度、子宫 底高度、会阴伤口、评估恶露排出量。产后第二小时，至少每 30 分钟监测一次 BP 、P、R、子宫软硬度、子宫 底高度、会阴伤口、评估恶露排出量。产妇臀下垫产妇巾；更换干爽衣服；做好保暖；协助采取舒适体位及进食。注意产妇膀胱充盈情形，以免妨碍子宫收缩。转出产房前需再次确认子宫内无残留物、出血量、恶露排出量、会阴伤口 状况、是否膀胱过涨等。健康教育：指导及讲解按摩子宫的方法及重要性；教导排空膀胱的重要性。教导产妇于产后第一次下床时，需找人陪伴，以预防昏倒。宫缩、膀胱情况、 恶露量、 伤口情形、生命体征等均需确实纪

14、录。糖尿病护理安全质量目标项目评价标准衡量要素评价结果改进措施强 化 责 任提 高 临 床 护 理 服 务 质做好重点专科护理，促进质量持续改目标一：建立与完善产房接诊制度，提高分诊准 确性，确保就诊孕妇安全1.1 科室有孕妇就诊流程及接诊指引1.2 就诊孕妇需测量生命体征及听胎心音 （有条件 者行胎心监护 ）1.3 核对孕妇孕期资料 （孕周、胎次、妊娠经过、 血压、尿蛋白、血 /尿糖是否正常，是否有规律产 检及有无妊娠合并症、并发症 ）。1.4 运用四部触诊手法、阴道 /肛门检查、检测宫 缩频率与强度等方法评估产程进展情况。1.5 未进入产程的孕妇离院前需进行详细的就诊 指导 ,如破膜、阴道流血增加、胎动减少、宫缩密度增加等。量进。助产专科安全质量目标评价以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途 , , .For personal use only