儿童常见语言评估

1、儿童常用语言评估量表讲师简介湘雅博爱康复医院言语治疗师湖南省康复医学会言语治疗专业委员会青年委员湖南省康复医学会脑瘫康复专业委员会青年委员获得证书：VB-mapp评估小助手证书香港中文大学非标准化评估应用：儿童语言评估证书香港王春燕老师OPT口肌定位治疗一、二级证书儿童言语治疗师职前系统化培训课程证书ABA孤独症康复专业技能培训证书孤独症筛查诊疗专家课证书XXX目 录01.标准化评估02.非标准化评估标准化评估 皮博迪图片词汇检查（PPVT） Gesell婴幼儿发育量表 语言行为里程碑评估及安置计划（VB-mapp） 自闭症儿童心理教育评核第3版（PEP-3） 普通话标准语言测试DREAM-C

2、 DST丹佛智测评估 S-S语言发育迟缓评估皮博迪图片词汇测验（PPVT）背景：皮博迪图片词汇测验是一套通过测验儿童听觉词汇能力进而反应儿童语言能力和智力发展的工具；1990年，桑标等人根据 PPVT-R 尝试修订了中文版 PPVT-R L式词汇，并在上海地区建立常模。特点：操作简单测试者说出需要检测的一个词汇，由儿童指出与词汇意义相符的一幅图画，其信度和效度都比较高。适合年龄：11岁之前儿童的语言和智力评估。返回背景：由儿保所林川家教授带领北京智能发育协会，于完成了对0-3岁部分的国内标准化修订，在1990-1992年，完成3岁半-6岁的Gesell量表修订，形成完整的0-6岁儿童智力发育诊

3、断量表。特点：一共包括5个能区 动作能 精细动作 适应行为 言语能 个人-社交行为同时可从定量及定性两个角度进行解读，专业性很强，能较为准确地判断小儿的发育水平，具有较可靠的诊断价值，在国际上应用广泛。适用年龄：06岁儿童 返回Gesell婴幼儿发育量表背景：由美国心理学家马克 L.桑德伯格（Mark Sundberg）博士经过三十多年研究编制的语言与社会交往评估工具，理论基础是基于应用行为分析和斯金纳的语言行为分析，由黄伟合教授和李丹教授翻译引进，2017年3月4日，国内首家VB-MAPP语言行为评估研究中心在北京成立，建立中国第一个孤独症儿童语言行为评估数据库。特点：评估报告包括里程碑评估

4、、障碍评估和转衔评估的评估得分和教学建议。针对每一项评估，报告会提供计分表、未来三个月的教学目标建议，以及总的评估建议。适合年龄：个体的语言技能尚未达到4岁普通儿童的水平。返回语言行为里程碑评估及安置计划（Vbmapp）背景：源于1970年代北卡罗来纳州大学，是 国际公认具实证的自闭症训练策略和着重有科学实证的自闭症训练与研究，针对自闭症儿童的思想、学习、行为、特点而设计；由协康会引进，1997年出版自闭症儿童训练指南，2004年出版PEP-3。特点：评估自闭症谱系障碍及相关发展障碍儿童参差不一的学习强项和弱项，两个主要部分：发展及行为副测试和儿童照顾者报告，是目前最为全面、系统的一套评估工具

5、，同时也是高科技操作、评估速度最快的一套评估工具。适合年龄：27岁自闭症及自闭症谱系障碍儿童。返回自闭症儿童心理教育评核第3版（PEP-3）背景：2011年培声听力语言中心于美国德州达拉斯成立，由美国史密斯大学、美国德州大学达拉斯分校等高校教授们组成的培声科研团队启动DREAM-C大型科研项目，历经四年科研，DREAM-C作为中国大陆首个基于常模的标准化儿童语言评估于2015年问世。特点：通过评估儿童语言理解和语言表达，对儿童的语言习得进行全面的测试，,测试过程中根据儿童语言能力自动调节题目难度，以达到在有限时间内最准确的测试结果，评估后自动产生专业的儿童语言评估报告将儿童的句法、词义等具体语

6、言技能，和同龄的中国大陆儿童的普通话语言技能进行对比，提供该儿童的语言能力的全面概括，作为个体化康复治疗计划制定的循证依据。适合年龄：2.58岁的儿童。返回普通话标准语言测试（DREAM-C）背景：在20世80年代国际上常用的丹佛发育筛查测验( DDST)，虽然适用于06岁儿童，但4岁以上项目明显不足，导致假阴性率较高，且部分内容受文化差异的影响，不适合中国儿童的实际情况；因此由复旦大学附属儿科医院郑慕时等领衔编制，符合我国国情的06岁儿童智能发育筛查测验，并建立常模。特点：量表测验内容分为运动、社会适应、智力3个能区，共有120个项目，本测验增加下适用年龄的顶端（0岁组）的项目，使本测验在各

7、年龄组都有充足的项目；本测验项目难度适中，且鉴别力很高，对于测验结果，不仅有定性表达，而且有定量表达，能充分利用测验中得到众多的信息。此外，由于该测验是我国自己编制，符合中国国情，从而避免受文化差异的影响。适合年龄：06岁的儿童。返回06岁儿童智能发育筛查测验（DST）S-S语言发育迟缓评估背景：儿童语言发育迟缓检查法是1991年中国康复研究中心在日本专家帮助下引进，经过本土化的研制修订的适合中国儿童的“语言发育迟缓检查法”，于2001年正式应用于临床。特点：从三个侧面评估；包括符号形式-指示内容关系（Sign-Significate reations）交流态度基础过程评价的目的：发现和确定患

8、儿是否存在语言发育迟缓，此种迟缓属于哪种类型，与同龄儿童相比处在哪个阶段，评价结果将用于制定训练计划的依据。适用年龄：1.56.5岁，不适合由听力障碍导致的语言障碍查出语言发育迟缓儿童语言发育年龄与实际生理年龄的差距；语言发育各个侧面的平衡情况以及语言发育迟缓的现状与性质（语言发育总体障碍程度及各个侧面的功能障碍程度）；为评价及临床诊断提供客观依据；临床上可结合检查结果及临床表现而制定(短期、长期)训练计划、制定(短期、长期)康复目标、选择合适的训练方法，可按照s-s法的各个侧面的水平阶段逐步全面改善与提高语言发育水平；检查工具较简单、适用、均可自行配置；操作简单、易行，也适于精查（可根据选项

9、多少来定）。S-S法优点：从认知学研究角度，语言行为可分为语义、语用、语法三个方面。S-S评估法是根据此理论对语言发育迟缓儿童进行评定的，从符号形式-指示内容关系、促进学习有关的基础过程、交流态度三个侧面进行的评定。并且对其语言障碍进行诊断、评定、分类和针对性的治疗。S-S法原理S-S法的三个侧面（美国Brunner）语言行为的侧面内容语言行三个侧面关系语言行为的侧面内容语言行为的基础辨别、记忆的产生（认知）构造性的侧面符号形式-指示内容的关系（构造、语法、意思）技能性的侧面交流态度符号形式-指示内容的关系（构造、语法、意思）交流态度 基础过程 辨别、记忆的产生 （认知、动作性）1、收集资料：

10、主观资料（Subjective）客观资料（Objective）2、评估（Assessment）：临床症状掌握预后情况01.02.03.3、制定计划、指导训练（Plan）评价程序及内容主观资料（Subjective）1.现病史原发病的情况以及进展情况病情程度发病后对语言的影响语言发展速度 2. 既往史 出生情况母亲怀孕妊娠生长发育史出生后抚养人语言环境、生活习惯、性格3. 家族史遗传文化程度4.康复治疗及训练史种类时间效果4.其他返回客观资料（Objective）影像学资料相关学科：整体发育情况吞咽和咀嚼功能听力心理口腔智力返回S-S法的构成符号形式-指示内容关系阶段内容阶段1对事物、事物状态理

11、解困难阶段2事物的基础概念2-1功能性动作2-2匹配2-3选择阶段3事物的符号3-1手势符号3-2言语符号阶段4词句、主要句子成分4-1两词句4-2三词句阶段5词句、语法规则5-1主动语态5-2被动语态符号形式-与指示内容关系检查阶段1 事物、事物状态理解困难阶段此阶段语言符号尚未获得，对事物、事物状态概念尚未形成，对于外界认识属于未分化阶段。此阶段对物品的抓、咬、舔、摇头、敲打一般为无目的性。阶段2 事物的基础概念阶段事物的基本概念阶段， 但语言仍未获得阶段；但是与阶段1不同的是，此阶段的儿童对事物开始概念化；如：能根据常用物品的机能进行简单的操作，对事物的状况也开始能够理解。能将对方面前领

12、导物品出示相应物品，或向他人表示自己的要求。可分为3个亚项：2-1 事物功能性操作2-2 匹配2-3 选择匹配和选择都是利用示范项来操作，但检查顺序不一样，所以意义也不一样，因此分为两项。阶段2-1 事物功能性操作此阶段儿童能够对事物进行简单功能性操作。例如：拿起电话，把听筒放到耳朵上，或者拿起电话拨号码等；孩子只能对各种事物进行单一的操作，尚不能进行辨别。检查分三项进行：A、B、C三组，分别是事物、配对事物、镶嵌板。阶段2-2 匹配此阶段儿童能够辨别事物A和称对事物B之间的差别；能在规定时间内对成对事物进行比较匹配；能够同时辨别2对以上称对事物，并完成辨别、比较、匹配等操作；是儿童拿物品去匹

13、配示范项。检查分三项：即A、B、C三组，分别是3种实物、3种成对事物、3种镶嵌板。此阶段儿童能够根据他人的示范项，从几个选择中将与示范项有关的成对事物选择出来。与阶段2-2不同之处在于，匹配是儿童拿物品去匹配示范项，而选择则是在几种选择项中选出一个与示范项成对的事物。注意：检查时，儿童与呈现的示范项之间要保持一定的距离；另外，儿童的视线不转向示范项的话，那么示范项就起不到示范的作用，发育水平低的儿童视线转移很困难，因此选择行动很难成立。阶段2-3 选择阶段3 事物的符号阶段此阶段儿童符号形式与指示内容关系开始分化。语言符号大致分为2个阶段：即受事物特性限制的象征性符号手势符号、幼儿语阶段，与事

14、物的特征相关连性极少的任意性符号成人语阶段。具体亚项分类：阶段3-1 手势符号（象征性符号）阶段3-2 幼儿语（象征性符号） 成人语（任意性符号）阶段3-1 手势符号此阶段儿童开始学习运用手势符号来理解与表达事物。儿童可以通过他人的手势表现的是什么，还能够用手势向他人表示自己的要求等。手势语和幼儿语虽然都是象征性符号，但是手势语与幼儿语并不是同一层次的符号体系。从神经感觉回路来看：手势符号为 视觉运动回路 幼儿语为 听觉言语回路，视觉运动回路阶段3-2 言语符号此阶段儿童将言语符号与事物相联系。从言语发展的角度来看，儿童言语符号掌握有以下规律：能用手势符号、幼儿语、成人语三种符号进行表达事物名

15、称；只能用手势符号及成人语两种符号进行表达的食物名称；只能用幼儿语和成人语另种声音言语符号进行表达的事物名称；仅能用成人语表达的食物名称。阶段3-2 言语符号言语符号测试内容事物名称16个词汇身体部位6个词汇动词5个词汇表示性状大小、颜色阶段3-2 言语符号A组B组C组D组E组过渡阶段阶段4 组句阶段（语言规则）此阶段儿童能将事物及事物状态用2-3个词汇组合连成句子；此阶段语言规则为非可逆语态阶段根据句子的长短及语法关系可将分成：阶段4-1 二词句阶段4-2 三词句阶段4-1 2词句动作+对象（动宾短语） 动作主+动作（主谓短语） 大小+事物（偏正短语）颜色+事物（偏正短语）阶段4-2 3词句

16、动作主+动作+对象（主谓宾） 大小+颜色+事物（偏正短语）阶段5 组句阶段（语言规则）此阶段儿童能将事物及事物状态用三词句理解与表达；与阶段4不同点在于，此阶段可逆语态阶段根据句子语态形式分为两个阶段：阶段5-1 主动语态阶段5-2 被动语态阶段5-1阶段5-2机能性操作课题检查内容投小球延迟反应形状辨别3种形状辨别6种形状辨别10种形状辨别积木堆积并列隧道描线乱点画垂直线画圆画“+”字画正方形画三角形画菱形操作性课题用品操作性课题用品1、延迟反应捏响玩具、毛巾22、投小球玻璃弹珠3-5颗、透明塑料小盒子53、形状辨别木质实物嵌板、纸片嵌板34、积木正方体小积木35、描线笔、白纸2S-S法检查

17、顺序符号形式-指示内容关系检查顺序，一般较差的患儿应从头开始，为了节省时间，对年龄较大或水平较高 的患儿没有必要进行全部的检查，可按以下顺序：不可用图片检查的患儿：可用实物进行检查阶段2、阶段3;可用图片检查的患儿，在3-2阶段以上，用图片 检查单词词句检查；发育年龄在3岁以上、能进行日常会话者，进行 阶段4、阶段5,以词句检查为主。基础性过程的检查顺序：发育差的孩子（0岁的）从（放入小球）、（延迟反应）部分开始；1-2岁的孩子从（图形辨认）、（积木搭 放）、（描线）开始；3岁以上的孩子从的C项（10种图形）、的 C项（隧道）、的e项（+）开始。听觉记忆：可以完成阶段3-2（言语符号）图片的单

18、词检查（A/B/C/D/E）才进行检查。检查用具及图片目录检查用具及图片目录1、实物A:帽子、鞋子、牙刷、玩具娃娃4B：电话听筒、鼓鼓槌、茶壶茶杯32、镶嵌板鞋子、剪刀、牙刷33、日常图片鞋子、帽子、眼镜、手表、剪刀、电话64、动物卡象、狗、猫35、食物卡面包、香蕉、苹果、米饭46、交通工具卡汽车、火车、飞机37、身体部位卡眼、手、鼻、嘴巴、耳朵、脚68、动词卡睡、吃、切、洗、哭59、大小卡帽子（大、小）210、颜色卡红、黄、蓝、绿411、动词句卡（妈、弟）*（吃、切、洗）*（香蕉、苹果）412、名词句卡（大、小）*（红、黄、蓝、绿）*（鞋子、帽子）813、语言规则卡（小鸡、乌龟、猫）*（小鸡

19、、乌龟、猫）/追6基础性过程检查模仿：主要指言语的模仿听觉记忆广度检查2个单位3各单位日常生活交流态度检查此模块分为七大项：对他人行为注视视线交流对他人的指示、问候、招呼的反应向他人表达意愿感情起伏的表现提问回答关系特征性言语S-S法检查顺序机能性操作课题检查符号形式-与知识内容关系检查基础性过程检查 日常生活交流态度检查S-S法检查顺序阶段3-1、阶段3-2理解可以完成的患儿，可以按照表5-1的检查顺序S-S法检查顺序患儿只能完成阶段2-3以内的检查，按照表5-2的检查顺序S-S法检查顺序如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清

20、晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。儿童语言迟缓的症状分类按日常生活交流态度分类：群，交流态度良好；群，交流态度

21、不良按症状分类：原则上适用于实际年龄3岁以上儿童；A群 语言理解尚未习得T群 语言表达尚未习得B群 语言表达困难C群 实际生理年龄发育年龄下一页A群 语言符号尚未掌握A-a 操作性课题和符号形式-指示内容均落后于实际年龄。A-b 操作性课题符号形式-指示内容返回T群 语言表达尚未习得3岁以上表达未习得，无口语表达4岁；符号形式-指示内容关系的理解水平在4-1以上表达方面，原则上有数词左右语言模仿不可或有波动性以上的状态持续一段时间，且症状固定无明显构音器官运动功能障碍B-a 文字、手势声音模仿3个方面训练都有效果B-b 在a的基础上有构音及口腔肌肉训练效果B-c a+b都无效果、要使用AAC交

22、流板返回C群 语言发育比实际生活年龄迟缓诊断条件：理解阶段3-2表达阶段3-2年龄4岁亚群：C-a 动作性课题、理解和表达全面落后C-b 动作性课题言语符号的理解=表达半年以上C-c 动作性课题=言语符号的理解表达C-d 动作性课题、表达理解，此亚群多见于孤独症 或有孤独倾向的儿童。返回阶段与实际年龄对照表表1：符号形式与指示内容关系的语 言阶段及实际年龄对照表实际年龄1.5岁2.0岁2.5岁3.5岁56.5岁阶段3-2言语符号4-1主谓+动宾4-2主谓宾5-1语序规则5-2被动语态阶段与实际年龄对照表实际年龄表达参考表（不能用言语符号表达时，请参考其它检查，在一岁以下处标记）实际年龄（岁:月

23、）符号形式与指示内容的阶段4:0语法规则5 - 2被动语态3:15 - 1语 序词句4 - 2三词句（1/2）2:34 - 1两词句（1/4）3:2事物的符号词汇颜色2:4大小2:3动词3/5（+）身体部位4/6（+）2:13-2事物 名称8/16 （+）1:103/16 （+）表2：基础性过程检查结果（操作性 课题）与实际年龄的对照表实际年龄镶嵌图形积木描画投入小球及 延续性11.5岁3种图形1/3+部分儿童+1.61.11岁3种图形3/3+堆积+1.91.11岁6种图形3/64/6+排列、22.5岁10种图形7/10+隧道33.5岁10种图形10/10+、3.64.11岁、5岁以上符号形式

24、与指示内容与发育年龄的 关系（语言表达）实际年龄（岁:月）符号形式与指示内容的阶段4:0语法规则5 - 2被动语态3:15 - 1语 序词句4 - 2三词句（1/2）2:34 - 1两词句（1/4）3:2事物的符号词汇颜色2:4大小2:3动词3/5（+）身体部位4/6（+）2:13-2事物 名称8/16 （+）1:103/16 （+）儿童语言迟缓的检查结果及评价总结D （男 女*） 4岁 7 月 生日2016.10.15生育史 胎儿期：无疾病围产期：无事出生时体重：2500g发育经过：抬头（6）月 走路（24）月 交谈、教育史 21.3.16（9：20）入院 1岁4个月时于当地医院就诊为“低钙

25、、贫血（Hg 11g）”2岁多时又于当地医院查CT示为“脑发育不全”、“脑性瘫痪”、“语言障碍”。3岁后在母亲工作的工厂的幼儿园就园，但只有保育无教育。 心理检查等 入院后两周内儿科的教育老师进行了PVT的检查，IQ=90正常，（比正常同龄儿稍差几个月）。家族组成 父亲、母亲及孩子三人。 其他 无儿童语言迟缓的检查结果及评价总结检 查 结 果 总 结符号形式|指示内容关系理 解词汇：名词、动词（+），大小、颜色（）词句：对日常生活中的指令可以理解。表 达单音节说话可以，也可用手势表示，“妈妈、爸爸、阿姨、好”等词可以说出，在检查中16个成人语只有“狗”可以说出，幼儿语“猫”可说出，手势语有3个

26、。动词检查中“吃、洗、切”可用手势表示。在日常生活中，多数用手势来指示所要求的事物。 音 形以单音节、同音节的重复为主。 文 字未学习 构 音有唇音、舌根音出现。基础性过程动作性课题积木构成：隧道（+）图形辨别：10种图形中7种可以选择正确（+）描线：、|（+）+ （-） 模 仿言语模仿：一部分（+），如帽子MAU、书包PAU、飞机tQi、杯子Pei手势模仿：（+）听觉记忆力2单位（） 交 流 态 度良好不良要求：用手指示所要求的物品，对所感兴趣的事物一直保持注视，有时对于交流对象的面孔、行为不看、不关心。 行 为 方 面无行为障碍 课题配合情况1520分钟左右可以进行检查，但以后马上就不耐烦了。 生活环境（家庭、社区、父母对患儿病情的了解）与父母同居住，父母十分关心其教育问题。上过幼儿园。儿童语言迟缓的检查结果及评价总结综合评价 （包括预后、发生机制）症状分类 群（交流态度好） 群（交流态度不良） C 群符号阶段 4-1 此患儿因从生后存在智力、语言落后，且又患有脑性瘫痪的疾病，所以导致了其语言发育迟缓