内分泌系统与代谢疾病

1、内分泌系统与代谢疾病（doc 8 页）第六章内分泌系统和代谢疾病A型题=1皮质醇增多症时，下列哪项不正确A抑制脂肪合成B抑制蛋白质合成=1嗜酸性粒细胞绝对值增高=1D血浆肾素增高E抑制垂体促性腺激素Graves病时的代谢，下列哪项不正确=1道糖吸收增加B糖原分解增加=1C肌酸排出增加D胆固醇增加E糖耐量异常下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A血中T3,T4升高血 FT3,FT4 升高c.体重不随妊娠月数增加U!休息时脉率大于100次/分四肢近端肌肉消瘦甲基硫氧嚅嚏最主要的副作用是药物过敏药物型甲低脱发粒细胞减少胃肠道反应内分泌性疾病最好的治疗方法是病因治疗对症治疗手术治疗支持疗法纠正功能紊乱哪种药物

2、使用过程中应加服甲状腺素片糖皮质激素磺脉类药物硫服类药物双脓类药物同化激素放射性1311治疗甲亢的最主要并发症是状腺功能低下眼恶化细胞减少危象癌变作尿糖试验的尿标本采集时间是饭前lh饭后lh饭后立刻四段尿晨尿Cushing病的病因垂体性ACTH分泌过多异位ACTH分泌过多肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺癌不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生B型题甲状腺功能亢进地方性甲状腺肿亚急性甲状腺炎甲状腺癌E.甲低症=1摄碘率降低、T3、T4增高摄碘率升高，高峰提前摄碘率明显升高，高峰不提前A单纯饮食控制B正规胰岛素中、长效胰岛素口服降糖药l=JE较小剂量胰岛素和口服较小剂量降糖药2型中度糖尿病2型糖尿病并发急性

3、肝炎儿童的1型糖尿病A锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素C,胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素D胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素E特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素中效胰岛素是长效胰岛素是C型题A糖尿病甲状腺功能亢进两者均有D两者均无食欲亢进、体重减少他巴唑治疗甲亢的不良反应磺脲类药物治疗糖尿病的不良反应X型题中枢神经分泌的去甲肾上腺素人进入末梢循环B不进入末梢循环这些去甲肾上腺素只起神经递质的作用作用不祥40岁女性甲亢患者，甲状腺m。肿大， 右侧有2x2cm大小结节，经扫描证实此结节是 温结节，可采用的治疗方法是硫脲类药物，疗程一年半B硫脲类控制症状后用同位素

4、碘治疗C硫脲类控制症状后手术治疗D单纯口服碘液治疗甲亢患者妊娠时，如不终止妊娠，治疗 方法是A减少硫脲类药物剂量B停用硫脲类药物，休息，口服心得安治疗方法与妊娠前相同如有手术指征，可在妊娠期间进行手术治疗诊断桥本甲状腺炎的方法有hi测定血清抗甲状腺球蛋白抗体hi测定血清抗甲状腺微粒体抗体C甲状腺穿刺活检手术后病理检查hi水负荷试验后，患者的血浆渗透压为 270mOsm/L，尿渗透压380 mOsm/L，应考虑的 诊断是A.ACTH缺乏症B产生抗利尿激素的肺癌脱水D急性肾衰下列症状可引起肾功能不全的是A,骨质软化症B维生素D中毒甲状旁腺机能亢进D甲亢治疗糖尿病酮症酸中毒时A应用小剂量胰岛素持续静

5、滴B治疗中易发生低血钾症C,需用0.45%的氯化钠溶液D血糖降低会引起脑水肿糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是CO2结合力小于4.5mmol/L血 pH值小于7.1C血酮体阳性D血清HCO3-浓度小于5mmol/L=1鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要 依据是尿 17羟皮质类固醇测定l=j小剂量的塞米松抑制试验血浆皮质醇昼夜节律变化I三糖耐量试验下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验 室检查结果IIIA.血糖 多数为16.733.3mmol/L(300 600mg/dL)B血酮体多在4.8 mmol/L(50mg/dL)以上碱剩余负值增大阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相Ill糖尿病微血管病变的

6、发生、发展与下列 哪些因素有关A山梨醇旁路代谢增强B生长激素过多C血小板功能异常III=1D糖化血红蛋白含量增高 答案及解析第六章内分泌系统和代谢疾病A型题答案：C评析：=1=1III=1=1本题考点：皮质醇增多症特点，皮质醇增多 症时出现向心性肥胖，肝外蛋白质分解加强，血 液中红细胞、中性粒细胞和血小板增多，而淋巴 细胞和嗜酸性粒细胞减少。抑制ADH释放，使 肾血流量减少，肾素分泌增加。常伴有性激素分 泌增多，反馈抑制垂体促性腺激素的释放。答案：D评析：本题考点：Graves病的代谢特点：甲状腺 激素对脂肪代谢的作用是促进脂肪酸氧化，促进 胆固醇的合成，同时通过肝加速胆固醇的降解，l=jw=

7、1=1分解的速度超过合成的速度。所以甲亢时患者血 中胆固醇含量低于正常。甲亢时还出现肠道糖吸 收增加，糖耐量降低，肝糖原分解增加，蛋白质 分解加速，尿肌酸排出增加。答案：A评析：本题考点：妊娠合并甲亢的诊断孕妇的高雌 激素血症使TBG升高，血中T 3,T4升高，=1III这些均给甲亢的诊断带来困难。孕妇如果出现体 重不随妊娠月份而相应增加，或四肢近端肌肉消 瘦，或休息时心率100次/分以上应怀疑甲亢。 如血 FT3、FT4 升高，TSH 小于 0.5mU/L，可 诊断甲亢。答案：D评析：=J=J本题考点：抗甲状腺药物的副作用。抗甲状 腺药物可分为硫脲类和咪唑类，前者主要有甲硫 氧嘧啶和丙硫氧嘧

8、啶；后者主要有他巴唑和卡比 马唑。其副作用最主要的是粒细胞减少，以甲硫 氧嘧啶多见，丙硫氧嘧啶最少见。其他副作用还 包括：药疹、中毒性肝炎、肝坏死等。答案：A评析：本题考点：内分泌疾病的治疗。内分泌疾病 的治疗原则中最为理想的是病因治疗，但由于目 前有些内分泌疾病病因尚不清楚，所以有些疾病 只能纠正功能紊乱。答案：C评析：本题考点：甲亢的治疗，用硫脲类药物治疗 甲亢过程中，如果症状缓解而甲状腺肿或突眼反 而恶化时，抗甲状腺药物可酌情减量，并可加用 左甲状腺素或干甲状腺片。答案：A评析：本题考点：甲状腺的治疗。因为放射性131I 治疗甲状腺功能亢进主要是使甲状腺腺泡上皮 细胞萎缩，从而减少其分泌

9、。因此，早期可使腺 体破坏，后期则可使腺泡细胞分裂及分泌功能受 抑制或自身免疫反应引起组织破坏而导致甲状 腺功能降低。答案：D评析：本题考点：糖尿病的检查。所谓四段尿是指早餐至中餐前、中餐后至晚餐前、晚餐后至临睡 前、临睡至次日早餐前，四段时间内留取尿液， 进行糖尿定性测定。答案：B评析：=1=1本题考点：Cushing病的病因。皮质醇增多 症是一组由促肾上腺皮质激素(ACTH)过多或肾 上腺病变引起糖皮质激素分泌过多，而表现为柯 兴综合症的疾病。其病因有：1.原发于肾上腺本 身的肿瘤;2.垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱引起 的肾上腺增生称柯兴病。垂体瘤可因分泌过多的 ACTH而引起皮质醇增多；

10、3.异位ACTH综合 症，最常见的是肺癌，其次是胸腺癌和胰腺癌。 此类患者血中CRF增高；4.不依赖ACTH的肾 上腺结节性增生的结节可分泌过多的皮质醇，引 起柯兴综合症。其中最多见者为垂体促肾上腺激 素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，称为库 欣病(。盛18病)。故本题答案为B。B型题答案：C评析：本题考点：亚急性甲状腺炎的实验室 检查，亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清T3、T4等可一 过型增高，呈所谓“分离”现象。这是由于甲状 腺滤泡细胞破坏，储存等T3、T4释放入血，使 其水平升高，反馈抑制垂体分泌TSH，所以甲 状腺摄碘率降低。答案：A=1评析：本

11、题考点：甲状腺机能亢进的实验室 检查甲亢时甲状腺摄碘率增高，高峰提前。本法 诊断甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情 严重程度和治疗中的病情变化，但可以用于鉴别 不同病因的甲亢。答案：BIIII三评析：本题考点：地方性甲状腺肿的实验室 检查。该病患者甲状腺功能一般正常，血T3、 T4正常或偏低，TSH偏高或正常。尿碘排出量 明显降低。甲状腺摄碘率大多增高，但高峰不提 前，可被T3抑制。此点可与甲亢相鉴别。答案：D评析：本题考点：糖尿病的药物治疗。2型糖尿病 单纯饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好 控制，没有必须使用胰岛素治疗的情况，可口服降糖药物治疗。答案：B答案：B评析：本题考点：胰岛素

12、治疗的适应症主要有；1. 1型糖尿病；2.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 和乳酸性酸中毒；3.合并严重感染，消耗性疾病， 视网膜疾病，肾病，肝炎以及其他严重的心血管 并发症；4,围手术治期；5.妊娠及分娩；6. 2型 糖尿病患者口服降糖药物未获得良好疗效；7全 胰腺切除引起的继发性糖尿病。答案：D评析：本题考点：胰岛素的分类中效胰岛素包括： 低精（中性鱼精）蛋白胰岛素，慢胰岛素锌悬液， 皮下注射后13小时开始发挥作用，612小 时达到高峰，作用可持续1826小时。答案：E评析：本题考点：长效胰岛素。长效胰岛素包括： 鱼精蛋白锌胰岛素、特慢胰岛素锌悬液，皮下注 射后38小时开始发挥作用，1424小

13、时作用到达高峰，作用持续时间为2836小时。C型题18.答案：C评析：本题考点：糖尿病的临床特点在糖尿病患 者，糖耐量降低。机体为了补偿损伤的糖份，维 持机体活动，容易饥饿、多食，所以糖尿病患者 的表现常被描述为：多尿、多饮、多食和体重减 轻。19.答案：A评析: 本题考点：他巴唑的不良反应。他巴唑的主要不良反应有粒细胞减少，严重时可导致粒细胞 缺乏，可试用粒细胞集落刺激因子治疗。此外皮 疹较常见，可用抗组胺药物治疗。此外还可见中 毒性肝炎，肝坏死，精神病，胆汁郁积综合症， 狼疮样综合症，味觉丧失等。20.答案：A评析：本题考点：磺脲类药物的不良反应。 磺脲类药物的主要不良反应是低血糖，多见于

14、肝 肾功能不全和老年患者。其他不良反应包括：恶 心、呕吐、消化不良、胆汁郁积性黄疸、肝功能损害、白细胞减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫 血、溶血性贫血、血小板减少、皮肤骚痒、皮疹 和光过敏性皮炎等。X型题答案：BC评析：本题考点：中枢神经递质的作用中枢神经分 泌去甲肾上腺素，这些去甲肾上腺素不能进入末 梢循环，只起神经递质作用。答案：ABC评析：I三本题考点：甲状腺肿大并结节的治疗根据病 人对硫脲类药物治疗的反应可以选用三种方案 之一：如果用硫脲类药物治疗后反应良好，临床 症状好转，甲状腺缩小，可用维持量的硫脲类药 物治疗一年半；如经硫脲类药物治疗后甲状腺肿 大程度不减轻，则应考虑手术治疗；如病

15、人有绝 对或相对的手术禁忌症，温结节也不是同位素的 禁忌症。答案：AD评析：本题考点：甲状腺机能亢进合并妊娠的治l=jw疗。硫脲类药物可以通过胎盘由母血进入胎儿血 中，所以妊娠时甲状腺机能亢进的患者硫脲类药 物剂量应尽量减少。妊娠期间如症状控制良好， 有手术指征，可以在妊娠期间作甲状腺次全切除 术。答案：ABC评析：本题考点：桥本甲状腺炎的诊断。测定病人 血中抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体 以及甲状腺穿刺活检都是诊断桥本甲状腺炎（慢 性淋巴细胞性甲状腺炎）的手段。一般情况下， 桥本甲状腺炎不能手术治疗。答案：ABIllIII评析：本题考点：水负荷试验的意义。水负 荷后，正常人抗利尿激素

16、分泌减少，使血浆渗透 压维持在正常范围内。该患者血浆渗透压低于正 常，故应怀疑所谓的SIADH,这种情况可见于某 些分泌抗利尿激素的肿瘤如肺癌等。此外ACTH 缺乏时，可引起血浆渗透压降低，但不如前者明 显。26.答案：BC评析：本题考点：肾功能不全的诱因。甲状=1旁腺机能亢进时肾小管和肠道吸收钙增多，血钙 增高，尿钙增多，最后导致肾脏钙盐沉着，引起 肾脏功能不全。维生素D中毒时也可引起肾脏 钙盐沉着，最后也导致肾功能衰竭。答案：AB评析：l=J11本题考点：糖尿病酮症酸中毒的治疗。目前 对糖尿病酮症酸中毒的治疗提倡小剂量胰岛素 持续静脉点滴。在治疗过程中葡萄糖在胰岛素的 作用下进入细胞内，同时钾离子也进入细胞内， 容易引起低钾血症。答案：ABD评析：本题考点：糖尿病酮症酸中毒的补碱指征糖 尿病酮症酸中毒的补碱指征有：1血pH71； 2. 血中HCO 3 -浓度小于5mmol/L； 3.二氧化 碳结合力小于4567mmol/L。答案：BC评析：本题考点：单纯性肥胖和皮质醇增多症的鉴 别单纯性肥胖和皮质醇增多症易于混淆，因为部 分单纯性肥胖症患者可有类似皮质醇增多症的III一些表现。为区别两种疾病可用小剂量的地塞米 松抑制试验及血浆皮质醇昼夜节律变化。多数肥 胖者患者尿皮质醇、17-羟皮质类固醇较高，但 可被小剂量的地塞米松抑制，血中皮质醇昼夜节 律保持正常。答案