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文档简介

1、第PAGE3页共NUMPAGES3页2022年医院感染控制制度与措施范本一、清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。1、清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。(1)基本清洗消毒设备。专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水_、高压气_(硬式必备)、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，_ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。(2)清洗消毒剂。多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、_%乙醇。(3)不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。2、诊疗室应设置合理，配备基本设施。(1)应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。(2)不同部位内镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间

2、段进行。(3)灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。(4)诊疗室的净使用面积_m2。二、内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。三、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩(护目镜或防护面罩)、帽子、手套等。四、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作、登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间)、消毒时间(包括消毒和冲洗时间)以及操作人员姓名等。五、浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。六、消毒后的内镜应每季度进行生物学检

3、测并记录，活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。2022年医院感染控制制度与措施范本（二）1.医院内感染管理委员会，每季度例会一次，检查、落实、总结全院各种消毒隔离工作。2.根据医院内感染分类诊断标准，一经发现此类病人，均需填表后上报医教科。如有漏报，经查实，作为科室质量考核内容之一。对伤口感染有脓性分泌物者，需作培养+药敏试验。所有医院内感染病例均应填表存档，进行月、季、年阶段统计、总结。3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样；每月对消毒隔离重点科室(手术室、产房、婴儿室)进行一次细菌采样；每三月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培养。由医教科(防保)负责执行

4、。4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒，完毕后登记在案，由总务科派专人负责执行。5.根据沪卫医政(92)_及沪卫防疫(90)_，医院内应使用指定、有效的消毒剂，同时加强对消毒剂的严格管理。消毒剂的染色由药剂科负责执行，今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。配膳室和婴儿配奶室严禁存放消毒剂。消毒剂的管理及其使用过程中的日常检查，由消毒隔离网络的具体负责者负责执行。6.供应室高压消毒效果测定，每次均需用3m指示带检测，每月一次用嗜热脂肪芽孢菌珠检测，并做好记录。7.全院各部门紫外线灯管的强度测试，每半年进行一次，发现强度70uw/2的灯管，立即更换，由医教科(防保)负责监督执行。8.各种使用过的一次性医疗卫生器械用品，必须经指定消毒液

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