Viabahn支架治疗腹主动脉闭塞一例

1、Viabahn支架治疗腹主动脉闭塞一例一般情况男性，72岁，主因双下肢间歇性跛行入院治疗。跛行距离小于100米。既往顽固性高血压，冠心病，脑出血，脑梗塞，哮喘病史。一般情况查体双侧股动脉搏动可及，双侧肱动脉搏动可及实验室检查：Plt低 凝血功能正常术前CTA术前CTA诊断腹主动脉闭塞高血压病(III级，极高危)冠状动脉粥样硬化性心脏病脑梗塞脑出血治疗方案针对腹主动脉闭塞的治疗 1.腹主动脉置管溶栓治疗+支架植入术 2.腹主-双髂/股动脉人工血管搭桥术或内膜剥脱术 3.腹主动脉人工血管置换术 4.其他治疗方案针对患者基础疾病的考虑 治人 ，非治病 治疗方案需兼顾患者一般情况 无常，个体化治疗置管

2、溶栓+支架植入国际国内数据较多，效果确切患者高龄，顽固性高血压，近期脑卒中病史抗凝+溶栓，风险加大腹-双股人工血管搭桥或其他手术经典术式，效果确切创伤大麻醉风险，术后恢复覆膜支架治疗国际文献数据应用不多，无长期随访结果创伤小，风险较小最终方案局麻双侧股动脉穿刺覆膜支架植入术支架选择BARD FluencyGORE Viabahn ePTFE +镍钛合金 8mm*15cm术后复查CTA术后恢复术后24h下地活动，症状消失术后顺利出院拜阿司匹林+华法林讨论治疗方案选择，有无更好治疗方案？支架选择 裸？覆膜？腹主支架？直径？长度？术后治疗选择：拜阿司匹林/波立维 拜阿司匹林+波立维 拜阿司匹林+华法

3、林讨论术后需长期随访，监测效果无大量数据支持，能否推广 国外个例Sabri S S, Choudhri A, Orgera G, et al. Outcomes of covered kissing stent placement compared with bare metal stent placement in the treatment of atherosclerotic occlusive disease at the aortic bifurcationJ. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2010, 21(7)

4、: 995-1003.Ozkan U, Oguzkurt L, Tercan F, et al. Endovascular treatment strategies in aortoiliac occlusionJ. Cardiovascular and interventional radiology, 2009, 32(3): 417-421.Idoguchi K, Yamaguchi M, Okada T, et al. Endovascular treatment of blunt traumatic abdominal aortic occlusion with kissing stent placementJ. Cardiovascular and interventional radiology, 2012, 35(5): 1216-1220.Otahbachi M, Kumar A, Cevik C, et al. Successful endovascular stenting of total juxtarenal aortic occlusion performed through brachial and