救护新概念课件

1、The Red Cross Society of China 中国红十字会会标人道 博爱 奉献关爱自己 救助他人请您学习救护知识章丘市红十字级卫生救护培训一、救护新概念二、心肺复苏（CPR）及气道梗阻的急救三、创伤救护（止血、包扎、固定、搬运）四、常见急症 （意识障碍、休克、晕厥、猝死、脑血管意外等）五、意外伤害 （交通事故、触电、溺水、急性中毒、烧烫伤等）六、突发事件（地震、火灾等） 一、现代救护的特点与“第一目击者”；二、现场评估、判断病情；三、紧急呼救；四、现场挽救生命的原则五、现场救护的“生命链”。 救护新概念 随着人类交往日益频繁，活动空间扩大，人们在出

2、差旅途中，发生包括交通事故在内的意外伤害明显增多，各种“天灾人祸”如地震、水灾、火灾等也不断发生，各种疾病尤其是心脑血管疾病的发生也日益增多。 一、现代救护的特点与“第一目击者” 人们曾经将挽救危重急症、意外伤害病员的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。这种传统的观念，往往也就使处在生死之际的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命的黄金时刻”。现代救护的特点与“第一目击者” 面对现代社会的各种危重急症与灾害事故的挑战，能够掌握一些基础的急救常识，对保护生命、减轻伤残越发重要。现代救护的特点与“第一目击者”现代救护特点 现代救护是立足于现场的抢救，指

3、在事发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。现代救护的特点与“第一目击者”现代救护的特点与“第一目击者”第一目击者： 指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。现代救护的特点与“第一目击者”在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中，几分钟、十几分钟，是抢救危重伤病员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。二、现场评估、判断病情1、现场评估：在紧急情况下，通过眼睛观察、

4、耳朵听声、鼻子闻味等对异常情况做出分析判断，遵循救护原则，利用现场的人力和物力实施救护。评估情况：现场保持镇定、细心负责，理智科学判断，分清轻重缓急，果断实施救护措施。 判断现场的安全性,在紧急情况下,通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。 *现场的安全、引起的原因、受伤人数等？ *救护者自身、伤患者及旁观者是否身处险境？ *伤患者是否仍有生命危险存在？ *判断现场可以应用的资源及需要何种支援，采取何种救护行动等。 （1）评估内容： 首先确保救护人员自身安全，如对触电者急救，必须断绝电源，然后才能采取救护等措施以保障安全。要清楚明了自己救护能力的极限，在不能消除潜在

5、危险因素时,应尽量确保伤患者与自身的距离，安全救护。在现场要保持镇定，细心负责，理智科学判断，分清轻重缓急，果断实施救护措施。（2）保障安全： 第一救护者在现场救护中，个人应采用防护设备，阻止病原体进入身体： *口腔隔离措施； *做好个人防护设备，戴上医用手套、眼罩、工作服、口罩等。（3）个人防护设备： 2、判断危重病情：意识：大声呼唤、轻拍伤病员肩膀，观察其反应，判断是否清醒。2、判断危重病情：气道：保持呼吸道畅通对于呼吸是必要条件。如果伤病员有反应，但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和清理。（详见心肺复苏一节）呼吸：正常人每分钟呼吸12-18次，危重伤病员呼吸变快、变浅乃

6、至不规则，呈叹息样。如伤病员呼吸停止，要保持气道通畅，立即施行人工呼吸。（详见心肺复苏一节）循环体征：通过检查伤病员的运动、皮肤颜色、脉搏情况等判断。瞳孔反应：正常时双眼的瞳孔是等大圆形的，遇到强光刺激能迅速缩小。用手电筒突然照射瞳孔即可观察到瞳孔的反应。瞳孔的变化揭示了脑病变的严重程度。当完成现场评估后，还要对伤病员的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、四肢进行检查，看有无开放性损伤、骨折畸形、触痛、肿胀等体征，有助于伤病员的病情判断。三、紧急呼救，早期启动EMSS 发现危重伤病患者，立即救护并应及时向专业急救医疗体系（Emergency Medical Service System,EMS

7、S）或附近担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告。EMSS应立即派出专业救护人员、救护车至现场抢救。有效的EMSS,对保障危重患者获得及时救治至关重要。早期启动EMSS系统 1.Emergency Medical Service System的畅通，在国际上被列为抢救危重患者的急救“生命链”中的“第一环”。有效的呼救系统，对保障危重患者获得及时救治至关重要。 2.在我国各大中城市，所有医疗机构（包括灾难等意外伤害事故）的急救电话（120），都应当接受城市“急救调度通讯指挥中心”的调度，并根据患者所处的位置和病情，到就近有救治能力的的医院（急救站）去救护患者。急救呼叫系统电话美国模式：消防

8、系统-911 警署系统 医疗救护系统 社区志愿者日本模式： 医疗救助系统 消防队 社区志愿者中国现状： 急救中心（站）-120（2005全国统一） 红十字救助系统-999 交警/交通事故-110/122 社区志愿者呼救电话须知：使用呼救电话，必须用最精炼、准确、清楚的语言说明伤病员目前的情况及严重程度，伤病员的人数及存在的危险，需要何类急救。一般应简要清楚地说明以下几点：你（报告人）的电话号码与姓名，伤病员姓名、性别、年龄和联系电话伤病员所在的准确地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数等 现场

9、所采取的救护措施注意：不要先放下电话，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话！四、现场挽救生命的原则首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断评估现场，确保自身与伤病员的安全分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施充分利用可支配的人力、物力协助救护五、现场救护的“生命链” 以现场“第一目击者”为开始，至专业急救人员达到现场进行抢救的一个系列而组成的“链”。“生命链”普及、实施得越广泛，危急伤病员获救的成功率就越高。 “ 生命链”有四个互相联系的环节序列，因抢救越早越好，所以这四个环节称为四个早期，即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤

10、、早期高级生命支持。生命链包括的内容： Early access （早期启动） (1)早期 EMS (2)早期 CPR (3)早期 AED (4)早期 ALS第一环节-早期通路在这个环节中,包括对病人发病时最初症状的识别,鼓励病人自己意识到危急情况,呼叫当地急救系统,给EMS或社区医疗机构打电话第二环节-早期心肺复苏病人心跳骤停后立即进行心肺复苏,效果最好.所以要在基层进行心肺复苏的培训.第三环节-早期心脏除颤早期心脏除颤,是最容易促进生存的环节,不少发达国家均装备了”自动体外除颤器”(AED),这被称为CPR的第三个里程碑.第四环节-早期高级生命支持越早实施高级生命支持,(Advanced