中西医联合治疗小儿肾病综合征的临床疗效

1、中西医结合治疗小儿肾病综合征的临床疗效中西医结合治疗小儿肾病综合征的临床疗效肾病综合征是小儿泌尿系统疾病中的常见病种，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及明显水肿1-2。目前，发病机制尚不清楚，病理研究认为肾小球基底膜通透性增加是导致上述病症的重要原因3。中医观点认为，小儿禀赋缺乏，久病体虚，外邪入里，肺、脾、肾三脏亏虚是发生本病的主要因素，此外，该病属于水肿范畴，在致病因素作用下，脾肾受损，健运失司，气化失调，三焦壅塞，水道不利，水邪泛滥而成4。本病以湿热、肾虚者居多，依中医辨证可分为湿热蕴结型、脾肾阴虚型、肝肾阳虚型，治疗那么应以健脾益气为主，辅以清热、补肾、利湿等法5。本研究在强

2、的松治疗小本文由论文联盟搜集整理儿肾病综合征的根底上采用中医辨证法，进一步讨论了其可行性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料参照?实用儿科学?第7版中关于肾病综合征的诊断标准6，选取2022年1月-2022年6月笔者所在医院诊断为肾病综合征的72例患儿作为研究对象。其中男39例，女33例，平均年龄8.160.13岁，平均病程11.72.1个月。两周内于院外承受治疗，对治疗药物过敏或依从性差，有先天性疾病的患儿均不予以纳入。将上述72例患儿按随机数字表法分为治疗组与对照组，各36例。治疗组男21例，女15例，平均年龄8.040.27岁；对照组男18例，女18例，平均年龄8.280.31岁。两

3、组性别、年龄、病程等一般资料比拟，差异无统计学意义P0.05，具有可比性。1.2方法治疗组予以中医辨证法结合强的松治疗，对照组仅予以强的松治疗。强的松用法：2g/kgd连续使用8周，假设4周内尿蛋白出现转阴，那么自转阴后继续稳固治疗2周后开场减量，转为隔日2g/kgd早餐后顿服，使用4周后每2周减量直至停药。中医辨证法：湿热蕴结型：健脾益气，清热利湿，茯苓30g，山药30g，车前子20g，泽泻10g，滑石15g，大腹皮30g，益母草30g，猪苓30g，白茅根30g，土茯苓30g，连翘15g，水煎服，2次/d。肾阴虚型：健脾益气，滋阴利水，黄芪30g，益母草30g，山茱萸10g，山药20g，泽泻

4、10g，大腹皮30g，生姜皮20g，茯苓30g，女贞子20g，薏苡仁30g，旱莲草20g，玉米须30g。肾阳虚型：健脾益气，温阳利水，黄芪20g，益母草30g，菟丝子15g，仙灵脾15g，大腹皮30g，茯苓皮30g，竹叶20g。治疗6周后观察并比拟两种疗法有效率的差异及实验室指标改变情况。1.3疗效评价标准完全缓解：临床病症及体征消失，血白蛋白正常或接近正常，尿蛋白定性为阴性，24h尿蛋白定量小于0.2g；显著缓解：临床病症体征及血白蛋白显著改善，屡次检测24h尿蛋白定量小于1.0g；有效：临床病症体征及血白蛋白有所改善，屡次检测24h尿蛋白定量小于3.0g；无效：临床病症体征无显著改善，尿蛋

5、白含量血白蛋白较治疗前无显著改善或恶化。总有效=完全缓解+显著缓解+有效。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进展数据分析，计量资料以均数标准差xs表示，进展t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿实验室各指标比拟治疗6周后，两组血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮比拟，差异均有统计学意义P0.05，详见表1。2.2两组患儿疗效比拟两组患儿经过6周治疗后，完全缓解率、无效率及总有效率比拟，差异有统计学意义P0.05，详见表2。3讨论中医认为肾病综合征属水肿范畴，表现为肺脾肾三脏功能失调，早期以脾肺两虚表现为主，中后期那么以脾肾虚亏为主，

6、这些多与患儿先天禀赋缺乏，后天护养失宜相关7-8。中医观点认为，脾主运化升清降浊，脾虚时其化气行水功能减低，从而导致周身水液泛滥；此外，肾气虚弱可致开阖不利，精微物质外漏，水液内停，故临床表现为大量蛋白尿及明显水肿9。因此，尽管中医主张分期辨证施治，但整个治疗过程应以健脾益气为主，另外存在水湿停聚之证，还应兼顾利湿。再者，针对肾阴、阳虚，还需注意滋阴温阳10-11。方中山药健脾胃、益肺肾；茯苓、土茯苓、薏苡仁健脾利湿；大腹皮宣肺消肿；车前草、泽泻、猪苓、生姜皮、玉米须利水渗湿；滑石、白茅根、益母草、连翘、竹叶利尿清热；黄芪主治气虚，利水消肿；山茱萸、女贞子、旱莲草、菟丝子、淫羊藿补益肝肾。在传

7、统西医治疗中，激素可通过抑制炎性反响、免疫反响、醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性而发挥其利尿消除尿蛋白的疗效，故强的松激素被用作小儿肾病综合征的主要治疗药物，且获得了一定的疗效12-14。但激素为阳刚之品，易致热毒内盛，从而邪热伤阴，对于肾阴虚型患者，更易加重损害15。因此，从某种程度上说，在激素应用根底上加用解热、除湿、滋阴方剂，可增益强的松治疗肾病综合征的疗效16-17。本研究发现，采用中西医结合疗法的治疗组的完全缓解率50.00%显著优于单用西医疗法的对照组30.56%，在总有效率方面，治疗组91.67%显著同样优于对照组72.22%，治疗组无效率8.33%显著低于对照组27.78%，差异均有统计学意义P0.05。此外，两组肾病综合征患儿采用相应治疗6周后，治疗组各指标值的改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义P0.05。综上，本临床研究基于中医的传统理论，通过比照研究分析了中西医