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1、全国野生植物及其产品经营利用情况调查表企业名称（盖章） 企业负责人 企业地址 填表人 填报日期 一、企业基本情况简介企业名称企业通讯地址联 系 人电话法人代表主管部门营业执照编号电子邮箱网址企业性质 国有企业 集体企业 私营企业 有限责任公司 股份有限公司 港澳台商投资企业 外商投资企业 科研机构 技术贸易机构 个体经营 其它所属行业 医药 食品 日化 环保 园艺 其它企业规模从业人数（人）专业技术人员（人）固定资产（万元）年总产值（万元）年利税（万元）企业代码企业成立时间主导产品二、企业利用植物情况主要植物物种1中文名学名该物种受保护情况 国家重点保护（级） 国家重点保护（级） 地方重点保护

2、 公约附录I 公约附录II 非重点保护植物原料来源 野外采集 人工栽培 境外引进 国内收购植物原料产地本企业有无基地 有 无基地面积（公顷）植物原料年使用量（吨/年）收购量（吨/年）利用类型 栽培利用 采收利用 加工利用利用植物部位 全株 根 茎 叶 花 果实 种子原料利用率 综合利用 单一利用主要产品名称产品功能 观赏 食品 药品 保健品 日化 其它主要植物物种2中文名学名该物种受保护情况 国家重点保护（级） 国家重点保护（级） 地方重点保护 公约附录I 公约附录II 非重点保护植物原料来源 野外采集 人工栽培 境外引进 国内收购植物原料产地本企业有无基地 有 无基地面积（公顷）植物原料年使用量（吨/年）收购量（吨/年）利用类型 栽培利用 采收利用 加工利用利用植物部位 全株 根 茎 叶 花 果实 种子原料利用率 综合利用 单一利用主要产品名称产品功能 观赏 食品 药品 保健品 日化 其它三、植物产品生产技术水平及贸易情况采用技术水平 高新技术 传统工艺采用技术是否通过环保部门检测 绿色环保技术 轻微污染 污染严重贸易范围 国际 国内有无出口权 有 无销售方式 批发 零售国内销售份额（）销售额（万元/年）出口销售份额销售额（万元/年）市场占有率年销售总收入（万元）

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