残疾人托养服务投标方案

1、残疾人托养服务招标采购项目服务方案XXX2020年5月目录 TOC o 1-4 h z u HYPERLINK l _Toc56157042 9.1、服务方案 PAGEREF _Toc56157042 h 3 HYPERLINK l _Toc56157043 9.1.1、项目的理解 PAGEREF _Toc56157043 h 3 HYPERLINK l _Toc56157044 、国内现状 PAGEREF _Toc56157044 h 3 HYPERLINK l _Toc56157045 、项目背景 PAGEREF _Toc56157045 h 11 HYPERLINK l _Toc5615

2、7046 、服务对象 PAGEREF _Toc56157046 h 11 HYPERLINK l _Toc56157047 、服务人数 PAGEREF _Toc56157047 h 12 HYPERLINK l _Toc56157048 、服务内容 PAGEREF _Toc56157048 h 12 HYPERLINK l _Toc56157049 、服务时间 PAGEREF _Toc56157049 h 13 HYPERLINK l _Toc56157050 、服务地点 PAGEREF _Toc56157050 h 13 HYPERLINK l _Toc56157051 9.1.2、服务内容

3、 PAGEREF _Toc56157051 h 13 HYPERLINK l _Toc56157052 、评估服务 PAGEREF _Toc56157052 h 15 HYPERLINK l _Toc56157053 、基本生活照料 PAGEREF _Toc56157053 h 39 HYPERLINK l _Toc56157054 、能力培养服务 PAGEREF _Toc56157054 h 42 HYPERLINK l _Toc56157055 、康复功能训练 PAGEREF _Toc56157055 h 47 HYPERLINK l _Toc56157056 、医疗支持服务 PAGERE

4、F _Toc56157056 h 579.1、服务方案9.1.1、项目的理解、国内现状目前我国有各类残疾人8500多万，其中持证残疾人近3000万。“十二五”期间，通过完善残疾人康复法规政策，实施重点康复项目，大力推动骨干示范托养服务机构、日间照料机构和居家服务同步发展，加强托养服务基础设施建设，初步建立起了残疾人托养服务体系基本框架；有关部门共同制定关于加快发展残疾人托养服务的意见，明确了发展托养服务的扶持政策，推动了托养服务工作制度建设；中国残联制定了残疾人托养服务基本规范（试行），着力推进托养服务规范化进程；实施“阳光家园计划”和“托养服务能力建设项目”，托养服务规模和能力显著提升。五年

5、来，各级财政投资新建残疾人托养服务设施744个，中央财政对建成并运营的400多个残疾人托养服务设施提供了设备补助，各级各类托养服务机构达到6352个，接受过机构托养服务和居家服务的残疾人累计达到4235万人（次）。残疾人康复服务状况显著改善，康复服务体系进一步完善。1300万残疾人得到基本康复服务，残疾人专门康复机构发展到7111家，开展残疾人社区康复服务的县（市、区）达2956个，残疾人康复专业技术队伍达19.2万人。但是我国残疾人康复工作起步晚，工作基础薄弱，康复保障制度不完善，服务体系不健全，服务能力不强的问题依然突出，残疾人的基本康复服务需求仍未普遍满足。同时当前的残疾人托养服务能力与

6、残疾人迫切的托养需求相比仍存在较大差距，服务水平在城乡、地域间也有较大差距，服务标准和评估体系建设、服务供给方式及服务机构运营机制等方面亟需进一步规范完善。为贯彻落实国务院关于加快推进残疾人小康进程的意见，进一步做好残疾人康复工作，“十三五”期间，残疾人托养服务工作将按照国家加快推进残疾人小康进程的总体规划，以推动建立健全残疾人托养服务基本制度为核心，不断完善残疾人托养服务补贴、购买服务、评估监管和人才培养等制度，加强残疾人托养服务标准化体系建设，积极培育社会力量发展残疾人托养服务，努力为城乡残疾人提供多层次、多元化的托养服务。 中国残联也开始实施残疾人托养服务能力建设项目，组织学界、医疗康复

7、领域、地方残联的专业人员编写托养服务能力建设培训教材，举办了多期全国残疾人托养服务能力建设培训班，对残疾人托养服务管理和服务人员进行了培训，从而推进了残疾人托养服务工作逐步实现规范化、专业化。总体来看，近年来关于残疾人托养服务的研究成果逐渐增多，尤其是随着残疾人托养服务实践的推进，我国已经基本形成了机构托养、日间照料和托养为主要类型的残疾人托养服务体系。其中托养是由社会组织、服务机构工作人员上门对生活不能自理长期需要专人照料的智力、精神（病情稳定）残疾人和其他类别的重度残疾人进行生活照料、康复护理等服务，具有不离家、成本较低和灵活性较高等多重优势，与观念较为保守、经济状况较差的农村残疾人家庭具

8、有较高的契合度。正因如此，托养服务在我国残疾人托养服务体系中居于基础地位，是我国要重点支持发展的类型。但目前关于残疾人托养服务的研究极少，也尚无农村残疾人托养服务方面的实证研究。目前国内的重度残疾人托养服务主要存在以下问题：一、重度残疾人对托养服务需求的紧迫性2008年中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见提出鼓励发展残疾人居家服务，将开展残疾人居家服务作为工作重点。残疾人托养也是近几年才提出的一种托养形式，是一项全新的个性化管理服务工作。重度残疾人托养服务是以重残家庭为基础、社区为依托、专业服务机构为支撑，由专业服务人员通过深入了解残疾人及其家庭状况，并在残疾人自身和家人的配合下，以上门

9、服务的方式为其提供生活照料、康复训练、心理慰藉等项目的服务内容，以解决日常起居困难、改善生活条件、提高生命质量为目的的服务。根据第六次全国人口普查及第二次全国残疾人抽样调查数据显示，截止到 2010 年末，我国共有残疾人 8502 万人，其中残疾等级为一、二级的重度残疾人为 2518 万人，占总残疾人数量的比例为 29.62。这一群体由于受自身身体条件的限制，在生活中常常面临很多困难。在传统家庭照料功能弱化、机构托养资源短缺的境况下，重度残疾人及其家庭对托养服务有着迫切的需求。在有关重度残疾人对居家服务的意愿调查显示，在被问到“愿意接受何种形式的社会服务”时，有 61.1%的被调查者青睐于由政

10、府补贴费用生活在家的形式，但是他们之中接受过托养服务的不足 10%。由此可见，重度残疾人乐于接受的服务供给形式是由政府、社会组织与家庭进行合作的托养服务。另外，2016 年 8 月 3 日，国务院正式印发“十三五”加快残疾人小康进程规划纲要（国发201647 号，下称纲要）。纲要要求从残疾人面临的各种困难入手，综合施策，加快推进残疾人小康进程，决不让一个残疾人掉队。十三五期间残疾人同步够格奔小康任务十分艰巨。对重度残疾人来说，居家享受托养服务不是锦上添花，而是雪中送炭。它能有效解决重度残疾人在日常生活中所面临的困难，改善生活现状，是加快实现残疾人共奔小康任务的重要举措。二、重度残疾人托养服务现

11、存问题经过几年的探索，我国重度残疾人托养服务工作成效可观，一定程度上解决了部分重残人员的基本生活照料，改善了生活面貌，重度残疾人也实实在在的享受到了托养服务所带来的便利。但是，我国重度残疾人托养服务起步晚，发展尚不成熟，在实施过程中仍存在着一些问题。（一）政府投入力度小，资金来源单一重度残疾人的多重弱势性，需要政府在其需求满足的问题上给予更多的支持。近年来，虽然中央政府在各地残疾人事业资金的投入力度上有所加大，地方政府也相应出台了不少针对残疾人的优惠政策，但是由于受我国残疾人口数量大、分布广、种类多等的影响，虽然用于残疾人事业发展资金的覆盖面很广，但对于重度残疾人这一群体的特殊性而言，关乎其社

12、会保障的财政投入不足、托养服务机构的投入有限、政府所购买的居家服务项目少，导致托养服务的覆盖面小，服务项目单一，满足不了众多重度残疾人对托养服务的需求。资金的投入是重度残疾人托养服务机构运行的基本保障。机构建设资金投入不足会影响整个居家服务模式发展进程。此外，托养保障资金主要来自于政府的财政支持，其他社会力量参与支持的积极性不高，资金来源略显单一。(二) 专业服务机构和人员匮乏，服务内容单一服务机构和人员是否具有过高的专业性，直接影响所提供服务的质量。在我国，专业性的缺乏一直以来是我们亟需解决的老问题。首先，专业服务组织机构数量少，参与积极性不高。支持上门服务的社会组织的数量有限，且多是家政公

13、司、养老院等主要以老弱群体为服务对象的组织，专门的托养服务机构少之又少，服务机构缺乏专业性。另外，机构对居家服务接纳度低。地方政府在居家服务项目购买过程中，参与投标的组织机构积极性不高，对于地理位置比较偏远的项目，常常以流标为结局。其次，专业服务人员缺口大、综合素质不高、人才流失现象严重。现有的服务人员多是聘请一些家政公司的保姆，学历不高、素质低、专业能力不强，限制了托养服务的专业化发展。此外，对重度残疾人提供居家上门服务的内容多集中在提供诸如洗衣做饭、打扫卫生等基本生活照料服务，针对重度残疾人个性化需求的家庭康复、精神慰藉等服务的提供较少，无法为重残人员提供高质量、专业化服务。（三）缺乏有效

14、的监督与评估有效的监督与评估为提供优质的服务提供了保障。在托养服务供给过程中，监督与评估的缺乏主要表现在以下几方面：一是对有居家服务需求的残疾人缺乏残疾评估。对申请托养服务的重度残疾人的身体状况、家庭条件等缺乏应有的评估，特别是针对重残人员的身体状况，难以形成由专业医护人员对其进行评估的报告，在服务中不能为重度残疾人的不同情况制定个性化的服务方案。二是对社会组织、服务机构的评估有失客观，缺乏量化评定标准及奖罚规定，不能有效约束并激励托养机构行为。在托养服务模式下，政府以购买服务的方式与社会组织、服务机构合作，二者的合作关系使得政府对机构服务效果的评估有失客观公正。三是对服务人员的服务成效难以量

15、化评估。在托养服务供给过程中，由于采取的是上门服务的形式，服务过程不在机构可视范围内，服务人员提供服务的效率和效果到底如何，机构很难对其进行直接监督和直观评估。三、改善重度残疾人托养服务的对策在重度残疾人托养服务供给过程中，政府的作用举足轻重，占主导地位。但不能单单依靠政府，应当充分发挥社会组织、重残家庭等多元主体在服务供给中的效力。（一）加大投入力度托养服务项目是“后起之秀”，要想使其充分发挥作用，最为需要的就是拥有相关的政策支撑和雄厚的资金支持，为其顺利发展提供保障。针对重度残疾人，一方面在政策制定上政府应给予一定的倾斜，加大对重度残疾人的保障力度，提高对重度残疾人的保障金额。另外，各级财

16、政继续加大对残疾人事业的投入力度，加大对专业托养服务机构的筹建、居家基础性设施建设等硬件的投入力度，按照支出责任合理安排所需经费，努力为重度残疾人创建一个适合托养的便利环境。同时，要注重发挥社会力量的作用，采用政府和社会资本合作方式，形成多渠道、全方位的资金投入格局。（二）加强对专业服务人员的培养作为直接的服务提供者，服务人员专业素养的高低直接影响着重度残疾人托养服务的质量。针对重度残疾人这一特殊群体的托养服务，其高层次性和强专业性要求服务人员应是具备一定素质的高专业性的人员。因此，要重视对专业人才的培养和储备。注重利用我国现有相关专业人才，加快对人才的培养；对当前从业人员提供一定的进修机会和

17、培训课程，进行系统化、专业化的培训，并实施考核，对符合要求的人授予相应的从业资格，从而提高从业人员专业服务能力，提高服务质量。（三）强化监督与评估由专业医护人员按照详细的参数指标对申请托养服务的残疾人做好身体状况评估工作，实现对重度残疾人的动态摸底排查并根据评估结果“对症下药”，提供个性化服务。另外，要抓紧启动、成立独立于政府、社会组织之外的第三方评估机构，第三方评估机构不仅要具有相对于服务购买双方的独立性，还要具备服务领域的专业素质。第三方评估机构要制定托养机构登记监督体系，建立行业评估数据库，加强对各机构服务质量的评估，另一方面加强对购买双方合作行为的监督，确保政府与社会组织、服务机构双方

18、合作关系的有效开展。此外，各托养服务机构也要做好对内部服务人员的监督与评估。服务人员到服务对象家上班，可通过打电话向托养中心报到，同时机构通过对服务家庭进行不定期、不定户的电话访问和上门寻访等方式，了解其工作表现，听取服务对象对服务质量的信息反馈并及时改进服务质量。另外，机构内部要制定规范的考核标准，加强对服务人员的管理。根据服务对象打分结果，对服务业绩好的人员予以及时的奖励与表扬，对表现差的予以适当的批评指正，做到奖罚分明，激发服务人员的工作积极性，提高服务质量。（四）充分发挥多元主体对服务供给的作用政府应积极鼓励引导社会力量参与到重度残疾人托养服务事业中来，形成由政府、社会组织、残疾人家庭

19、、志愿者等多元主体共同参与的托养供给格局。在此格局下，政府的职责主要是给予政策支持和财政支撑，通过政策导向和资金补贴鼓励各类社会组织做好残疾人托养服务事业。具体来说，政府可通过降低登记准入条件、税收减免优惠、启动资金支持等给予社会组织实实在在的支持。鼓励社会专业组织、志愿者参与托养服务的提供，对专业性要求较高的康复服务由组织内专业服务人员提供，对于日常生活照料、精神抚慰等专业性要求较低的服务内容，可由志愿者和家政服务人员提供，实现服务的合理、高效供给。另外，政府要制定统一的行业服务标准，规范服务内容，提高服务质量。此外，托养服务并不就是说不再需要家人的支持，家人仍需要给予重残人员一定的物质支持

20、和精神支持，特别是对于那些明明需要托养却表现的“欲迎又拒”的重度残疾人，家人更需要给予一定的思想开导，提高对托养服务的接纳程度。托养服务模式，一方面可以解除重残家庭在抚养上所承担的巨大压力，通过提供多样化、个性化的托养需求，改善重残人员的生存状况，也在一定程度上缓解了政府和相关部门因托养机构服务能力紧缺所带来的压力。重度残疾人托养服务模式或将成为今后残疾人托养的一种新趋势。、项目背景目前我国处于就业年龄阶段的智力、重度肢体残疾人约有1450万，大多数依靠亲属供养，长期需要专人照料，基本缺乏有效保障，残疾人家庭承受着较大的精神压力和经济负担。基于此现状，残疾人社会保障和就业服务中心利用财政资金对

21、本市困难肢体智力重度残疾人提供喘息式寄宿托养服务，帮助残疾人获得涵盖生活照料、康复护理、生活自理能力训练、社会适应能力训练、文体娱疗等在内的专业、系统化服务，使残疾人获得专业托养服务，残疾人家庭得到喘息式休整。同时进一步引导养老、福利机构及社会力量关注残疾人机构托养服务需求并提供相应的技术、服务支持。、服务对象本市户籍、持有中华人民共和国残疾人证、年满16周岁未满60周岁的残疾等级为一、二级的肢体残疾人和残疾等级为一、二、三级的智力残疾人。最终入住根据项目服务对象评估结果确定。符合条件的智力、精神和重度肢体残疾人，是指：1、处于就业年龄段、有托养服务需求的智力残疾人；2、处于就业年龄段、有托养

22、服务需求且通过专业医疗机构精神科医师风险评估适宜托养的精神残疾人；3、处于就业年龄段、有托养服务需求的重度肢体残疾人（包括同时存在智力残疾或精神残疾的多重残疾人）。、服务人数每个包平均服务流量240个月，实际服务流量会依据服务对象的需求适度上下浮动，上浮幅度不得超过平均服务流量的10%（264个月）。由市、区残联根据中标机构所在的地理位置，对接具体收住的服务对象。每个服务对象的服务时间限定在2个月至6个月（残疾人不愿意继续入住、死亡等特殊情况除外）。在2021年XX月XX日（含）完成分配的服务流量。、服务内容按照平均每人每月5000元标准，根据残疾人需求，提供2个月至6个月的基本生照料和护理、

23、生活自理能力训练、社会适应力辅导、运动功能训练、文教娱疗等专业化、系统化的寄宿托养服务。1、评估服务：入住机构前对有需求的服务对象进行自理能力评估，并出具评估报告。服务对象入住机构后提供全方位的综合评估服务，建立评估档案。2、基本生活照料：护理员为服务对象提供日常生活照顾和护理以及健康生活所需的基础服务，建立护理档案。3、能力培养服务：根据服务对象不同残疾类别等级提供有针对性的社会适应能力训练服务、生活自理能力训练等服务，通过模拟能力训练开发残疾人潜能，提高残疾人回归家庭和社会后生活和社会适应能力。4、康复功能训练：入住机构后根据健康评估结果制定康复训练方案，建立康复档案。对有需求的残疾人提供

24、相应康复训练并制定康复计划，对参与康复训练的残疾人进行定期评估，及时调整康复训练计划。5、医疗支持服务：机构配备医务室及专门医务人员，为服务对象提供必要的医疗卫生保健服务。根据服务对象身体状况进行分级护理，按医嘱提供服药、及时就医服务。为服务对象提供健康功能评估，建立健康档案。配合服务对象做好入住前体检工作。、服务时间自合同签订之日起至2021年XX月XX日（含）完成分配的服务流量，具体以与中标人签署的书面合同约定为准。、服务地点XXX辖区内。9.1.2、服务内容（一）我单位满足托养机构的基本要求：1、我单位相对独立，场所设置在交通便利的区域。2、服务场所协议承租5年以上，目前租期在有效期内。

25、3、依法设立，申请审批、注册登记手续齐全，合法运营。4、在显著位置公开服务项目、服务指南和工作流程。5、有稳定的运营资金保障，确保能够持续运营发展。6、配置与其服务范围相适应的服务场地，包括住养居室、食堂、护理保健室、文体活动室、康复室、心理咨询室、劳动（生产）工作间等。7、具备基本的无障碍设施设备。寄宿制集中托养机构的建筑设计符合国家标准无障碍设计规范的规定。8、房屋建筑质量安全和消防设施符合国家相关标准的要求。9、具备残疾人托养机构建设标准中规定的基本设施设备、功能场所。（二）服务的团队我单位配备与其服务范围相适应的管理人员、专业人员和护理人员。1、管理人员（1）从事过管理工作，具有社会工

26、作类、社会福利类或康复类等相关学习或培训经历。（2）熟悉残疾人相关法律法规与政策，熟练掌握残疾人托养的基本知识、主要政策和专业知识。（3）托养服务机构中的财务等专业岗位上的管理人员持有有效的从业资格和职业资格证书。（4）主要管理人员平均年龄不宜超过55岁。（5）每年至少参加1次以上管理培训活动。2、专业人员（1）内设医疗部门的机构配备专业医务人员。（2）配备康复专业技术人员，其数量能以满足需要并能提供本规范所规定的运动功能训练服务为原则。（3）有精神残疾服务对象的，配备精神卫生医师、专业心理治疗师或经过相应专业卫生医疗机构上岗培训并考核合格的专业人员。（4）配备至少1名残疾人就业服务指导员和1

27、名能够从事心理咨询和疏导的专业人员。（5）寄宿制托养服务机构原则上配备全职的专业人员，日间照料机构可根据实际需求整合利用资源。（6）可根据实际需要招募一定数量的社会工作者和志愿者。（7）具有本人身份证明、健康证明。对需持证上岗的职业，按有关法律法规规定持有效的从业资格和职业资格证书。3、服务人员（1）根据服务对象需求配备适宜的护理员。护理人员与服务对象的比例最低不低于15。护理员中男女比例根据实际情况配备。（2）配备1名经公安部门认可的安保人员。（3）熟练掌握相应的业务知识和岗位技能，并接受过残疾人特殊生理与心理知识培训。（4）具有本人身份证明、健康证明，并接受过托养服务与专业培训。（5）提供

28、服务时应统一着装，挂胸牌。（6）每年至少参加12学时以上的业务培训活动。（7）遵纪守法，遵守职业道德，尊重和善待残疾人，对待服务对象应文明友善、耐心细致。、评估服务长期以来,“照看一个人,致贫一家人,拖累一群人。”这是重度残疾、一户多残、老残一体等特殊困难残疾人家庭生活的真实写照,这一特困群体不仅难以平等充分地参与社会生活,给家庭和社会也带来很大的负担。为解决这部分特困群体的基本生活保障、身体康复、医疗护理、心理健康等问题,减轻残疾人家庭负担,促进社会稳定和谐,坚持政府引导,动员社会参与,把托养服务工作纳入政府加强社会建设事业大局,积极构建以政府为主导、社区为依托、专业服务机构为骨干、家庭邻里

29、为基础的残疾人托养服务体系。 由于集中托养机构从硬件设施建设到托养残疾人的吃、住、管,各方面有积极影响,通过政府购买社会服务组织的个性化专业服务用以照料残疾人,成本低,同时能有效支持和增强对残疾人照料的积极性,符合科学发展观和我区工作实际,真正做到“托养一人,解放一家,和谐一方”。此次服务采购项目针对全市享受低保（含民政部门城市重残人生活补助）、低收入家庭中年满 16 周岁未满 60 周岁的残疾等级为一、二级肢体残疾人，一、二、三级智力残疾人。及全市未享受低保、低收入的一户多残、家庭成员患重大疾病、遭遇突发事件等特殊原因暂时无力照顾残疾人家庭中的完全不能自理的肢体、智力残疾人为服务对象。对有需

30、求的对象进行分级评估及自理能力评估，符合项目需求对象进行入住机构办理。2.2.1入住申请与核准程序（一）申请。服务对象本人或其代理人作为申请人，向户籍所在地街道办事处或乡镇人民政府受理窗口提出入住机构申请，提供以下材料：1.XX市困境家庭服务对象入住机构补助申请表(以下简称申请表)一式两份；2.申请人居民身份证、户口簿原件及复印件两份；3.XX市城市居民最低生活保障金领取证、XX市农村居民最低生活保障金领取证、XX市低收入家庭救助证或重残人员生活困难补助证原件；4.近期2寸免冠照片4张；5.残疾人服务对象需提供第二代残疾人证、失业且无稳定性收入证明原件及复印件两份。通过政府内部数据库查询能够确

31、认申请人资格的，申请人只需提供申请表一式两份，不必提供相关证明材料。服务对象的代理人作为申请人提出申请的，应当同时提供服务对象本人委托书。（二）受理与初审。街道（乡镇）受理申请时，应当对申请人或其代理人提交的材料进行核对，材料齐备的予以受理；材料不齐备的，应当填写申请材料补正通知书，书面告知申请人或者其代理人补齐所有规定材料。街道（乡镇）于受理申请3个工作日内，对申请人申请材料反映情况进行初审，并在XX市困境家庭服务对象申请入住社会福利机构补助核准表上提出初审意见，上报区民政局。初审不合格的，及时书面告知申请人，说明理由并退还其全部材料。（三）审查与公示。各区民政局应于收到申请材料5个工作日内

32、进行审查。审查结果应在申请人居住地社区（村）进行公示（附件5），公示时间不少于5个工作日。公示期满有异议的，街道（乡镇）及时书面告知申请人，说明理由并退还材料。（四）核准。公示期满无异议的，各区民政局应于2个工作日内做出决定，并制作告知书，由街道（乡镇）将告知书转达申请人，服务对象自次月起获得享受入住福利机构补助条件。（五）安排入住。根据申请人入住意愿，结合民政、卫生计生、残联等部门审核和第三方评估结果，统筹安排入住本区福利机构。同等条件下，养老机构应优先接收入住。（六）备案。每季度首月15日前，各区民政局、残联汇总上一季度核准结果，填写XX市困境家庭服务对象申请入住社会福利机构补助核准汇总表

33、，向市民政局、市残联报备。已入住本市定点社会福利机构、符合本办法第一条规定条件的老年人及残疾人，可参照以上程序和要求申请办理补助手续，从办法实施之日起享受补贴；在跨区迁移后重新申请且符合条件的延续享受补贴。（七）康复服务机构申请康复器材一次性补贴的，应持相关票据和附件向所在区民政部门提出申请，填写社会福利机构购置康复器材补贴申请审批表，经区民政部门会同残联部门审核后分报市民政局、市残联，经市残联评估后，市民政局依据评估结果会同市财政局下达一次性补贴资金。七、复审各区民政局每年至少组织开展两次集中复审工作，在每年6月15-30日、12月15-30日期间执行，并及时做出复审决定，汇总情况后向市民政

34、局报备。服务对象因出院或死亡等情况终止服务合同的，福利机构应于当月向其户口所在地的区民政局报告。残疾人基本信息姓 名性 别民 族电 话家庭住址 省 市 县（市、区） 乡镇（街道） 村（社区）监护人姓名与残疾人关系监护人电话残疾类别视力听力肢体智力精神（多重残疾可多选）残疾等级一级二级三级四级未定级身份证号残疾人证号（持证必填）康复需求评估与转介记录康复需求：是否需要转介：是 否转介至： （机构） （机构）评估机构名称：评估人： 评估时间： 年 月 日2.2.2肢体与智力残疾分级划分肢体残疾分级（四个等级）肢体残疾分级原则：按人体运动功能丧失、活动受限、参与局限的程度分级（不配戴假肢、矫形器及其

35、它辅助器具）。肢体部位说明如下：a)全上肢：包括肩关节、肩胛骨；b)上臂：肘关节和肩关节之间，不包括肩关节，含肘关节；c)前臂：肘关节和腕关节之间，不包括肘关节，含腕关节；d)全下肢：包括髋关节、半骨盆；e)大腿：髋关节和膝关节之间，不包括髋关节，含膝关节；f)小腿：膝关节和踝关节之间，不包括膝关节，含踝关节；g)手指全缺失：掌指关节；h)足趾全缺失：跖趾关节。肢体残疾一级不能独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：a)四肢瘫：四肢运动功能重度丧失；b) HYPERLINK /jibing/jietan.htm 截瘫：双下肢运动功能完全丧失；c)偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失；d)单全上肢和

36、双小腿缺失；e)单全下肢和双前臂缺失；f)双上臂和单大腿（或单小腿）缺失；g)双全上肢或双全下肢缺失；h)四肢在手指掌指关节（含）和足跗跖关节（含）以上不同部位缺失；i)双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。肢体残疾二级基本上不能独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：a)偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走）；b)双上臂或双前臂缺失；c)双大腿缺失；d)单全上肢和单大腿缺失；e)单全下肢和单上臂缺失；f)三肢在手指掌指关节（含）和足跗跖关节（含）以上不同部位缺失（一级中的情况除外）；g)二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。肢体残疾三级能部分独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

37、a)双小腿缺失；b)单前臂及其以上缺失；c)单大腿及其以上缺失；d)双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失；e)二肢在手指掌指关节（含）和足跗跖关节（含）以上不同部位缺失（二级中的情况除外）；f)一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。肢体残疾四级基本上能独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：a)单小腿缺失；b)双下肢不等长，差距大于等于50 mm；c)脊柱强（僵）直；d)脊柱畸形，后凸大于70 度或侧凸大于45 度；e)单手拇指以外其他四指全缺失；f)单手拇指全缺失；g)单足跗跖关节以上缺失；h)双足趾完全缺失或失去功能；i)侏儒症（身高小于等于1300 mm的成年人）；j)一肢功能中度障碍或

38、两肢功能轻度障碍；k)类似上述的其他肢体功能障碍。智力残疾分级评估（四个等级）智力残疾是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。按06岁和7岁及以上两个年龄段发育商、智商和适应行为分级。06岁儿童发育商小于72的直接按发育商分级，发育商在7275之间的按适应行为分级。7岁及以上按智商、适应行为分级；当两者的分值不在同一级时，按适应行为分

39、级。WHO-DAS分值反映的是18岁及以上各级智力残疾的活动与参与情况。智力残疾分级见表2。表2智力残疾分级级别智力发育水平社会适应能力发育商（DQ）06岁智商（IQ）7岁及以上适应行为（AB）WHO-DAS分值18岁及以上一级2520极重度116分二级26392034重度106115分三级40543549中度96105分四级55755069轻度5295分适应行为表现：极重度不能与人交流、不能自理、不能参与任何活动、身体移动能力很差；需要环境提供全面的支持，全部生活由他人照料。重度与人交往能力差、生活方面很难达到自理、运动能力发展较差；需要环境提供广泛的支持，大部分生活由他人照料。中度能以简单

40、的方式与人交流、生活能部分自理、能做简单的家务劳动、能参与一些简单的社会活动；需要环境提供有限的支持，部分生活由他人照料。 轻度能生活自理、能承担一般的家务劳动或工作、对周围环境有较好的辨别能力、能与人交流和交往、能比较正常地参与社会活动；需要环境提供间歇的支持，一般情况下生活不需要由他人照料。肢体残疾人生活能力评估表姓名 ，性别 ，身份证号： ，现居住地址： 。专科检查情况（主要描述体位，肢体肌力、运动功能状况等）： 改良Barthel指数评估情况：序号ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖得分1进食105002洗澡50003修饰50004穿衣105005大便105006小便105007用厕1

41、05008转移1510509行走（平地45米）15105010上下楼梯10500评估总得分评估意见：经检查，该人士为肢体残疾类中的：四肢瘫痪 截瘫 偏瘫 其他： Barthel评分为 分，属 。评估地点：居住地 医院 签 字： 陪同人员签字： 20 年 月 日智力残疾人生活能力评估表本着贴心服务求真务实原则，对于入住我单位的服务对象，入住后提供全方位的评估服务，并建立同步追踪档案。、基本生活照料我单位坚持“倾注爱心、热诚服务”的宗旨，视服务对象为家人，对服务对象的生活起居做到： (1)结合服务对象的特点，营养、合理配餐，制定每周食谱，能够提供点餐、加餐、助餐服务，尊重服务对象饮食习惯，使其得到

42、合理、规律的膳食服务。(2)根据季节和天气情况为服务对象提供合理频率的身体清洁服务和衣物换洗服务，保持服务对象身体清洁、无异味，衣物卫生、整洁、得体。(3)对有需要的服务对象提供起床、穿衣、就寝、脱衣、整理床铺、如厕等基本起居服务。(4)制定合理的作息制度并在显著位置标示。(5)根据服务对象特点进行分级护理，并用记录卡片标注在显著位置。(6)为有需要的服务对象按医嘱提供服药服务。(7)护理智力残疾对象时，应注意观察和指导。避免因为理解障碍造成意外伤害。(8)护理精神残疾对象时，注意安全保护和监护。遇特殊情况时，及时通知其家属或监护人，由专业医技人员或在其指导下适时采取安全保护和监护措施，或转入

43、专业医疗机构就诊。(9)在护理过程中，尊重服务对象的人格和尊严，特别注意保护女性服务对象的人身权益不受侵害。(10)协助有需要的服务对象进行户外活动。在天气情况允许的条件下，每天保证服务对象到户外活动1小时。（11）基本生活护理服务 11.1 保持服务对象衣物的卫生、整洁、适宜定期换洗。贴身内衣裤夏季每天换洗其它季节一周不少于3次,外衣裤每月至少换洗2次,内、外衣物有明显污渍时及时换洗。 11.2 帮助生活不能自理的服务对象起床、就寝、穿衣、脱衣。 11.3 协助服务对象洗浴或擦身夏季每天不少于1次其它季节每周不少于1次。 11.4 协助服务对象日常梳洗包括头、脸、口腔、手、脚、下身部位的清洁

44、。协助理发、修剪指,趾,甲、剃须。保持服务对象身体干净、无异味。 11.5 协助行动不便的服务对象如厕及便后清洁帮助长期卧床的服务对象定时翻身更换卧姿、清洁皮肤。 11.6为行动不便和生活不能自理的服务对象提供户外活动的协助。在正常天气条件下保证服务对象每天有不少于1小时的户外活动时间。 11.7 每天整理床铺定期晾晒。 11.8 为全护理和专人护理的服务对象提供24小时护理服务。 （12）特殊对象护理服务 12.1 护理精神残疾服务对象时注意保护和监护。遇情绪不稳定应由专业医技人员或在其指导下适时采取安全保护和监护措施。遇病情复发立即送专业医疗机构就诊。 12.2 护理智力残疾服务对象时应注

45、意保护和观察避免因语言表达障碍造成意外伤害。 12.3 护理患有癫痫的服务对象时应注意观察。遇病情复发应及时采取措施避免因跌倒或吐沫倒流而造成意外。 、能力培养服务残疾人是一个人数众多、生活困难、特别需要帮扶的群体。党的十八大提出了全面建成小康社会奋斗目标的新要求，强调健全残疾人社会保障体系和服务体系，切实保障残疾人的权益。新形势下，帮助残疾人掌握一门技能，获得一个就业岗位，具有重要的社会意义和现实意义，不仅能使残疾人重新认识到自己的价值，又能尽快摆脱依赖于他人的经济困境。“授人以鱼，不如授人以渔”。（一）、生活自理能力训练(1)根据服务对象需求和特点，制定适宜的培养与训练计划，并张贴在显著位

46、置。(2)指导服务对象进行基本生活自理活动训练，使其能够自行洗漱、如厕、穿衣、吃饭等。(3)在模拟家庭环境和劳动环境中指导服务对象学习简单家务和劳动，使其能够在协助和指导下完成煮饭、拣择蔬菜、整理床铺、洗衣服、打扫卫生等活动。(4)与服务对象的家属或监护人及时其沟通训练的内容和情况，以便服务对象回家时可以在真实家庭生活场景中对其生活自理能力进行重复巩固训练。(5)可根据服务对象个体情况，设计适宜的训练课程，例如制作面食、烘焙饼干、缝制衣物等，发掘其生活自理能力方面可能存在的其他潜力。(6)训练考评结果应记录存档，并依此调整或完善训练计划。（二）、社会适应能力辅导(1)参考残疾人残疾分类和分级国

47、家标准中对智力和精神残疾人社会适应能力的描述和分级，为服务对象制定社会适应能力辅导计划。(2)以适当方式为服务对象普及简单的礼仪知识、两性知识等基本社会行为准则和常识。(3)每天与服务对象的交流时间应不少于15分钟，为服务对象提供日常心理疏导和心理健康关爱服务。(4)对心理和行为出现异常的服务对象进行关注，有必要时召集专业人员进行座谈分析，为其制定行为矫正方案。对于心理和行为出现极端异常、严重影响其他服务对象正常生活甚至人身安全的服务对象，应立即转介至专业医疗机构就诊。(5)为有需要的服务对象提供教育培训、图书阅览、上网和收看收听电视广播等服务，使其对社会和舆情具备一定的知晓度。(6)在机构内

48、开展适宜的文化、体育、娱乐活动，可以根据实际情况组织比赛、展示或表演，使其具备基本的人际交往兴趣和能力。(7)指导服务对象在模拟超市、银行、医院、邮局、公共交通等简单社会场景中进行社会适应性训练，提高其参与社会生活的能力。(8)定期安排服务对象家属或监护人、志愿者到机构内进行活动，鼓励服务对象接待访客或外出参加社区或社会公益活动，逐步拓展其在直接参与社会生活方面的能力。(9)根据服务对象的社会适应能力的恢复和提升情况，适时调整社会适应辅导计划。（三）、劳动技能训练残疾人职业技能培训要适合当地社会经济发展的需要，努力打造出一些特色项目，如保健按摩、足疗、面点、烹饪、手工编织、计算机知识、盲人电脑

49、、淘宝网店、美甲等技能课程；农村残疾人可与种养大户或企业进行合作，通过“公司+基地+农户”模式，对农村残疾人进行种养技术培训，辐射带动贫困残疾人发展生产，脱贫致富。培训方式要灵活多样，应充分利用社会公共资源，建立以职业技术院校、技工学校为骨干，企业和各类职业培训机构共同参与的覆盖城乡劳动者的职业培训体系，采取福利企业岗前培训、劳动就业部门培训、街道培训和残联培训等培训方式，提高残疾人的就业能力。与企业联办、与社区共建等，为学习者寻求实习场所，边学习边实践，边实践边提高，以保证培训质量。把残疾人职业技能培训和就业服务结合起来，把普及性的残疾人职业技能培训和重点人才的培养结合起来，一方面提高他们的

50、就业能力，另一方面帮助他们树立正确的人生观、价值观，让广大残疾人失业不失志，努力培养出一批技能明星、致富能手。残疾人职业技能培训工作任重道远，我们必须始终保持清醒头脑，增强责任意识、忧患意识，加强研究、科学谋划，抓住机遇、有所作为，使培训工作卓有成效，残疾人就业率稳步上升。让残疾人共享改革开放成果，全面参与建成小康社会。劳动技能训练过程(1)组织有需要的服务对象开展与其行为能力相适应的简单基本生产劳动，例如制作绢花、组配零件等。通过劳动帮助其活动肢体、锻炼大脑、集中注意力、协调手眼。(2)服务对象参与生产劳动之前，应根据个体实际情况对其进行必要的培训。(3)为有需要的服务对象提供职业指导、职业

51、心理咨询、职业适应评定、职业康复训练、职业介绍等服务。(4)根据实际情况开设专业的劳动技能培训课程，开发服务对象的职业能力。(5)有条件的托养服务机构应开设庇护工场或与爱心企业等社会力量合作建立职业康复车间，使部分服务对象实现辅助性就业，获得一定的劳动收入。为条件适宜的服务对象提供支持性就业，进而实现社会性就业。(6)合理处理劳动生产成果和可能获得的收入。处理方式和处理结果应记录并存档。(7)有条件的托养服务机构宜定期组织技能展示、竞赛等相关活动。(8)定期开展身体功能评估和劳动能力评估，适时对服务对象的职业适应性进行测评和评价，及时调整职业康复与劳动技能训练计划。、康复功能训练残疾人基本康复

52、服务目录残疾类别服务对象服务项目服务内容及标准肢体残疾0-6岁儿童矫治手术先天性马蹄内翻足等足畸形、小儿麻痹后遗症、脑瘫导致严重痉挛、肌腱挛缩、关节畸形及脱位、脊柱裂导致下肢畸形等矫治手术。标准参见临床诊疗指南小儿外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）、临床技术操作规范小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）辅助器具适配及服务根据评估结果选择适配基本型假肢、矫形器、支具等辅助器具，提供使用指导；每半年评估1次，必要时更换。根据评估结果选择适配轮椅、助行器具、坐姿椅、站立架等辅助器具，提供使用指导；每半年评估1次，必要时更换。运动及适应训练功能评估（含运动功能、语言、日常生活、社会

53、参与能力等）；康复训练，包括维持关节活动度、增强肌力、语言训练、日常生活能力训练、社会参与能力训练等，根据评估结果，每年训练时间不少于10个月,全日制康复训练每天单训不少于30分钟，小年龄及入普幼等非全日制康复训练的儿童，每周单训不少于3次，每次不少于1小时。支持性服务儿童家长康复知识培训、心理辅导、康复咨询与指导等服务。每年家长康复指导不少于10个月，每月至少服务2次，每次不少于30分钟。7-17岁儿童及成人辅助器具适配及服务根据评估结果选择适配基本型假肢、矫形器、支具等辅助器具，提供使用指导；每3年评估1次，必要时更换（717岁儿童每年评估1次）。根据评估结果选择适配轮椅、助行器具、生活自

54、助具等辅助器具，提供使用指导；每3年评估1次，必要时更换（717岁儿童每年评估1次）。康复治疗及训练功能评估（含运动功能、认知能力、日常生活、社会参与能力等）；康复治疗及训练，包括运动疗法、作业疗法、肢体综合训练、认知训练等，每月训练不少于1次，每次30分钟。支持性服务重度肢体残疾人日间照料、长期护理、居家护理等服务。智力残疾0-6岁儿童认知及适应训练功能评估（含认知、生活自理和社会适应能力等）；康复训练，包括认知、生活自理和社会适应能力训练等，根据评估结果，每年训练时间不少于10个月,全日制康复训练每天单训不少于30分钟，小年龄及入普幼等非全日制康复训练的儿童，每周单训不少于3次，每次不少于

55、1小时。支持性服务儿童家长康复知识培训、心理辅导、康复咨询与指导等服务。每年家长康复指导不少于10个月，每月至少服务2次，每次不少于30分钟。7-17岁儿童及成人认知及适应训练功能评估（含认知、生活自理和社会适应能力等）；康复训练，包括认知、生活自理、职业康复训练和社会适应能力训练等，每月不少于1次，每次不少于30分钟。支持性服务重度智力残疾人日间照料、长期护理、居家护理等服务。（一）、运动功能训练（1）体育项目1现代体育项目：其中主要有体操、田径、游泳、篮球、排球、足球、乒乓球、羽毛球、网球、台球、硬地滚球、盲人射门球、保龄球、射箭、举重、射击、击剑、滑雪、自行车、登山等。2传统健身项目：太

56、极拳、八段锦、五禽戏、易筋经、练功十八法等。3.轮椅技能训练（2）娱乐项目娱乐性体育活动（其中包括体操、跳绳、乒乓球、羽毛球、台球、高尔夫球、保龄球、门球等）；各种游戏活动；旅行、游览（公园游玩、野营、徒步旅行、驾车郊游、自行车旅游等）；音乐（唱歌、乐器演奏、音乐欣赏等）；消遣活动（划船、骑马、飞镖、飞盘、钓鱼、放风筝等）；棋牌活动（各种棋类、扑克、麻将等）；舞蹈（民族舞蹈、交谊舞、迪斯科等）；观赏各种比赛、节目和展览；手工制造（制陶、雕刻、剪纸等）；园艺活动（种植花木、盆景、修剪花草等）；绘画、书法等（3）带领患者走出医院去适应社会的情况比如：去商场购物、游览名胜古迹、欣赏戏剧、观看体育比赛

57、等。（4）组织活动定期组织住院患者运动会、联欢会等文娱活动。残疾人康复体育疗法是采用体育运动项目和娱乐项目作为手段对患者进行治疗的一种疗法，残疾人康复体育疗法在康复治疗中起着PT、OT疗法的补充和延伸的作用。康复体育疗法在提高患者的身体功能、改善不良的心理状态、增强对生活的勇气和信心，积极参与社会活动、提高生活质量、体现自身价值等方面均起着重要的作用。（二）、肢体残疾康复训练肢体残疾是人体因肢体残缺，或因外伤、疾病等原因造成的躯干麻痹，肢体畸形，导致人体的运动功能障碍。常见的是由神经系统和骨关节肌肉系统所致的残疾。神经系统损伤致残的主要有：脑血管意外 ( 偏瘫 ) 、脊髓损伤 ( 截瘫、四肢瘫

58、 ) 、儿童脑瘫、脊髓灰质炎 ( 小儿麻痹 ) 、周围神经损伤、颅脑损伤。骨关节肌肉系统损伤致残的主要有：截肢、断指再植术后、腰腿痛、颈椎病、手外伤、骨关节炎、骨折及骨关节术后、脊柱侧弯、进行性肌萎缩。1、肢体残疾常用康复方法 ( 1.1 ) 作业疗法作业疗法是通过指导患者进行某种特定作业课题，以诊断、评价、治疗身体或精神障碍，使患者在社会生活中发挥最大功能的一种治疗方法。作业疗法主要应用于：1 、增加关节的可动范围。2 、改善运动的协调性、准确性、平稳性及速度。3 、进行身体功能的综合性训练。4 、增强耐力的训练。5 、代偿运动能力训练。6 、改善心理状态训练。7 、日常生活动作训练。8 、自助具的装戴及训练。( 1.2 ) 物理疗法物理疗法 ( 简称理疗 ) 是应用光