【全国肿瘤防治宣传周】说说“胆”的那些事

1、【全国肿瘤防治宣传周】说说“胆”的那些事 张洪义、齐中来源：普外科来自于胆”的威胁不容忽视胆囊癌是起源于胆囊的恶性肿瘤。数据显示，2015年胆囊癌发病率在我国所有恶性 肿瘤中排名第18，死亡率排名第11与其他肿瘤相比，胆囊癌发病率虽然比拟低但死亡 率高，总体的5年生存率仅有5% !对于胆囊癌来说，早诊断、早治疗尤其重要！数据显示，如果及时采取规范治疗，早 期胆囊癌的5年生存率可以到达50-80%。我的胆为啥会出问题？胆囊癌病因尚不明确。从目前的研究看，胆囊癌风险因素较多，分为以下三个方面： 环境因素，例如黄曲霉素、赭曲霉素、三氧化二碑、肝吸虫等引起的慢性感染等；生活方式， 例如糖尿病、肥胖、饮

2、用加糖饮料等；基因变异和相关疾病，包括性别（女性发病是男性的3 倍）、年龄因素，以及胆囊结石、原发性硬化性胆管炎、慢性胆囊炎、陶瓷样胆囊（钙化胆囊）、 胆囊息肉、胰胆管汇合异常、克罗恩氏病等。胆囊结石与胆囊癌的关系最为密切，约有70-90%的胆囊癌患者有胆囊结石病史，但 是并不是所有的胆囊结石的病人都会患有胆囊癌，只有0.5%-3%的胆囊结石的病人最终会 患上胆囊癌。胆囊结石直径大于3cm的结石患者患胆囊癌的风险是直径小于1cm结石患者 的9-10倍。除胆囊结石外还有胆囊息肉，有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：胆囊息 肉 10mm、胆囊息肉10mm合并胆囊结石或胆囊息肉增长迅速3mm / 6月。

3、假设临床上 发现这些疾病，可根据患者情况选择治疗方式，注意定期复查，假设发生恶变可及时发现。除相关疾病外，生活方式与胆囊癌也密切相关，如超重、肥胖、高糖饮食均与胆囊癌 有关，在日常生活中要注意合理膳食、控制体重，健康的生活方式可以减少自身患胆囊癌的 风险。怎么知道我的胆出问题了 ？胆囊癌的临床表现无特异性。大多数早期胆囊癌（50-70% ）是在良性胆囊疾病术中、 术后行病理检查时发现，局部患者有明显病症，比方上腹痛、消瘦、黄疸及腹部包块等多数 为晚期表现，预后较差。得了胆囊癌怎么办？目前为止，手术是效果最确切的治疗方式。根据肿瘤的不同分期行不同的手术切除， 对于出现梗阻性黄疸，手术切除范围较大

4、的病人，术前需要减黄、增加剩余肝体积的治疗, 以防止术后肝衰竭。除手术治疗外，肿瘤是一种全身性疾病，应根据患者情况制定个体化治 疗、综合治疗方案，包括支持治疗、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等。手术切除胆囊，没胆儿了怎么办？胆囊是囊性器官，呈梨形，胆囊的主要作用是将肝脏生成的胆汁进行浓缩、储存以及 排出，参与食物的消化过程。胆囊切除术后肝脏产生的胆汁直接进入肠道，并不影响患者正 常生活，仅有极少数病人术后会出现腹泻的病症。术后要忌口吗？海鲜、牛肉、鸡蛋属于发物，能吃吗？古人云民以食为天，不少患者关注，胆囊癌术后需要忌口吗？胆囊癌手术时间长、 范围大、手术创伤大，术后患者胃肠道功能较弱，同时肝脏生成

5、的胆汁未经过浓缩直接进入 肠道，消化能力较弱。建议患者先喝流食，如粥、面条汤、果汁等易消化且清淡饮食，可适 量增加肉松、鸡蛋、肉类等食物，增加营养配比，缓慢过渡到正常饮食，过渡时间在半月至 一月左右。为满足患者的营养需求，术后可少食多餐。特别强调，患者假设有糖尿病要注意米 汤和果汁会迅速升高血糖，要增加监测次数，防止血糖过高带来的并发症，假设出现上述情况 后不能自行处理需及时就医。对于西医而言，没有明确的忌口，一切根据自己的情况选择，如果没有过敏，吃后没 有不舒服的食物那么不需要忌口。海鲜、牛羊肉、鸡蛋内含有较丰富的蛋白质，适量摄入可增 加营养，有利于术后恢复，但强调一定要清淡拒绝油腻。术后多长时间看一次医生？一般情况下术后每月进行随访，持续6月