病理生理试题

1、第二次作业 14 临本本答卷从考试酷 examcoo 网站导出，文件格式为 mht，请用 WORD/WP打S开，并另存为 doc/docx 格式后再使用试卷编号： 332816 试卷录入者：徐老师（攀枝花学院）试卷总分： 100答题时间： 120 分钟考生账号姓名交卷时间考试用时总得分申小堂2016-04-10 21:54 1:572660阅卷人账号姓名阅卷时间系统阅卷2016-04-10 21:54一、单项选择产氨的主要场所是 1 分远端小管上皮细胞集合管上皮细胞管周毛细血管基侧膜近曲小管上皮细胞考生答案： E急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 1 分细胞外液缓冲细胞内液缓冲呼吸代偿肾脏

2、代偿骨骼代偿考生答案： C严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施哪一项是错误 的?1 分 治疗原发病使用中枢镇静剂使用呼吸中枢兴奋剂改善肺通气功能使用 THAM三( 羟甲基氨基甲烷 ) 考生答案： E 参考答案： B呼吸性酸中毒时血液中起主要作用的缓冲碱是 1 分NaHCO3NaPrK-HbNa2HPO4E.K2HPO4考生答案： C急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 1 分血浆蛋白缓冲系统碳酸氢盐缓冲系统非碳酸氢盐缓冲系统磷酸盐缓冲系统其它缓冲系统 考生答案： D 参考答案： C乳酸酸中毒时，血钾变化是 1 分升高不变降低先升后降先降后升考生答案： A某肝性脑病患者，血

3、气测定结果为： pH 7.48 ， PaCO2 3.4 kPa ( 22.6mmHg)， HCO3 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 1 分 代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒混合型碱中毒 考生答案： A 参考答案： D代谢性碱中毒时中枢抑制介质减少与下列哪些酶活性的变化有关 ?1 分谷氨酸脱羧酶活性碳酸酐酶活性丙酮酸脱氢酶活性 - 氨基丁酸转氨酶活性谷氨酰胺酶活性考生答案： D血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是Pr HPrHb HHbHCO3/H2CO31 分 HbO2 HHbO2HPO42-H2PO4-考生答案： C血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是 1 分A.HCO3

4、- /H 2CO3Pr-/HPrC.HPO42-/H2PO4-D.Hb- /HHb 和 HbO2-/HHbO2E.有机磷酸盐考生答案： D1 分酮症酸中毒时下列哪项不存在血 K+升高AG升高PaCO2下降BE负值增大Cl 增高考生答案： E一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28 ， PaCO2 3.7kPa（ 28mmH）g ， HCO3 17mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 1 分 代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒以上都不是考生答案： ApH 7.15 ， PaCO2 80mmHg， HCO3-某溺水窒息患者，经抢救后其血气分析结果为： 27mmol/L ，

5、可诊断为 1 分 代谢性酸中毒急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒代谢性碱中毒 E.急性呼吸性碱中毒 考生答案： BHCO3-重吸收的主要部位是 1 分 近曲小管远曲小管髓袢升支外髓集合管皮质集合管考生答案： A一休克患者，血气测定结果如下： pH 7.31 ，PaCO2 4.6 kPa （35mmH）g ， HCO3 17mmol/L ，Na+ 140mmol/L ，Cl 104mmol/L ，K+ 4.5mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型 是1 分 AG正常型代谢性酸中毒AG增高型代谢性酸中毒代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 考生答案：

6、 C 参考答案： B治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是1 分乳酸钠三羟甲基氨基甲烷磷酸氢二钠碳酸氢钠柠檬酸钠考生答案： D慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是1 分呼吸代偿肾脏代偿骨骼代偿心脏代偿血液代偿考生答案： BSBSB表明可能有 1 分 代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒AG增高型代谢性酸中毒混合性碱中毒 考生答案： C 参考答案： A1 分如血气分析结果为 PaCO2 升高，同时 HCO3降低，最可能的诊断是呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒以上都不是考生答案： A 参考答案： E急性呼吸性碱中毒患者发生手足搐搦的机制是1 分血 K+ 2+血Ca 2+ 血Na+

7、血 Cl- 2+血Mg2+ 考生答案： B血气分析结果为 PaCO2降低同时伴 HCO3-升高，可诊断为 1 分呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒1 分 酸中毒时中枢神经系统酶活性的改变中下列哪一项是正确的？ - 氨基丁酸转氨酶活性谷氨酰胺酶活性生物氧化酶活性碳酸酐酶活性谷氨酸脱羧酶活性考生答案： E从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响?1 分SBABBEAGE.BB考生答案： B严重酸中毒引起心肌收缩力 1 分 先增强后减弱先减弱后增强减弱增强不变考生答案： C某肺心

8、病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32 ，PaCO2 9.4 kPa（71mmH）g ， HCO3 37mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 1 分代谢性酸中毒急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒混合性酸中毒代谢性碱中毒 考生答案： D 参考答案： C二、多项选择AG 正常型的代谢性酸中毒可见于 2 分严重心力衰竭饥饿肾小管酸中毒过量使用乙酰唑胺摄入大量阿司匹林 考生答案： AC 参考答案： CD剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关？2 分H+丢失K+丢失Cl 丢失Na+丢失细胞外液丢失考生答案： ABCE急性呼吸性碱中毒时 2 分血 K+ 血 Cl- ABBE负值A

9、BSB 考生答案： CDE 参考答案： ACDE2 分 关于呼吸性酸中毒时肺的代偿调节，下列哪些是正确的？血H+ 升高刺激外周化学感受器引起肺泡通气量增加血H+ 升高刺激中枢化学感受器引起肺泡通气量增加脑脊液 H+ 升高刺激中枢化学感受器引起肺泡通气量增加PaCO2升高刺激外周化学感受器引起肺泡通气量增加PaO2降低刺激外周化学感受器引起肺泡通气量增加考生答案： ACDE代谢性酸中毒常见的临床表现有 2 分呼吸深快心肌收缩力减弱中枢神经系统抑制心律紊乱血管对儿茶酚胺失去反应 考生答案： ABCD 参考答案： ABCDE碱剩余 +5mmol/L 可见于 2 分 呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中

10、毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 考生答案： BE 参考答案： BCE急性呼吸性碱中毒时，机体主要的代偿调节有 2 分 细胞内外离子交换呼吸深快血红蛋白缓冲系统的作用肾脏排酸保碱功能的抑制HCO3-缓冲系统的作用 考生答案： AB 参考答案： AC急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿调节有 2 分细胞内外离子交换肺的代偿调节血红蛋白缓冲系统的作用肾脏的代偿调节细胞外液中 HCO3-缓冲系统的作用考生答案： AC醛固酮过多引起代谢性碱中毒的机制是2 分刺激泌氢细胞的 H+-ATP 酶泵，使泌氢增加抑制髓袢 NaCl 重吸收，促进泌氢增强集合管对 Na+重吸收，促进泌氢保钠排钾，导致低血钾

11、减少远曲小管对氯重吸收 考生答案： AD 参考答案： ACD单纯反映酸碱平衡代谢性因素指标的有2 分ABAGBBBESB考生答案： CDEAG 正常型代谢性酸中毒的病因是 2 分注入大量生理盐水尿毒症严重腹泻应用碳酸酐酶抑制剂 ?水杨酸摄入过多考生答案： ABD 参考答案： ACD呼吸性碱中毒的病因是 2 分癔病肝昏迷高热休克人工呼吸机通气过度 考生答案： ACE 参考答案： ABCDE血浆中 HCO3-减少，表明可能有 2 分代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒考生答案： ACE产生代谢性碱中毒的因素有 2 分有效循环血量减少缺氯低钾血症ADH增多醛固

12、酮增多考生答案： BCDE参考答案： ABCE盐水抵抗性碱中毒的病因是 2 分幽门梗阻盐皮质激素过多缺钾HCO3-摄入过多长期使用速尿等利尿药考生答案： BCE三、病案分析单项选择pH 7.5 ， PaCO2 6.6kPa 50mmHg ）， 2 分 某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：HCO3 36mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性碱中毒考生答案： B一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28 ，PaCO2 3.7kPa （28mmH）g ， HCO3 17mmol/L ，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 2 分 代谢性酸中

13、毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒以上都不是考生答案： A22.6mmHg）， HCO3某肝性脑病患者，血气测定结果为： pH 7.48 ， PaCO2 3.4 kPa 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 2 分 代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒考生答案： D一休克患者，血气测定结果如下： pH 7.31 ，PaCO2 4.6 kPa (35mmH)g ， HCO3 17mmol/L ，Na+ 140mmol/L ，Cl 104mmol/L ，K+ 4.5mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 2 分 AG正常型代谢性酸中毒AG增高型代谢性酸中

14、毒代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒考生答案： B四、病案分析组合选择患者，女性， 46 岁，患糖尿病 10 余年，因昏迷状态入院。体格检查：血压90 40mmH，g脉搏 101 次分，呼吸深大， 28 次分。实验室检查：生化检验：血糖 10.1mmol/L ， - 羟丁酸 1.0mmol/L ，尿素 8.0mmol L， K+ 5.6mmol/L ， Na+ 160mmol L，CI- 104mmol/L ； pH 7.13 ， PaCO2 30mmHg， AB 9.9mmol/L ，SB l0.9mmol/L ，BE -l8.0mmol/L

15、 ；尿: 酮体 (+) ，糖(+) ，酸性。辅助检查：心电图出现传导阻滞。治疗：经低渗盐水灌胃，静脉 滴注等渗盐水、胰岛素等抢救， 6 小时后，患者呼吸平稳，神志清醒，重复上述检验项目， 除血 K+为 3.3mmol/L 偏低外 , 其他项目均接近正常。问：该患者阴离子间隙的值是 1 分正常范围内46mmol/L56mmol/L18.0mmol/LE.10.9mmol/L考生答案： B该患者发生了下列哪一种类型的酸碱失衡？ 1 分AG正常型代谢性酸中毒AG增高型代谢性酸中毒盐水反应性碱中毒盐水抵抗性碱中毒呼吸性酸中毒考生答案： B患者出现酸碱失衡的原因是 1 分乳酸酸中毒碳酸氢盐丢失呼吸抑制高钾血症酮症酸中毒考生答案： EPaCO2 30mmHg说明该患者 1 分 呼吸抑制肾脏排酸保碱障碍呼吸代偿性加深加快肺脏通气血流比失调体内 CO2 产生减少考生答案： C低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水的目的是1 分降低血糖降低血 K+增加血容量保护胃黏膜缓解高 Na+血症考生答案： D参考答案： EAB 9.9mmol/L ，