2022医学课件传染病学总论1

1、热带病学总论 海南省人民医院感染科 林 锋第一页，共三十九页。热带病学 热带病是指热带和亚热带常见疾病统称。 热带病学是以研究热带病防治为主要任务的学科。 热带病学的核心内容是热带传染病。因此热带病学根本概念和核心内容与传染病学根本一致。第二页，共三十九页。传染病学感染与免疫发病机制流行过程及影响因素 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 传染病的特征 第三页，共三十九页。第一节传染病的特征第四页，共三十九页。什么是传染病？ 由病原微生物感染人体后产生具有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。第五页，共三十九页。有病原体pathogen 有传染性infectivity 有流行病学特征 ep

2、idemiologic feature 有感染后免疫 postinfection immunity 根本特征 第六页，共三十九页。流行病学特征传染病的流行需有传染源,传播途径和易感人群这三个根本条件.传染病的发病可分为散发性发病,流行,大流行和爆发流行.传染病发病率在时间上(季节分布),空间上(地区分布),不同人群(年龄,性别,职业)中的分布.第七页，共三十九页。感染后免疫免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫.感染后免疫力的持续时间在不同传染病中有很大差异.第八页，共三十九页。潜伏期：检疫工作的依据前驱期：非特异性甚至缺失病症明显期

3、：存在顿挫型恢复期：可剩余病理、生化改变及 传染性复发与再燃后遗症临床特点病程开展的阶段第九页，共三十九页。发热：感染性/非感染性三个阶段:体温上升期,极期,体温下降期.热型:稽留热,弛张热,间歇热,回归热,不规热.皮疹：外疹/内疹或粘膜疹 注意: 时间、分布、次序、形态(斑丘疹,出血疹,疱疹,荨麻疹)毒血病症:疲乏,全身不适,厌食,头痛,肌肉关节骨骼疼等,严重者可有意识障碍,谵语,中毒性脑病,呼吸衰竭及休克等表现.单核-吞噬细胞系统反响： 肝脾肿大常见病症体征第十页，共三十九页。荨麻疹第十一页，共三十九页。第二节 感染与免疫 第十二页，共三十九页。共生状态 (commensalism)时机性

4、感染 (opportunistic infection)感染谱 (infection spectrum)首发感染primary infection重叠感染 (superinfection)重复感染re-infection感染的根本概念第十三页，共三十九页。病原体被去除隐性感染/亚临床感染显性感染/临床感染病原携带状态:潜伏性感染感染过程的表现感染谱 潜伏 显性 携带状态 隐性感染 病原体被去除 频度第十四页，共三十九页。病原体去除病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染过程.病原体能否被去除或定植下来进而引起组织损伤、炎症和各种病理改变，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的

5、干预等因素有关。第十五页，共三十九页。隐性感染(亚临床感染)隐性感染仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何病症，只能通过免疫检查才能发现。在大多数传染病中,隐性感染是最常用见表现,其数量常远超显性感染(10倍以上).隐性感染结束后,大多数病人获得不同程度的特异性免疫,病原体被去除.少数病人可转为病原携带状态,病原体持续存在于体内,成为无病症携带者.第十六页，共三十九页。显性感染临床感染显性感染过程结束后，病原体可被去除，感染者可获得较为稳固的免疫力。如甲肝和伤寒等。但有些传染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病。如细菌性痢疾。第十七页，共三十

6、九页。病原携带状态无明显临床病症而携带病原体。按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者或慢性携带者。第十八页，共三十九页。潜伏性感染病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又缺乏以将病原体去除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，那么可引起显性感染。第十九页，共三十九页。侵袭力：指病原体侵入机体并 在机体内生长、繁殖的能力。 毒力：包括毒素和其它毒力因子。 毒素包括外毒素和内毒素 数量变异性传染过程中病原体的作用第二十页，共三十九页。保护性免疫应答 非特异性：天然屏障皮肤、黏膜及其分泌物等，吞噬作用单核吞噬细胞系统，体液

7、因子 特异性：细胞免疫，体液免疫变态反响 特异性免疫应答第二十一页，共三十九页。第三节 传染病的发病机制 第二十二页，共三十九页。传染病的发生与开展入侵门户机体内定位排出途径 第二十三页，共三十九页。直接损伤毒素作用: 内毒素、外毒素免疫机制组织损伤的发生机制 第二十四页，共三十九页。第四节 传染病的流行过程及影响因素第二十五页，共三十九页。传染源：患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液传播 其他人群易感性流行过程的根本条件 第二十六页，共三十九页。自然因素： 自然疫源性传染病/人兽共患病 社会因素影响流行过程的因素 第二十

8、七页，共三十九页。第五节传染病的诊断第二十八页，共三十九页。 临床病症和体征临床资料 第二十九页，共三十九页。发病年龄、职业、季节、地区、 生活习惯预防接种史过去病史集体发病史家族史流行病学资料 第三十页，共三十九页。一般检查： 三大常规、生化检查病原学检查： 直接检出 别离培养 分子生物学检测： 分子杂交 、聚合酶链反响PCR实验室检查 第三十一页，共三十九页。免疫学检测： 特异性抗体检 特异性抗原检测 免疫标记技术 细胞免疫功能检查其他： 内镜检查、影像检查、活检第三十二页，共三十九页。第六节传染病的治疗第三十三页，共三十九页。一般及支持疗法： 隔离、护理和心理治疗、营养病原/特效疗法：

9、抗生素、化学制剂、抗毒素对症疗法： 减轻痛苦、保护重要器官 水和电解质平衡其他： 康复疗法、中医中药、针灸疗法治疗方法 第三十四页，共三十九页。第七节传染病的预防第三十五页，共三十九页。病人及时上报 甲类强制管理 乙类严格管理 丙类监测管理接触者 检疫、密切观察、药物预防/预防接种病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察一、管理传染源 第三十六页，共三十九页。主要针对 呼吸道传染病 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病消毒物理/化学 预防性消毒 疫源性消毒随时消毒、终末消毒 二、切断传播途径 第三十七页，共三十九页。特异性主动免疫 疫苗、菌苗、类毒素特异性被动免疫 抗毒素、特异性抗体 * 儿童方案免疫是关键三、保护易感人群 第三十八页，共三十九页。内容总结热带病学总论。林 锋。热带病学是以研究热带病防治为主要任务的学科。因此热带病学根本概念和核心内容与传染病学根本一致。时机性感染 (oppo