医院胸外科一般患者护理常规

1、医院胸外科一般患者护理常规一、术前准备.评估病人的健康问题：了解体温、脉搏、呼吸、血压 和出、凝血时间以及心、肝、肾功能，还包括手术部位皮肤 有无化脓性病灶、各种化验报告、女性病人月经来潮日期以 及病人的情绪等。.根据手术部位做皮肤准备：术前1天病人应沐浴、理 发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术 部位做好手术野皮肤准备工作：（1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括 腋下，上从锁骨水平线至剑突下。（2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧 腋下。（3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口）、 腹部（包括脐孔、会阴部）。（4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口）、左

2、上腹 部。.遵照医嘱检查血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感 试验，如青霉素、普鲁卡因。.肠道准备：肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术 前12小时禁食，术前46小时禁水。.准备术中用物：按需要准备相关特殊药品、X线片、CT片、MRI片、胸带、腹带等。.术前指导：指导病人做床上大小便练习、床上翻身练 习以及深呼吸、有效咳嗽练习，防止术后并发症。指导肺功 能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。.手术前1日18： 00、术日晨测体温、脉搏，取下假牙、 眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医 嘱给予术，前用药。.准备床单及术后所需物品包括麻醉床、输液架、吸 引器、氧疗装置、引流管（袋）以

3、及各种监护设备。.向病人及其家属说明本次手术的重要性、手术前后需 配合治疗、护理的考前须知，取得病人的合作。.病人送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。二、术后护理.与麻醉医师及手术室护士当面交接病人，了解术中 情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。.正确连接各种管道，如：输液管、引流管、氧气管等， 注意妥善固定，保持通畅。.正确执行术后医嘱，落实各项治疗和护理措施。.根据手术及麻醉情况取相应体位。如全麻术后未清醒 的病人给予平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，生命体征平稳 给予半卧位或45卧位。.注意保暖，防止意外损伤。病人假设有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护防止坠床。.呼吸道护理：保持呼吸

4、道通畅，观察有无呼吸道阻塞 现象，防止舌后坠、痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。根据医 嘱给予吸氧、雾化吸入，刺激隆突、坐起拍背，鼓励病人咳 痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，以促进肺扩张。严 密观察气管位置，如突然发生呼吸困难，应立即报告医生。.密切观察生命体征变化，观察切口有无渗液、渗血, 如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸带时松 紧度要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便 及早发现出血、消化道等并发症。做好监护记录。.根据医嘱指导病人合理饮食，早期宜清淡易消化的流 质、半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食， 增加营养摄人。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通

5、畅。.高热、昏迷、禁食、置胃管、口腔手术或疾患、生活 不能自理的病人每日口腔护理2次；留置导尿管者，每日会 阴护理2次，并协助卧床病人床上翻身、叩背，防止呼吸道、 泌尿道、压疮等并发症的发生。.鼓励病人床上翻身、抬臀，以促进胃肠道蠕动。如 无禁忌，一般术后第1天要求床上活动，第2天可坐起，第 3天在护理人员的协助下床边坐或床边活动，第4天可扶着 上洗手间，以后逐渐增加活动量。鼓励病人做术侧肩关节及 手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。.按常规做好各种引流管的护理。.卧床期间做好基础护理，保持床单清洁干燥，防止 压疮发生。.根据病人的健康状况，从饮食、活动、病情观察、 预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导，促 进病人康复。三、健康指导.加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生 素、易消化饮食，禁烟、酒。.逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道 感染。3.保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻 药；食管术后病人，餐后应半卧30分钟，防止食物返流。.注意保持精神愉快，情绪稳定。.门诊随访，及时了解病情变化。四、心理护理与健康教育：注