妊娠期补充钙剂在防治妊高征及胎儿宫内发育迟缓中的作用

1、妊娠期补充钙剂在防治妊高征及胎儿宫内发育缓慢中的作用【摘要】目的：观察妊娠期补充钙剂的效果及对妊娠的影响。方法：将236例2032周的孕妇随机分为用药组118例，服用乐力氨基酸螯合钙2g/d和对照组118例，分别于服药前检测血钙、尿蛋白，并于观察期间每4周复查1次；每周监测血压、体重、宫高、腹围及双下肢水肿情况；观察缺钙病症发生情况。结果：用药组血钙明显高于对照组P0.05，缺钙病症明显低于对照组P0.01；妊高征、胎儿宫内缓慢发生率明显低于对照组P0.01。结论：妊娠期补充钙剂有利于减少缺钙病症的发生，降低妊高征、胎儿宫内缓慢的发生率。【关键词】妊娠；高血压/妊娠性；钙钙是人体内含量最高的矿

2、物质,是人体内的主要元素之一。妊娠期间除了孕妇自身需要外,还要供应胎儿生长发育及产后哺乳需要,故孕期缺钙很常见。因此,好的钙剂是妊娠过程中所必需的。我们对236例孕2032周的孕妇进展孕期补钙的研究,目的在于理解孕妇体内的缺钙情况，观察孕期补钙对孕妇临床病症改善及妊高征发生和胎儿生长发育的影响。1资料与方法1.1一般资料正常孕妇236例,2035岁,孕2032周。正常饮食,无明显偏食,无合并症,近期无自服钙剂及激素等药物史。1.2方法对照组系未用药组,用药组口服乐力氨基酸螯合钙胶囊,每粒1000g,2次/d,连续口服至分娩。1.3观察指标1.3.1一般产科情况及胎儿生长发育情况服药前及服药后每

3、周定期测定孕妇血压、体重、宫高、腹围增长情况和下肢水肿情况。1.3.2临床缺钙病症发生情况记录治疗前后出现腓肠肌痉挛、腰腿痛等病症,以有和无表示是否缺钙。1.3.3检验指标用药前查血钙、尿蛋白,观察期间每4周复查一次。1.3.4孕妇用药的顺应性和药物的副作用每次随诊询问服药情况及有无不良反响。1.4统计学处理计量资料以xs表示，对血钙结果采用均数比拟的u检验，各组率的比拟采用四格表2检验，P0.05为有显著性差异。转贴于论文联盟.ll.2结果2.1补充钙剂后，用药组血钙程度明显升高，与对照组比拟有显著性差异0.05。表1妊娠期血清钙平均值的比拟注：服药后两组血钙相比拟，u=15.6719，P0

4、.052.2用药组有18例发生腓肠肌痉挛、腰腿痛等病症,发生率15.25%;对照组为84例,发生率71.19%。经2检验,用药组较对照组临床缺钙病症发生率显著降低0.05)。表2用药组与对照组缺钙病症比拟注：用药组与对照组腓肠肌痉挛、腰腿痛等病症发生率相比拟，2=100.60，P0.052.3用药组妊高征及胎儿宫内发育缓慢发生率较对照组低。表3用药组与对照组妊高征、胎儿宫内缓慢发生率的比拟注：用药组与对照组妊高征和胎儿宫内发育缓慢发生率相比拟，2值分别为50.44(P0.05),8.49(P0.05)2.4药物副作用乐力钙服用过程中均无不良反响,所有孕妇反映满意。3讨论在妊娠这个特殊的时期，除

5、母体自身需要钙外，随着孕周的增加，胎儿生长发育的需要，使钙的需要量剧增，孕30周以后增加量为孕20周的7倍，母体向胎儿输送的钙离子由妊娠中期的每天50g增加至350g，同时孕期母血容量的增加，使血钙浓度相对降低，加之肾小球滤过率的增加，使尿钙排泄量增多，而且孕期雌激素的升高在一定程度上抑制了母体对骨钙的吸收，因此孕妇体内处于低钙状态1，孕妇血清钙明显低于非孕期，并随着妊娠进展下降，至妊娠晚期降低至最低点。钙是人类重要的营养素之一，具有极其重要的生理功能，有第二信使之称，钙对维持神经肌肉的兴奋性有重要作用。血钙降低可使神经肌肉兴奋性增高而出现腓肠肌痉挛；同时由于骨髓质中的钙被动流失导致骨质疏松，

6、而出现腰腿痛等缺钙病症，补钙后可改善病症发生2。缺钙时细胞外钙离子与细胞内钙离子主动交换的生理泵功能会减低，从而使钙大量进入细胞内，血管平滑肌细胞内的钙离子浓度升高，引起肌细胞收缩，血压升高。而孕期补充钙剂可进步血钙浓度,稳定细胞膜,限制钙离子及胞浆钙离子浓度下降,使平滑肌兴奋性下降,血管舒张,还可降低血管紧张素的敏感性,从而降低妊高征的发生。大量的临床资料说明：妊高症患者血清钙含量明显低于正常对照组，补充钙剂可以降低孕妇血压，同时亦可降低孕妇妊高征的发生率。研究说明自怀孕20周起每日补充2g钙的孕妇，其妊高征的发病率明显降低3。文献报道：妊高征合并胎儿宫内发育缓慢(IUGR)比正常高67倍,妊高征是引起IUGR的主要高危因素4。补钙可减少妊高征的发生,从而可减少IUGR的发生。另外,微量元素如锌、磷缺乏又是IUGR的另一重要因素,乐力钙中含有微量元素,故能起到预防IUGR的作用。从表3可见,补充乐力钙组其IUGR发生率明显低于对照组(0.05)。可见妊娠期补钙有助于优生优育,有助于孕妇安康,减少母婴并发症。补充钙剂的效果主要决定于钙的吸收率,传统钙离子通道吸收率很低。乐力氨基酸螯合钙通过小肠上皮细胞上的钙离子通道和氨基酸通道吸收率更高。用乐力氨基酸螯合钙是由人体所必需的钙与多微量元素通过配位键与氨基酸形成螯合物,并辅以维生素D3和维生素制成的复方制剂,含钙量高,pH值近中性,在